色努矫形器

2021/10/2912021年10月29日12021年10月29日2准备工作色努矫形器制作工艺使用743A14胸腰椎矫形器专用取型架。2021/10/2922021年10月29日3色努矫形器制作工艺645C2=2红色标记笔699G3=20石膏绷带616R2塑料管719G1/3专用石膏剪754W5水槽743Y32骨盆水平尺2021年10月29日4色努矫形器制作工艺按要求调整取型架，患者采取半蹲式使髌韧带抵在垫块上，同时颈部略向上牵引。2021/10/2932021年10月29日5色努矫形器制作工艺用645C2=2标记笔画标记两侧锁骨肋弓髂嵴和髂前上棘耻骨联合剑突正面须画出以下部位：2021年10月29日6色努矫形器制作工艺大转子侧面需画出的部位：2021/10/2942021年10月29日7色努矫形器制作工艺肩胛骨及肩胛骨下角脊椎走向髂后上棘尾骨尖第七颈椎背部需画出的部位：2021年10月29日8色努矫形器制作工艺将699G3=20石膏绷带浸湿，并沥去部分水分2021/10/2952021年10月29日9色努矫形器制作工艺从骨盆处开始缠绕石膏绷带2021年10月29日10色努矫形器制作工艺将一条石膏绷带做成石膏绷带条，并浸湿。2021/10/2962021年10月29日11色努矫形器制作工艺将石膏绷带条，缠绕于腰部，勒出腰部髂脊的形状。2021年10月29日12色努矫形器制作工艺用623T3贝纶袜套制成周长为2倍髂前上棘宽度的环套，将石膏绷带条穿过环套，勒出髂前上棘的形状。2021/10/2972021年10月29日13色努矫形器制作工艺将石膏绷带缠绕于石膏绷带条上，继续向上缠绕。2021年10月29日14色努矫形器制作工艺将四层699G3=15石膏绷带浸湿后覆盖在双肩上。前面应超过肋弓，后面超过肩胛骨。2021/10/2982021年10月29日15色努矫形器制作工艺将另一卷石膏绷带条从后面开始，经过腋下粘贴。2021年10月29日16色努矫形器制作工艺再次缠绕石膏绷带，使之牢固。2021/10/2992021年10月29日17色努矫形器制作工艺最后用石膏绷带经过腋下，向对侧肩部缠绕。2021年10月29日18色努矫形器制作工艺用手抹平石膏绷带，使石膏浆均匀。同时塑出胸大肌肌腱的形状。2021/10/29102021年10月29日19色努矫形器制作工艺调整患者的姿势并塑出背阔肌肌腱形状。2021年10月29日20色努矫形器制作工艺待石膏绷带固化后，用645C2=2石膏标记笔画出接缝线。2021/10/29112021年10月29日21色努矫形器制作工艺画出裁剪线。2021年10月29日22色努矫形器制作工艺用719G1石膏剪剪开石膏阴型。2021/10/29122021年10月29日23色努矫形器制作工艺将石膏阴型封闭。2021年10月29日242021/10/29132021年10月29日25色努矫形器制作工艺色努矫形器修型工艺2021年10月29日26色努矫形器制作工艺首先将石膏阴型底端修剪，其次，沿侧凸部位的顶椎使髂后上棘连线平行于水平面。分别作出切割线准备进行石膏阴型矫正。作出两侧髂脊的连线，使之与髂后上棘连线平行，分别再从两侧髂脊最高点向髂后上棘连线中点各划一条连线，最后以髂后上棘连线中点为基准作一条与之为90的垂线。注：以”S“型脊柱侧凸为例2021/10/29142021年10月29日27色努矫形器制作工艺根据患者脊柱侧凸程度，沿事先确定好的阴型矫正切割线将石膏阴型切开。将事先准备好的木楔块插入侧面切开处。并调整至合适的角度。用喷浆石膏绷带将切开处准备灌注石膏浆制成进行缠绕封闭，准备灌注石膏浆制成阳型。2021年10月29日282021/10/29152021年10月29日292021年10月29日30色努矫形器制作工艺根据患者脊柱侧凸的程度、躯体的柔韧性、来确定施加矫正力的大小及受力面积。脊柱侧凸度数小于45的畸形，以施加水平向矫 正力为宜。