石大《儿科学》习题及答案04免疫性疾病

免疫性疾病 A1型题 1. 下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效？ [B] A. 共济失调毛细血管扩张症 B. DiGeorge 综合征 C. 先天性低丙种球蛋白血症 D. 高IgM血症 E. Wiskott-Aldrich综合征 2. * 常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染？[D] A. 大肠杆菌 B. 轮状病毒 C. 真菌 D. 蓝氏贾第鞭毛虫 E. 沙门氏菌 题解：蓝氏贾第鞭毛虫性肠炎是一种较难诊断的肠炎，需要多次检查新鲜大便，在常见变异型免疫缺陷病患儿中易发生。 3.* 以下哪项与IgM抗体不符？ [D] A. 冷凝集素 B. 嗜异性抗体 C. 同族血凝素 D. 能通过胎盘 E. 出生时〉0.2~0.3g/L 题解：IgM由于分子量大，不能通过胎盘。 4. 目前治疗严重联合免疫缺陷（SCID）的最佳治疗选择是 [A] A. 骨髓移植 B. 胎肝移植 C. 脐血干细胞移植 D. 胎儿胸腺移植 E. 基因治疗 5.* 下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病(SCID)？ [D] A.瑞士型无丙种球蛋白血症 B.网状组织发育不良 C.腺苷脱氨酶缺乏症 D.性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症 E.伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病 题解：性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症是一种抗体缺陷病 6. 下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值？ [E] A. 发热 B. 关节炎 C. 心脏炎 D. 血沉增快 E. X线示关节面破坏 7. 风湿性心脏炎最常见的心电图变化为 [D] A. 室性早搏 B. ST段下降 C. T波平坦或倒置 D. I度房室传导阻滞 E. 窦性心动过速 8. 下列哪项表现为风湿热患者风湿活动指标 [E] A. 扁桃体炎 B. 血白细胞总数增高 C. 心电图ST段变化 D. ASO升高 E. 舞蹈病 9. 类风湿性关节炎一般无下列哪种改变？ [D] A.发热、乏力、纳呆 B.类风湿因子及抗核抗体阳性 C.肝脾淋巴结肿大 D早期X线表现以骨质破坏为主 E.关节酸痛以小关节为主 10. 下列哪项不是过敏性紫癜的特点？ [C] A.粪隐血试验可呈阳性 B.毛细血管脆性试验阳性 C.血清IgA及补体C3降低 D.血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常 E.尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型 11.下列哪点不是川畸病的诊断条件？ [B] A.结合膜充血，口唇干红、草莓样舌 B. 心电图表现广泛ST-T改变 C.手足硬肿，掌指红斑，指趾脱皮及多形红斑 D.持续高热5天以上 E.浅表淋巴结肿大 12. 下列哪项不是风湿病活动指标？ [E] A. 血沉增快 B. C反应蛋白阳性 C. 血清粘蛋白>40mg/L D. 心电图示P-R间期持续延长 E. ASO>625u/L 13.* 婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项表现？ [B] A. 长期间歇发热 B. 心肌炎及心包炎 C. 对称性多关节炎 D. 肝、脾及淋巴结肿大 E. 一过性多形性皮疹 题解：婴幼儿类风湿病发热几乎都先于关节症状，部分患儿6月内发展成为慢性关节炎，这一特点往往使临床诊断较为棘手。本病可出现肝、脾肿大和皮疹，但大多不累及心脏。 14. 对川畸病患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的？ [E] A. 开始剂量为30~50mg/Kg.d B. 热退后剂量3~5mg/kg.d C. 一般用2~6月 D. 有冠状动脉损害可加用潘生丁3~5mg/kg.d E. 血沉及血小板正常后，改为每天5mg/Kg.d 15. 诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件是 [E] A,咳嗽持续或反复发作>1月，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重 B.临床无感染征象，或经较长时期抗生素无效 C.有个人或家族过敏史 D.气道反应性测定异常 E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 16. 下列哪项不宜作为哮喘的预防措施？ [E] A. 免疫治疗 B. 色甘酸钠 C. 酮替芬 D. 激素吸入疗法至少6月~2年 E. 支气管扩张剂 17. 以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理？ [E] A. 吸氧 B. 补液 、纠正酸中毒 C. 糖皮质激素静脉滴注 D. 支气管扩张剂 E. 色甘酸钠 18. 婴幼儿哮喘需与以下疾病鉴别，除了 [E] A. 毛细支气管炎 B. 喘息性支气管炎 C. 支气管淋巴结结核 D. 呼吸道异物 E. 过敏性鼻炎 A2型题 19. 一新生男婴，于生后3小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5%葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。可用下列治疗，除了 [A] A. 输注新鲜血浆 B. 胸腺移植 C. 维生素D制剂 D. 合并感染用适当抗生素 E. 甲状旁腺素 20.* 男孩,13月.近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG<2g/L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列哪项治疗最合适？ [A] A. 定期静脉注射丙种球蛋白 B. 行胎肝移植 C. 长期肌内注射胸腺素 D. 口服左旋咪唑 E. 并发感染时用适当抗生素 题解：Bruton病，每月一次静脉注射丙种球蛋白，可作为替代治疗，以防治感染。 21.* 男孩，6岁。因患血液病多次输注血制品，近一月来发热、乏力、腹泻、消瘦，钡剂灌肠X线片示溃疡性结肠炎，外周血淋巴细胞计数小于1.2X109/L，CD4/CD3<10%, 下列哪种情况最为可能？ [C] A. 呼吸道合胞病毒感染 B. 人类轮状病毒感染 C. 人类免疫缺陷病毒感染 D. 巨细胞病毒感染 E. 以上都不是 题解：由于HIV病毒主要侵犯CD4+T细胞，它可引起细胞免疫功能缺陷，表现长期发热、消瘦、多种机会感染和肿瘤。外周血淋巴细胞计数小于1.2X109/L,CD4/CD3<10%是诊断细胞免疫缺陷的实验室指标。 22. 女孩，8岁。因膝、肘关节肿痛，伴低热、乏力诊断为儿童类风湿病。眼科检查有虹膜睫状体炎，该病例属于哪种类型？ [C] A. 多发关节炎，类风湿因子阳性 B. 多发关节炎，类风湿因子阴性 C. 少发关节炎，I型 D. 少发关节炎。II型 E. Still病 23. 男孩，7岁。低热三天，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为 [A] A． 过敏性紫癜 B． 血小板减少性紫癜 C． 消化性溃疡 D． 流行性脑脊髓膜炎 E． 以上都不是 24.* 8月男孩，确诊川崎病后出院，2个月后猝死于家中，死前无明显诱因，其死因可能为 [D] A. 脑出血 B. 心肌炎 C. 脑栓塞 D. 冠状动脉瘤破裂 E. 心包炎 题解：川崎病常累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成等，冠状动脉瘤破裂或血栓形成是主要的致死原因。因此，川崎病患儿须做心脏超声检查，有冠状动脉扩张者须长期随访。 25. 男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查？[B] A. 血嗜酸细胞计数 B. 血气分析 C. X线胸片 D. 肺功能 E. 过敏原检查 A3型题 男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2cm,脾肋下1cm,神经系统正常。血红蛋白98g/L,白细胞11X109/L,中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56X109/L. 26.* 最可能的诊断为 [D] A. 过敏体质 B. 过敏性紫癜 C. 勒血氏病 D. Wiskott-Aldrich 综合征 E. 血小板减少性紫癜 题解：Wiskott-Aldrich 综合征属X连锁隐性遗传，临床特征为湿疹、巨核细胞性的血小板减少和容易感染，有阳性家族史的男婴出现血小板性紫癜、腹泻伴血便，以及损伤部位渗血不止，应怀疑此病。 27. 为明确该病，应进行下列哪项检查？ [E] A. 毛细血管脆性试验 B. 皮疹活组织检查 C. 骨髓巨核细胞计数 D. 出凝血时间 E. 测免疫球蛋白及其亚型 28. .最主要的治疗措施为 [E] A. 输注冻干血浆 B. 输新鲜血小板悬液 C. 强的松口服 D. 有效抗生素控制感染 E. 注射胸腺素或转移因子 A4型题 女孩，12岁。发热14天，体温38~390C，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大 。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X109/L，尿常规检查正常。 29.* 诊断首先考虑: [C] A风湿热 B 过敏性紫癜 C小儿类风湿病 D关节结核 E 化脓性关节炎 30.* 膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变[B] A 关节CT B 关节核磁共振 C 关节分层X线片 D 同位素骨扫描 E B超检查 31.* 为了排除风湿热,应做下列哪项检查? [D] A. X线胸片