广医大儿科学教案04液体疗法

     教案首页第.8次课教案完成,2017年8月28日_投深时间:2017年9月25、26、29日深程名秘|儿科学|年级12014级|专业,层次临应伟学本科授诊教师【张意玲|职称1a|谚型(大、小)1大读学时14授课题目《章、节)|小儿液作疗法基本教村或主要参考书|课建沃柳团胜丰编儿科学双诗版,科学出版社2学据比解质酸唯平街失门闯幅休诊断相处理厚『腻3.学据腾水的临应表现及液伯疗法大作内容与春间安排:1、介绍小儿液伯平衡的特点30分铁2、申解质、酸善平衡失调的临床特点、诊新及处理“50分铁3、脱水的临应表现、诊断30分铁4胺水的液作疗法E教学方法:Powerpoint制作的CAL添件兢永们临标表现及诊断包据脚水程度及性质的判新;腾水的液伯疗法英作平衙的特点;波作疗法。教研宝审阆意见敏研家主佐笃华月一基不内沥zzgmgyg个儿液体疗法Powerpoint欣件刹作一、小儿作液街特点0包插体液总量、分布、纬成,水的代溥。感调年骶超小体波总量州对趋多,细胞外波、间质液越多一、小儿育水时常见的电解质紧乱及酸臧失街多分钟1低位巾症定义:巾涉铝63.5omol/L(3.5~5.0)病因:摄入名泻,利尿;分布异常;碱巾毒1切余表玖;神经肌肉、消化系统、循环系统泽疗;见尿补铉、静脉斗40amolyL(0.3)等巾清铃浓度么5.5umol/u1刀伟病因:腐功能裙渥肾小笛性酸巾毒澍巾等觉夜常啼商呼呆麻痧BCG:高铁T波,QRS“波深蝉大宇颜等治疗;俘巾补锗、快逢iv5B、静演GS+RT、靛推104萌英樊酸衔3-代谢伯酸巾毒10分俊病因:脖沼引流,肾小管性酸巾征,酮症戛巾每,饥俞等碑:颂躁或嗉深、肺深、肺送等厚楠裤红一苍自或发绍呼吸深息或不视则治疗;去除病因、补充磁性药牧4代谢性碴巾毒:肉)96等病因:胃肠丢失、过多应用碳性药等10切俊表现:人神经系统:头痧,神志恍惚,反射亢进手春搀揭、惊象@循玑系统;何巾压、心律失常@低巾铝、低一镐。GDPH增高、HC03增高、Pac02增高E2虫去除病因@@停用磁性药,纠正水申解质失衡静脉注寺生理盐水必重症可用勐脉涌注氢化铅三、脱水的表现及诊断1、定义猷水份摄入不人或丢失过多一体波总量尤其是细胞外E2能水性质根据市渊钿的浓度分三种类型:等淆性戛水、低滤性朗水、高滤性脱水3、脱水表现二十;皮股十精膜十一击;吴酥凶新肉国一少:相泗少,尿量少一巫;弹性城精神城一多;咤水多4、脱水程度,分经、师、重度。重度脱水常出现循玖不良表现。四、脱水的液体疗法1目的:纠正脱水和心解质紧乱,恢复和维持心宝量.滑选厌、酸颜度和电解质的穗定2、要求;漾心三方面的霁要,衬积振失量、绮绪振失量、生理霁要量3、方法;厂服补液法、兽脉补液法厂服补液法ORS选应症:纠正经、巾度戚水ORS用量:经度脚水50一80al/kg巾度脚水80~100al/kg补液迹度:8一12小时内补完门服补波注惹事巨:新生儿不用.频吏及腕肽者不用.体克时不能用、厂服补波时不禁伟不禁水、心腐功能不仝不能用静胖补波法申常用的的波体包淅升种液体、渥合波体及门服补液盆1静脉补液原则:先盐后濮、先浓吊渍、先息后慢,见尿补钾、抽搐补铸2、静脉补液方法;三补三武必三补;裳积振失、绪续振失、生理雷要一怡:定量、定性、定逊三步怡:先补祺积、内补线续、后补生理30分铁多媛体图片50分铁3、第一大补液《以媒儿为例》判断毁水邗厚和净水性质口计划裁积描失量阡补法(第一加)一定量:根掘脱水程度定轶座脱水,30一50al/kg巾应脱水,50一100al/kg顷度腐水:100~-150ml/kg一定性;根据腐水性质定低滑脱水:用等淆液补充等滕腐水:用2/33补光高滑脱水:用1/2张溶波补充三定速;根据补液量定,一航用8“-12小时补完知林是重度育水佐补裳积损失量前应先扩容。也要三定宏量;20al/ks定性;2:1液(2份NS,1份1.4WSB)定途:30一60min消完投宣的液作是裨积技失量的一部分@计划纲续振失量的补充(第一动)一定量:原则是丢失多少补多少51/3--1/2张溶液补光:与生理雷要量一起用12~.16小时均勿补完@计划生理雷要量的补法(第三加)定量;60一80nl/ks定性:1/4~1/5张速:与维续林失量一志12~16小时补完4第二大及以后的补洛中要补给维绪振失量:补波量根抗吐泻和进禹情况件计1/3-~-1/2张生理需要里60一80al/ks1/4~-1/5张液作疗法5、重度茄养不良体6、育灵合芬腹沼的补添Powerpoint软件制作的多媒作、图片荣孕1、小儿年龄超小体液根对意多,丶要是细胥外液意多2小儿胡水一航郭伴有山解质素乱及酸踹失衡,最常见的是低锦一症及代谤性酸巾毒3、膑水的主要表现肌,二十、二囡、二少、二銮、一多。印皮肤粘腺十、断内哟酥出、尿里呆泗少、精祺皮肤弹性差和水多-根据腾水时一清铃浓度分等滑朗水、低滑脱水、高混脱水脚水程庭根探戢水的临床表现米剂新,一航米说似有似无属经度段水、明显腾水何征而无循玖不良者尸巾度脱水、伴有循玖不良的脱水居孜度脱水小脱水的静脉补波要遮循先盐后模、先淇先快后慷、见尿补钾、抽搀补钦的原则。根抗童水的程度、性质进行三补三武怡第一步补淅积埕失量.第一正补线续坂失量.第三尔补生理雷要量.舒补一步部要进行二定-卵补崇积振失量时要定量、定性、定速;补维续振失量及生理零要量时也要这万定。如棣是重度脱水首先要扩宪,扩宝时也要与定,扩宪量要佐岫积捉失量小扣除。围高录凹作业:恩儿男,9个有,8kg因胶泻3天入院每天泻水样大便8~-10次每次50一100ml尿最每大约100ml门渴多伙查作;精神娆版呼叫深长,皮育十,弹性杜英哭无泰前吴吴育极凶.口唐粘嫦杜十双肺(心音低任腹股,肠鸣音湘骆.四妙本椿发浴.见花纹样改变血清销13SmmoL,HCO3-8mmeL市消锗2.8mmol要求;1驭出识新2.第一大的补液方案塔洁羟予小儿腕沼病英闵路牌河门略