儿童体态及足踝的早期筛查要点--王国红

儿童体态及足踝的早期筛查要点演讲人：XXX演讲者：王国红上海市康复医学会Shanghai Association of Rehabilitation Medicine上海市康复医学会：http:/www.armsh.org肩关节：铅垂线穿过胸骨柄、胸骨及剑突整体观察：双侧肩关节接近等高。双侧锁骨等高。骨盆：铅垂线将骨盆均分为两部分，且穿过耻骨联合整体观察：双侧ASIS等高。双侧ASIS离铅垂线等距。膝关节及小腿：铅垂线位于双侧膝内上髁之间，距离双腿等距整体观察：股骨直立而且无旋转。双侧大腿的肌肉形状及体积相近。头部：铅垂线穿过正中央，穿过前额、鼻子和下巴整体观察：头部应朝着正前方，没有旋转或侧屈。腰椎：铅垂线穿过肚脐整体观察：肚脐应位于正中央，没有向左或向右偏移。大腿：铅垂线距离双腿等距整体观察：双侧膝关节等高。髌骨朝向正前方且双侧等高。胫骨直立且双腿肌肉形状及体积相近。踝关节及足：铅垂线位于双侧内踝中间整体观察：双侧内踝等高。脚掌稍微朝向中线往外旋。标准姿势图（前面观）上海市康复医学会：http:/www.armsh.org颈部：铅垂线穿过颈椎正中央整体观察：颈部应直立没有侧弯。上肢：双侧手臂自然垂下，距离身体等距，手心朝身体侧边。双侧手肘等高，双侧手腕等高。胸腔及肩胛骨：铅垂线穿过胸腔正中央整体观察：双侧肩胛骨距离脊椎等距离。双侧肩胛骨内缘距离脊椎约3.8-5cm。肩胛骨平贴着肋骨，没有前倾。双侧肩胛骨下角等高，没有上抬、下压或肩胛骨旋转。双侧肋骨轮廓相似。腰椎：铅垂线穿过所有腰椎正中央整体观察：腰椎必须呈直线，没有凸向左侧或右侧。踝关节及足：铅垂线穿过双侧踝关节连线中央整体观察：内外踝等高，跟腱与跟骨直立，脚掌稍微朝外转。头部：铅垂线穿过头颅正中央整体观察：头应该正对前方，没有旋转或侧屈。肩关节：铅垂线穿过双侧肩胛骨内缘连线中点整体观察：双侧肩关节高度应相近，但惯用手侧可能会较另外一侧为低。骨盆及大腿：铅垂线穿过骨盆正中央整体观察：双侧PSIS距铅垂线等距。双侧股骨大转子等高。双侧臀下线相似而且等高。膝关节及小腿：铅垂线穿过双膝中间整体观察：双侧小腿直立，距离铅垂线等距没有膝关节内翻或外翻的情况。双侧腓肠肌肌肉形状及大小相似.标准姿势图（后面观）上海市康复医学会：http:/www.armsh.org颈部：铅垂线穿过多数的颈椎椎体整体观察：颈椎应有正常的前凸，不会太过前凸或变直。胸腔及肩胛骨：铅垂线穿过胸椎正中央整体观察：应有正常的胸椎后凸现象，不能太过后凸或平坦。胸部应自然舒适地挺起，但不像军人那样过度用力或下垂。骨盆及大腿：铅垂线穿过股骨大转子整体观察：骨盆位于自然的解剖位置，即ASIA以及耻骨位于同一垂直平面。踝及足：铅垂线穿过外侧踝关节稍前方。头部：铅垂线穿过耳垂整体观察：头应该与胸部对齐，下巴没有前伸或后缩。肩关节：铅垂钱穿过肩关节，特别是肩峰。整体观察：双侧肩关节没有内旋或外旋。腰椎：铅垂线穿过腰椎椎体整体观察：腰椎需有正常的前凸，不会前凸过度或平坦。膝关节及小腿：铅垂线穿过膝关节中央偏前方整体观察：站姿下膝关节应该无屈曲或过度伸直的情况。标准姿势图（侧面观）上海市康复医学会：http:/www.armsh.org体态部分定义：人体的姿态、样子姿势：特定时间点，人体各部位所处位置构成姿势多个部位的相对位置排列多组肌肉的协调收缩MobilityStability上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org影响因素肌肉平衡重心晃动和体感系统年龄、性别 和生长口腔系统和咬合环境：工作、职业、运动心理社会影响上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org早期筛查1-3岁儿童的评估要点脊柱部分：双肩 肩胛下角 亚当试验 脊柱侧弯上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org髋关节髋外旋外展试验Allis试验双下肢等长上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org DDH(发育性髋关节发育不良):皮纹不对称、关节弹响、下肢不等长等上海市康复医学会：http:/www.armsh.org膝关节 过伸无 有（轻度2cm,中度2-5cm,重5cm)屈曲(立位）无 有 内翻 无内翻有内翻：常态膝距主动膝距I度:常态膝距3cm以下，主动距0，度:常态膝距3cm以下，主动距0，度:常态膝距3-5cm，V度:常态膝距5cm上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org膝关节外翻(立位)无外翻:有外翻:I度:常态踝间距2-5cm度:常态踝间距5-9cm度:常态踝间距10cm上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org踝足 足背屈角(1岁)正常异常(左707070)足外翻无有(左 右)足内翻无有(左右)高足弓无有(左右)尖足无有(左右)足下垂无有(左右)跟骨外翻 无有(左 右)扁平足无有(左右)拇外翻无有(左 右)上海市康复医学会：http:/www.armsh.org上海市康复医学会：http:/www.armsh.org步态 外八:(有 无)内八:(有 无)跛行:(有 无)鸭步:(有 无)剪刀步态:(有 无)划圈步态:(有 无)上海市康复医学会：http:/www.armsh.org谢谢大家！