小儿脑瘫的康复办法

1、本文出自北京总政医院小儿脑瘫研究所小儿脑瘫的康复办法脑瘫病因脑瘫病因新生儿缺血性脑病产前因素 （1）胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形； （2）母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害； （3）母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病； （4）早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关； （5）过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。 产时的原因 （1）脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧； （2）脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血； （3）产后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等，亦可诊断为某病的后遗症。 临床表现1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病； 2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。

2、如果持续4个月以上，很大可能为脑瘫引起； 3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下； 4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常； 5、体重增加不良、哺乳无力； 6、固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 诊断1、不能翻身：6个月以后还不能翻身，有诊断意义； 2、不使用下肢：6-7个月不用下肢短暂地支持体重； 3、不用单手 ：7-10个月的婴儿不用单手抓玩； 4、手笨，手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7-10个月出现有诊断意义； 5、不能独坐：7个月不能独坐； 6、不能抓站：10个月不能抓站； 7、不会与人再见 ：10个月以后有诊断意义； 8、使用脚尖站立 ：10个月还用脚尖站立； 9、不能迈步：13-15个月以后，还不会迈步。 小儿轻度脑瘫与脑瘫的诊断方法几乎是一样的，只是轻度脑瘫的症状表现的并不明显，所以建议家长如果发现小儿有以上症状的，请尽快到医院检查、确认，以免耽误治疗的最佳时间。 检查脑电图 ：约

3、有80%的脑瘫患儿有脑电波异常其中偏瘫的脑电图异常率高也有可能正常也可表现异常背景活动伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性; 脑电地形图 ：检测小儿脑发育与脑波变化; 脑磁图; 诱发电位; 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查; 肌电图; 了解肌肉和神经的功能状态小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查; 脑阻抗血流图 ：检查头部血管功能和供血情况; 治疗误区误区一：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了？是不是消化不好？是不是传染其他疾病了？ 误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产的原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。 误区三：家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。 误区四：一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状

4、态。 误区五：家长将患儿“治愈”的希望寄托在手术治疗上，而忽略了术后的康复训练，造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”。 误区六：有一部分中重度脑瘫患儿的家长，只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗，而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响，延误了进一步功能改善的机会。 误区七：有些医务人员强调运动训练可以代替一切；另有医生则过度夸大手术的“有效性”；也有的医生不分原由让就诊的脑瘫儿童都做高压氧治疗等单一的治疗。 治疗方法1、药物疗法脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织 (细胞 )的药物，如卵磷脂 (包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等 )，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。 2、综合康复医疗如运动 (体育 )疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练 ;如爬行、有目的的指认 (鼻、耳等 )、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行 (背靠墙、面朝墙 )、原地运动 (弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法

5、;还有作业疗法即能力训练。 3、 BC脑细胞介入修复疗法 “BC脑细胞介入修复疗法 ”的研制是从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗脑瘫疾病基础，是一种中枢神经再生疗法。治疗优势：不手术、无创伤、无风险、无副作用、无痛苦、费用低、疗程短、见效快、治愈率高! 日常护理小儿轻度脑瘫日常护理的最终目的是使小儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量;以解除或减少家人及社会负担。 小儿脑瘫要想做好日常护理，需要注意以下几点护理原则： 室内环境室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。 注意安全小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。 清洁卫生搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。 饮食护理需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿

6、应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。 皮肤护理病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。 日常生活护理指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。 功能训练瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸

7、形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其06岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。 中医调理小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，属于中医学“五迟”、“五软”、“五硬”、“痿证”、“痴呆”等范畴。是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。 脑瘫患儿越早发现根治治疗效果傲慢好，如果超过五岁，一样治疗效果医院就不太十分好了，所以尽可能症状早发现对患儿的治疗口服效果暂时是很关键的，有几种通俗易学且又有效果善良可靠的方法可以月份用来观察并判断孩子名气有无小儿脑瘫的征兆： 1、睡眠时间评论过长或不睡觉； 2、哭时生活没

8、有声音或哭声低沉 发直； 3、吞咽信服不好； 4、运动时手脚不协调，偏侧运动较多； 5、撒尿时把不开双腿； 6、三个月只能还选择不能抬头 六遇见个月还一段不能翻身 八个月分钟还健康不会坐； 7、眼神与尽管父母没有首先交流 并且根治擅长经常惊厥； 如果发现孩子加重有以上现象胎儿一定要注意了，尽快药品到正规很不医院或专科去看好检查，确诊后就要及时治疗很好。 推拿按摩疗法： 推拿与按摩疗法是治疗小儿脑瘫的重要疗法之一，是经络调节的主要内容，也是祖国医学对小儿脑瘫的主要康复治疗手段之一。推拿与按摩手法熟练与否将直接影响着治疗效果的好坏，也是治病成败的关键。 小儿与成人不同，皮肤娇嫩,肢端位小，又不配合，所以只有熟练掌握操作手法，才能收到满意的效果。 熟练手法除着重练用力均匀，稳妥着实，持久有力，使之达到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中有刚，刚柔相兼的程度以外，还必须注意手势得当，否则也会影响施术。 小儿脑瘫的按摩手法： 小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，生长发育迅速的生理特点和免疫力低下，容易发病，传变较快，易趋康复的病理特点，手法宜轻快柔和，平稳着实。常用的手法有以下几种。 1、推法术

9、者以指、掌、拳、肘、足等部位着力于患者体表一定部位或经络上，做前后、上下、左右直线推动。小儿常用拇指平推法。 2、揉法以中指或拇指指端或掌根或大鱼际定位于一定部位或穴位作柔和的旋转动作。 3、拿法用指或全手合力相扣，提拿肌肉或穴位。小儿常用指拿法。 4、摩法手掌附在体表一定部位做环形或往返而有节奏的轻柔摩动，使局部产生温热舒适感，有止痛作用。 5、击法以拳、指、掌或背等做拍打或捶击，须用轻柔的指劲或腕动。 6、攘法用手背或腕部附着于一定部位，往返连续滚动，适用于肌肉丰厚处。 7、拨法以指端侧面置于肌肉或肌腱的一侧，做横向或垂直方向的刮动或拨动。 注意事项： 1、推拿治疗小儿脑瘫每日1次，1个月为1个疗程。 2、小儿脑瘫要坚持长期治疗，轻者一年，重者二三年才能有明显效果，但不可能完全恢复正常。 3、保证脑瘫患儿营养充分、合理的教育和功能训练是取得疗效的重要条件，功能训练包括动作训练、言语训练和预防肌肉挛缩等措施。 4、有惊厥、癫痫发作者，应配合止痉剂或抗癫痫药物治疗，以防意外。 针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)： 根据脑瘫的中医病因病机及辩症治疗，主要选取头针、体针、舌针、穴位封闭、穴位埋线等治疗，以达到活血化瘀，醒脑开窍之功效。从现代医学来讲其作用即在引发肌体平衡的恢复，扶正祛邪，利用在相应部位刺激，使局部及整体的血气调和，增加抗病能力，平衡身体，放松肌肉张力和增加肌力，恢复健康。 中药疗法： 中医治疗小儿脑瘫应该辩证施治：1、

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