您所在位置：网站首页 > 行业资料 > 其它行业文档足部辅具之足踝矫形器二

足部辅具之足踝矫形器二

11页

卖家[上传人]：虚***

文档编号：299207213

上传时间：2022-05-27

文档格式：DOCX

文档大小：373.24KB

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

10 金贝

/ 11 举报版权申诉马上下载

文本预览

下载提示

常见问题

1、足部辅具之足踝矫形器足踝矫形器AFO分类系统设计特点選自中國康復器具協會會刊作者：吴昆英足部辅具之足踝矫形器二足踝矫形器AFO评估及治疗吴昆英教授中国康复器具协会足部辅具专业委员会副主任中山医学院假肢及矫形学特聘专家 / 兼职教授复旦大学运动医学中心名誉教授中国康复器具协会会员英国外科矫形科技学院院士英国特许公认义肢矫形师学会会员台湾义肢装具学会会员香港义肢矫形师学会院士国际义肢矫形师协会会员香港义肢矫形师工会会员执业义肢修复师 / 矫形复健师足踝矫形器（AFO）矫形器的基本功能1稳定及支撑身体2固定及保护关节3预防及矫正4减少或抑制肌张力高之患者痉挛情况足踝矫形器之设计足踝矫形器之设计选择取决于此矫形器的运用目的，以上4项矫形器的基本功能由于不同，制造出来的形态亦不相同。在决定矫形器的设计前，必须透过较详细的检查，包括肌力测试，步态分析等，量度关节异常的活动幅度及肌张力，之后决定该矫形器应是完全限制型，关节活动型等。足踝矫形器的设计的是令患者的下肢肌肉及关节能以最少能量推进身体，稳定步态。基本生物力学简要在站立或行走时矫形器主要用两类控制方法以稳定及改善功能位置。两类生机物理性

2、控制如下：1三点压力控制（3PP control）透过矫形器足踝以下部份的矫正形状将三点压力（后跟骨第一和第五蹠骨头关节）重整至正常/接近正常之位置。此种控制力不会受行走时的路面情况，鞋类的配合而受影响。2地面反射力控制（GRF Control）透过矫形器接触地面之角度及力量而控制下肢关节移动方向。因此此地面反射控制只适用于步态周期中足部著地的阶段。此控制力会受接触地面情况，鞋类的配合（例如鞋的阔度及硬度等）所影响。以下所有AFO的类别亦会因其设计特点而发挥不同程度之3PP Control及GRF Control，将会详细论之AFO分类系统中根据设计特点及功能应用共分为四类：1固定式Rigid AFO2足踝关节包裹式DAFO3关节控制式Hinged AFO4组合式Hybrid AFO以上四类AFO亦配合痉挛抑制性的三点压力足底板（Foot Plate）。1、固定式Rigid AFOA设计特点利用不同剪裁形状及拉索带系统以决定该AFO之控制力。a）剪裁形状：1AFO包裹在足踝关节之后：限制足踝背伸动作，容许少许足踝背屈动作。2AFO包裹在足踝关节前（覆盖足踝关节）：制止足踝背伸/背屈动作

3、，及控制后足外/内翻情况。b）拉索带系统1足踝拉索带呈45度角度，此角度能将后跟以最大力度固定在AFO内，达到3点压力控制效果。2小腿拉索带固定于AFO之上端，目的将患者小腿能固定在矫形器内，达到步行时地面反射力控制效果。2AFO包裹在足踝关节前（覆盖足踝关节）：制止足踝背伸/背屈动作，及控制后足外/内翻情况。b）拉索带系统1足踝拉索带呈45度角度，此角度能将后跟以最大力度固定在AFO内，达到3点压力控制效果。2小腿拉索带固定于AFO之上端，目的将患者小腿能固定在矫形器内，达到步行时地面反射力控制效果。B适合对象1中度至高度肌肉痉挛患者（例如脑瘫）。2刚接近手术后，关节需要固定者。3足踝关节主动背屈不可达至90度（例如：小童站立时后跟著地/足尖著地，而行走时呈足尖走路步态）C生物力学原理a）此固定AFO运用之三点压力控制（3pp Control）：足底三点压力：后跟中心，第一及第五蹠骨头关节。b) 此固定式AFO运用之地面反射力控制（GRF Control）固定式AFO在步态周期足部著地阶段中控制膝部及髋关节的位置。1）防止膝过伸情况(图1)：2）防止屈膝走路步态(图2)：（例如患者胫

