华北理工儿童口腔医学实验指导04乳磨牙标准II类洞的制备

实验四 乳磨牙标准II类洞的制备 [目的和要求]：掌握乳磨牙标准II类洞的制备方法和评估标准 1. 体会下颌牙治疗时的体位：八点位和十一点位 2. 熟悉下颌牙治疗时的支点和对软组织的保护：操作要求有稳固支点。孩子缺乏理解和配合治疗的能力，所以对儿童软组织的保护就显得尤为重要。 3. 掌握标准II类洞备洞的要点及要求，了解自评方法：掌握乳磨牙标准II类洞的基本要求，并能根据标准进行自我评估。 4. 熟悉乳牙的备洞特点。 [实验内容] 1. 左下第二乳磨牙标准II类洞的制备 2. 对制备的洞型进行自我评估 [实验用品] 1. 植入塑料第二乳磨牙的模型1付/人 2. 口腔检查器，手机，钻针 3. 示教牙1个/人 4. 教师用示教模型1个，教师制作多媒体讲义 5. 自评标准图表 [方法和步骤] 1. 课前预习：龋病治疗的基本原则是什么? G.V. Black窝洞的五分法? 什么是抗力形、固位形和各自的种类? 2. 就课前预习内容进行课堂提问 3. 教师讲解 1) 治疗中医生的自我保护： （1）医生的自我保护意识 （2）自我保护器具 1) 讲解下颌牙治疗的体位和支点：结合临床讲解牢固支点和软组织保护的重要性 2) 讲解标准II类洞的评分标准(满分50分，*号项目每项2分，其他项目每项1分，最低得分20分，露髓者得分不高于30分) （如图所示）： (1) 合面外形线标准 a. 预防性扩展是否包括了发育沟* b. 鸠尾峡的宽度为牙尖宽度的1/4-1/3(1.5-2.0mm)* c. 斜嵴和边缘嵴的保护(边缘嵴至少保留1.5mm)* d. 外形线圆滑 e. 抗力形 (2) 洞壁外形标准 a. 颊舌侧壁有向合面聚拢的倾向* b. 颊舌侧壁的深度(洞深)1.0-1.5mm* c. 边缘嵴侧的壁垂直或轻度外倾* d. 线角圆钝 e. 洞底轻度凹陷(与髓顶外形一致) (3) 邻面箱形标准 a. 颊舌侧壁扩展到外展隙* b. 颊舌侧壁向合面方向的聚拢* c. 龈壁在接触点下* d. 龈阶的宽度<=1.0mm* e. 轴壁的外形与牙齿外形相对应* f. 颊舌侧壁牙齿外形线成90度角* g. 线角圆钝 h. 洞壁及外形线光滑清洁 3) II类洞预备步骤(合面龋坏) (1) 设计洞型：根据下颌第二乳磨牙模型牙的龋坏情况设计近中合面洞型 (2) 咬合面的制备：去除模拟的龋坏组织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm (3) 邻面洞型的制备：用涡轮裂钻在咬合面边缘嵴的内侧钻入邻面，并向颊舌向扩展完成梯形邻面洞型，龈阶宽<=1.0mm， 根据合面洞型设计鸠尾位置及宽度 (4) 修整清洁洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝。 1. 教师示教标准II类洞的预备，注意提示体位，支点和软组织保护。 4. 同学制备II类洞 5. 同学对自己制备的洞型进行自我评估 6. 教师就实验中出现的问题进行讲评，并点评同学制备的洞型 [实验报告和评定] 1. 评定学生对下颌乳磨牙牙体治疗时体位，支点和软组织保护的掌握情况 2. 评定同学制备的洞型，并记入实验成绩 [课后复习内容] 1. 乳磨牙标准II类洞的制备要求 2. 乳磨牙标准II类洞的制备中的软组织保护