脊柱侧凸度数大于45的畸形，以施加轴向矫正力为宜。2021/10/29162021年10月29日31色努矫形器制作工艺解释：施加矫正脊柱侧凸畸形的矫正力有两种方法：1.在曲线的两端施加轴向拉张力。2.在曲线顶端施加水平方向的推压力。不论用何种方法，有效地矫正将取决于所用的力大小和与这个力垂直力距的乘积是多少而定的，即曲线力距。曲线力距越大，矫正也越多。再达到同样畸形矫正的情况下，力距越长，所需的矫正力就越小。因此，畸形较小的曲线，其水平方向力距较短，而轴向力距较长，故只需较小的水平向矫正力就能使之矫正，而施加轴向矫正力就需用较大的力。反之，对畸形较大的曲线，其水平向力距较长而轴向力距较短，故只需较小的轴向矫正力就能使之矫正。而施加水平向矫正力就需较大的力。根据以上原理推算，小于45的畸形，以施加水平向矫正力为宜。大于45 的畸形，则以施加轴向矫正力为宜。合并使用轴向和水平向两种矫正力，对任何畸形的矫正都会有利。2021年10月29日32色努矫形器制作工艺12cm67cm12cm图1：石膏阳型的右侧面，显示胸部压垫以及腰部窗口延伸的位置。图2：石膏阳型的背面，显示肩部、胸部、腰部、臀部压垫的位置。图3：石膏阳型的左侧面，显示腰部、腋下压垫和胸部窗口的位置。图4：石膏阳型的正面，显示左胸下部、腹部压垫的位置。注：黑框部为削减区，白色部为添补区。2021/10/2917削减区域腹部的削减从脊柱侧弯矫形器的矫正原理上来讲，腹部的压力区是个基础。通过腹部的压力使腰椎生理自然前凸消除，为矫正脊柱的水平扭转创造条件。另外，腹部的压力使病人呼吸主要在胸腔进行，这是色努矫形器利用呼吸作用来矫正脊柱侧凸的一个很重要的原因。腹部压力区对稳定矫形器的基座骨盆腔体来讲也是很重要的。腹部的削减，上至胸腔肋弓下沿，下至耻骨联合上方，整个形状从侧面看为弧面过渡，弧度的最低点以两侧髂前上棘为准。2021年10月29日33北京瑞哈假肢矫形器有限公司修型解释：以“S”形侧凸，胸椎右凸、腰椎左凸为例。色努矫形器制作工艺2021年10月29日34色努矫形器制作工艺修型解释：以“S”形侧凸，胸椎右凸为例。左胸下部的削减左胸下部的压力区是对应于右后背主压力区的。如果以脊柱为轴心的话，必定形成一个力偶才容易使轴转动。压力区应修成逐渐往上过渡的斜面，一般要压住第九、第十根肋骨。两侧髂腰的削减两侧髂腰为髂脊上沿的软组织，这两侧的成型好坏对矫形器的基座能否稳定有直接关系。髂腰部的削减，既要考虑到矫形器的稳定性，也要考虑到肌肉组织的承受能力，要修整的平滑过渡，髂腰部一般要修减23cm。2021/10/29182021年10月29日35肩部锁骨下方的压垫是为矫正因胸后压垫压力作用而造成的肩轴线偏斜，主要是右肩锁骨下方的压垫压力区，左肩锁骨下方的压垫不应有压力；但两侧压垫要同时起到使胸上部伸直的效果。压垫可直接作用到锁骨上，高度不能超过肩平面，压垫下侧要考虑胸部发育情况。两侧腋下的削减左侧腋下是矫正脊柱胸椎侧凸的重要压力区，一般要削去23cm左右。同时还要考虑腋下压垫对腋部的支撑力，即使患者感觉到左腋下有往右推的力，又有往上撑的推力才行。两侧锁骨部的削减色努矫形器制作工艺2021年10月29日36臀部的削减臀部区域的压力是为了保证腰椎部躯干的伸直，同时增强基座的稳定性。由于臀部软组织多，一般可削减23cm。两侧大转子上部的削减两侧大转子上部需削减一些，其作用是保持矫形器基座额状面的稳定性，同时也是矫正腰椎侧凸的对应压力区。一般右侧需削减多一些，但不能让大转子受压。两侧锁骨部的削减色努矫形器制作工艺2021/10/29192021年10月29日37色努矫形器制作工艺后侧左腰椎部的削减：后腰椎压力区是矫正腰椎侧凸的主压力区，由于腰椎无肋骨，压垫作用可直接作用于脊柱横突上，一般削去2cm左右的厚度。凹陷处边缘应是过渡斜面。后胸右外侧的削减胸后右外侧是矫正脊柱胸椎部侧凸和扭转的主压力区。压垫的形状应符合脊柱侧凸最凸点肋骨的走向，一般最少压住3根肋骨以上。