胸部 C T课件

胸部少见疾病的胸部少见疾病的CTCT诊断诊断女，女，31y31y，咳嗽待查，自发性气胸史，咳嗽待查，自发性气胸史，I I型呼吸衰竭型呼吸衰竭肺活检肺活检病理诊断病理诊断中华临床医师杂志中华临床医师杂志 (电子版电子版),2013),2013年年1 1月第月第7 7卷第卷第2 2期期 Chin J Clinicians(Electronic Edition)Chin J Clinicians(Electronic Edition)，January 15January 15，20132013，Vo1Vo17 7，NoNo2 2肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 育龄期妇女育龄期妇女 反复自发性气胸反复自发性气胸 乳糜性胸腔积液、心包积液乳糜性胸腔积液、心包积液 纵隔、腹膜后淋巴结肿大纵隔、腹膜后淋巴结肿大 肾血管平滑肌脂肪瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤（15%15%）病理：淋巴管、气道、血管周围平滑肌错构瘤样增生病理：淋巴管、气道、血管周围平滑肌错构瘤样增生 治疗：黄体酮、卵巢切除；能否成功不确定治疗：黄体酮、卵巢切除；能否成功不确定 预后：预后：5 5年生存率年生存率50%50%，常于，常于1010年内死于呼衰年内死于呼衰 男，男，54y54y，外伤致胸憋气短，外伤致胸憋气短7 7天天Jin Cho et al.J Trauma Acute Care Surg Volume 79,Number 3,April 2015Tsitouridis et al.J Thorac Imaging Volume 22,Number 3,August 2007创伤性肺假性囊肿（创伤性肺假性囊肿（TPPTPP）原因：车祸、坠落、钝器打伤原因：车祸、坠落、钝器打伤 机制：机制：肺组织与胸壁肋骨及脊柱撞击瞬间肺组织与胸壁肋骨及脊柱撞击瞬间-减速性损伤减速性损伤 不同肺组织界面不同肺组织界面-剪切伤剪切伤 对肺组织的对肺组织的-挤压伤挤压伤 CT CT表现：表现：低密度气囊征低密度气囊征 含气液平面气囊征含气液平面气囊征 高密度血肿征高密度血肿征-Marchiori et al.AJR:196,June 2011 早期称新型猪流感早期称新型猪流感 携带病毒的人或动物携带病毒的人或动物-呼吸道（飞沫）传播呼吸道（飞沫）传播 发病人群多为青壮年发病人群多为青壮年 临床表现：临床表现：发热、咽痛、咳嗽、寒战、头痛、流涕、气短、肌痛、关发热、咽痛、咳嗽、寒战、头痛、流涕、气短、肌痛、关节痛、疲劳、呕吐和腹泻节痛、疲劳、呕吐和腹泻甲型甲型H1N1H1N1流感流感最常见的影像学表现：最常见的影像学表现：肺部磨玻璃影（肺部磨玻璃影（ground-glass opacitiesground-glass opacities，GGOGGO）和实变影）和实变影 成人以双肺下野分布多见成人以双肺下野分布多见 表现类似于表现类似于SARS(severe acute respiratory syndrome)SARS(severe acute respiratory syndrome)和和其他病毒性肺炎其他病毒性肺炎肺癌肺癌 癌症癌症+气短气短+小叶间隔增厚小叶间隔增厚 癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 近近50%50%患者，多见于局灶、单侧，而非双侧患者，多见于局灶、单侧，而非双侧 小叶间隔平滑增厚小叶间隔平滑增厚 -癌性淋巴管炎、间质肺水肿、肺泡蛋白沉积症和感染癌性淋巴管炎、间质肺水肿、肺泡蛋白沉积症和感染 结节状结节状/串珠状增厚串珠状增厚 -癌性淋巴管炎、结节病和矽肺癌性淋巴管炎、结节病和矽肺 不规则增厚不规则增厚 -间质纤维化间质纤维化 支气管周围袖套征支气管周围袖套征;叶间裂增厚叶间裂增厚癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎支气管粘液嵌栓支气管粘液嵌栓男，咳，痰血男，咳，痰血原发综合征原发综合征 肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 创伤性肺假性囊肿创伤性肺假性囊肿 甲型甲型H1N1H1N1感染感染 Ca.Ca.性淋巴管炎、支气管粘液嵌栓性淋巴管炎、支气管粘液嵌栓 原发综合征原发综合征