4、前肌萎缩，或大腿四头肌张力低） 2足踝关节覆盖式DAFOA设计特点1严格来说它属于足部矫形器（FO）的类别。2设计上它类似高边鞋垫类别，但有数项独有特点：a）内、外两侧剪裁刚高于足踝关节以上位置b）后侧剪裁刚盖过后跟骨c）前端开口覆盖脚背左右两侧。3从DAFO外侧至内侧两旁附加EVA软垫以减低足底压力。4足踝及前足拉索带以固定足部在某些方面DAFO内。整体来说，这是足部环绕覆盖式设计，主要功能是控制足部内/外翻，而容许足踝关节之自由背屈/背伸动作。B适合对象1有正常之足踝关节背伸/背屈主动活动范围。2严重之后足外/内翻（可矫性）3足部结构需要稳定者。C生物力学原理1此矫形器主要运用足底的三点压力，将足部异常压力分布重新调整至较正常位置。2在步态周期推进身体的阶段，为了帮助足趾背伸动作，及减低痉挛产生，蹠骨头前的前掌会造成约5度背伸（向上翘），目的令推进身体时更为容易。3此DAFO不限制走路足踝背伸/背屈动作，因此不涉及地面反射控制力的影响。3. 关节调较式Hinged AFOA设计特点1在固定式AFO的足踝位置上加上活动关节，以容许作某一方向性的活动。2关节调较式AFO跟DAFO不同之

5、处是：DAFO容许自由背伸/背屈动作，而前者则一般只容许作一个方向的移动。B适合对象1足踝关节被动背屈活动最少有5-10度活动幅度。2患者轻微至中度之脑瘫儿童（有主动性踝关节背屈/背伸动作）。C生物力学原理足踝关节容许移动之方向取决于该患者达到功能性步态为目标。1足踝自由背屈/抑制背伸关节调较式AFOa）运用3点压力，防止站立阶段中足尖走路步态及摇摆状态时的拖地步行(图3);b）运用地面反射控制，防止推进身体时进行之膝过伸情况(图4)。c）足踝自由背屈亦可在推进身体时拉扯腓肠肌，减少痉挛情况。 2足踝限制背屈（0-10度）/自由背伸关节调较式AFO：运用地面反射控制，防止膝关节在推进身体时过度屈曲而造成之屈膝步态(图5) 4组合式Hybrid AFOA设计特点1此组合式其实是固定式AFO+DAFO而合成(图6)。2a）外层（固定式AFO）提供足踝关节背屈/背伸控制;可根据内层DAFO之形状配合而剪裁适当之形状。b）内层（足踝关覆盖式DAFO）主要控制足部内翻/外翻角度；包裹式设计，减低压力不平均的问题。B适合对象适合同时需控制足踝背屈、背伸动作及足部内、外翻问题之患者。痉挛抑制性三点控力足底板（Tone Inhibiting Foot Plate）在以上四类足踝矫形器之足底形状都会被设计为痉挛抑制性三点控力足底板，其设计特点如下：a）后跟骨：1）内侧：从后端至距骨增加压力。2）外侧：从后端至骰骨增加压力。3）目的是加强对后跟骨之稳定性。b）除了有内足弓承托外，亦有外足弓以搞衡相对压力，及有助减低肌张力。c）蹠骨位置建成横足弓位，目的平均分布蹠骨区之压力，有助减少足部外翻等功能。d）足趾区之5度背伸有助令足趾屈曲肌肉群组拉扯，减低痉挛机会。足底板（圖）笔者归纳多年经验及总结，诚意欢迎同行先进指导及交流!

《足部辅具之足踝矫形器二》由会员虚***分享，可在线阅读，更多相关《足部辅具之足踝矫形器二》请在金锄头文库上搜索。

点击阅读更多内容

TA的资源