通过压垫的作用，既要把脊柱侧凸部位向对侧推（侧凸矫正），又要往前推（水平扭转矫正），还要往上推（脊柱伸直），是一种综合性的、三个方向的作用力。2021年10月29日38色努矫形器制作工艺肩胛骨的削减后背左肩胛骨的压力区是为了矫正肩轴线偏斜的，他和前面右肩锁骨下压垫形成对应力，肩胛骨的压力范围以能压住一半肩胛骨为合适，位置太高会影响躯干的伸直。2021/10/29202021年10月29日39色努矫形器制作工艺添补区域按添补原则来讲，所有压垫相对应的位置都应添补，以便形成压力释放的空间，对于一些开窗口的部位，则需多添补些，以便形成过渡翻边。这样，一不会挤压软组织，二是可以增加矫形器的刚度。另外一些添补部位为骨突的免压区和一些肌腱的免压区。髂前上棘部位的添补髂前上棘和整个髂脊的骨突部位不能受压，在两侧髂前上棘添补石膏，一般为1.52cm左右。然后沿髂脊往后添补并逐渐减薄；患者在座位时，骨盆会发生少量前倾，髂脊部的适当添补则使该部位不会和矫形器腔体产生挤压。2021年10月29日40色努矫形器制作工艺添补区域胸右下方的添补在胸右下方处根据胸右后背主压力区的相对位置，留出一定的空间，以释放来自主压力垫的力量。胸上部的添补为了保证患者胸部的正常发育和呼吸，需在胸部乳房上方进行添补并成过渡斜面。后背左胸部的添补此处的添补是相对于后背右外侧压力区的压力释放区。2021/10/29212021年10月29日41色努矫形器制作工艺后背右腰部的添补后背右腰部是相对于后腰椎压力区的能量释放区，根据情况可开口或不开窗口，添补时应考虑加厚的程度。最后用纱网将石膏阳型表面打磨光滑。2021年10月29日422021/10/29222021年10月29日432021年10月29日44色努矫形器制作工艺78cm2021/10/29232021年10月29日45色努矫形器制作工艺修整石膏阳型表面。2021年10月29日46色努矫形器制作工艺修整压力垫部位和形状。2021/10/29242021年10月29日47色努矫形器制作工艺在适当部位添补肌肉通道。2021年10月29日48色努矫形器制作工艺用石膏添补出胸部窗口形状。2021/10/29252021年10月29日49色努矫形器制作工艺在髂嵴处添补石膏，并将石膏模型进行精细处理。2021年10月29日50色努矫形器制作工艺将616T95=4聚乙烯板材放在759H1平板加热器里加热软化后取出。2021/10/29262021年10月29日51色努矫形器制作工艺将板材放在石膏阳型上进行负压吸附成型。2021年10月29日52色努矫形器制作工艺将接缝处粘接、密封。2021/10/29272021年10月29日53色努矫形器制作工艺密封后迅速将多余的材料剪掉。2021年10月29日54色努矫形器制作工艺 矫形器边缘裁减的要求：矫形器正面开口约6cm。矫形器侧面边缘不得压迫大转子。矫形器背面下缘最低点与凳子面保持23cm的间距。矫形器正面下端边缘最低点在耻骨联合上2cm。矫形器正面下端腹股沟处边缘在髂前上棘下35cm处。2021/10/29282021年10月29日55色努矫形器制作工艺待板材冷却后，画出裁剪线用石膏振动锯沿裁剪线切割。2021年10月29日56色努矫形器制作工艺将切割后的矫形器毛坯使用729S24铣刀进行加工后，再用 791橡胶磨头打磨矫形器边缘。2021/10/29292021年10月29日57色努矫形器制作工艺用616T11聚乙烯塑料板制作一衬板2021年10月29日58色努矫形器制作工艺用504H17铆钉将衬板与矫形器连接在一起。2021/10/29302021年10月29日59色努矫形器制作工艺用铆钉铆接29R120胸锁。2021年10月29日60色努矫形器制作工艺色努矫形器适配检查2021/10/29312021年10月29日61色努矫形器制作工艺站立位检查：1.首先利用激光对线仪检查穿戴矫形器后脊柱力线是否正常？2.在额状面两侧肩峰是