1矫形器概述

2021/10/261康复工程学院假肢矫形器技术教研室：曹萍Tel&Wechat：18146552157Email：矫形器制作与服务民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping1曹萍副教授，高级矫形器师，矫形器执业制作师，康复辅具工程师；中国康复医学会康复辅具应用专业委员会常务委员；中国康复辅助器具协会足部辅具专业委员会副秘书长；国家矫形器师职业资格鉴定高级考评员；中美合作足部矫形师岗位培训中心秘书长；白求恩精神研究会矫形分会理事会理事；“京东健康足踝医学专科”平台专家；中华足踝医学教育学院客座教授；国际ISPO假肢与矫形器协会会员；首都医科大学假肢矫形工程专业学士，北京航空航天大学康复工程专业硕士，2011-2012年由民政部派往美国RMPI进修足踝矫形技术，2019年前往德国学习鞋类矫形技术；主编国家职业技能培训评价教材矫形器装配工（三四五级）矫形器装配工（一二级）、足部矫形器设计与制作，参编矫形器装配工基础知识、脊柱矫形器原理与技术等著作10余本，主持或参与科研课题30余项，发表论文10余篇。2民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping予生辅具工作室2021/10/262民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping3怎么选？有哪些？怎么做？民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping4予生辅具工作室2021/10/263民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping5我国矫形器发展现状1.1.起步阶段：起步阶段：19351935年年-19581958年年北京、上海等大城市，英美等国开办的医院里成立了假肢支具室假肢支具室，解放战争期间，人民政府为了适应革命残废军人的需要，先后在华北、东北、华东解放区建立了假肢厂假肢厂。其中，第一所公立假肢第一所公立假肢厂于厂于19451945年由晋察冀边区政府在张家口建立年由晋察冀边区政府在张家口建立。2.2.推广阶段：推广阶段：19581958年年-19791979年年在解放区公办的假肢厂先后迁入大城市，扩大规模，同时，也对一些私营假肢作坊进行了改造、合并，各大区陆续建立了国营的国营的假肢厂假肢厂。一）国内基本状况一）国内基本状况-机构机构民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping6予生辅具工作室2021/10/2643.3.规范阶段：规范阶段：19791979年年-至今至今民政部于1979年成立了北京假肢矫形器学研究所；1986年在民政部的指导下成立了中国假肢矫形器协会(CPOA)；1987年民政部在武汉成立假肢技工学校假肢技工学校，招生假肢厂在职工人，学制2年；1994年中华人民共和国政府与德国政府共建了中国假肢矫形器技中国假肢矫形器技术学校术学校(CHICOT)(CHICOT)；2003年首都医科大学和CHICOT联合教学的第一届假肢矫形专业本第一届假肢矫形专业本科班科班招生。一）国内基本状况一）国内基本状况-机构机构民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping7学校历史学校历史1987武汉-假肢技工学校假肢技工学校1994北京-中德合作中国假肢矫形技术学校CHICOT-假肢学校假肢学校2003与首都医科大学合作培养第一届本科生2007 北京社会管理职业学院假肢矫形康复系假肢矫形康复系2009 专业分为假肢与矫形器技术两个方向假肢与矫形器技术两个方向2017ISPO国际二级假肢矫形器师资格2018假肢矫形康复系更名康复工程学院康复工程学院未来民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping8予生辅具工作室2021/10/2652006年第二次全国残疾人抽样调查，全国各类残疾人总数8296万人，肢体残疾占2412万人，占29.07%29.07%；从1987年到2010年末，肢体残疾人从755万增长到24722472万万；我国目前老年人已达到2亿。1995年香港“关怀行动”在山西省检查了875例肢残人，为209人做了手术，为253人装配了矫形器，矫形器需要率28.9%28.9%。问题：按照全国第二次全国残疾人抽样调查人数和矫形器估算需求问题：按照全国第二次全国残疾人抽样调查人数和矫形器估算需求率，求矫形器的需求数量是多少？率，求矫形器的需求数量是多少？二）矫形器发展需求民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping9中残联“十一五”残疾人辅助器具发展规划中需要量的估计残疾人6000万人；老人13000万人，2010年将增至2亿；初步满足需求：城市不足20%，农村不足10%；估计需要辅助器具约6000万人，每人两件为1.21.2亿件亿件。二）矫形器发展需求民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping10予生辅具工作室2021/10/266缺乏规范化的处方制度、适合性检验制度检验制度、规范化的矫形器治疗随访、效果的评价制度评价制度。让患者、残疾人及其家属清楚地了解矫形器治疗的目的、重要性、使用方法、注意事项、可能出现的问题不够。矫形器制作师理解并正确应用矫形器生物力学原理矫形器生物力学原理、制作流程、治疗效果。三）当前矫形器应用中的突出问题民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping11民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping12矫形器概述予生辅具工作室2021/10/267什么是矫形器？民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping13Hippocrates（370/AD）：应用木材、皮革和金属行超关节固定骨折的原则欧洲（18th）：大量精巧的夹板、支具应用中国（明代）：木制腰围也开始应用美国（1960）：矫形器术语民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping14一、矫形器发展历史予生辅具工作室2021/10/268上世纪三十年代北京协和医院初建骨科时已设立了假肢支具室；国内发展历史民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping15已故北京积水潭医院院长已故北京积水潭医院院长孟继懋教授孟继懋教授留下的照片留下的照片北京协和医院骨科假肢支具室装配的颈部矫形器二、矫形器的介绍定义定义矫形器（Orthosis）又称支具（Brace）、夹板（Splint）、矫形装置（Orthopedic device）等。是一种用于改变神经肌肉和骨骼系统神经肌肉和骨骼系统的功能特功能特性或结构性或结构的体外装置，主要用于运动功能障碍运动功能障碍的治疗与康复。1950年开始使用于美国。民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping16予生辅具工作室2021/10/269 功能作用功能作用不稳定不稳定稳定和支撑稳定和支撑可恢复变形可恢复变形预防和矫正预防和矫正损伤或疼痛损伤或疼痛固定和保护固定和保护失去失去/没有没有补高或补缺补高或补缺不能负重不能负重 免荷免荷抑制肌肉反射性痉挛抑制肌肉反射性痉挛牵引牵引改善功能改善功能民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping17稳定和支持作用：限制关节、肢体的异常活动，稳定关节，恢复肢体的承重功能。目标：限制关节、肢体异常活动，稳定关节。原理：成对三点力原则：关节、肢体的力线正常或基本正常应用：下肢麻痹、膝关节不稳定予生辅具工作室2021/10/2610固定和保护作用：对病变肢体或关节进行静置、制动，加以保护，促进痊愈。目标：限制肢体某节段或关节的运动。原理：成对三点力原则：确定固定的程度：关节静置的角度；允许的正常生理运动范围，限制的非生理运动范围；考虑相邻关节的活动对目标关节的影响；有效利用杠杆。增大作用力的杠杆臂长度、施力面积，减少局部压力，防止压疮。注意静置的时间性和积阶段性：长期静置可导致关节僵硬、肌肉萎缩、韧带退化、骨质疏松。应用：骨折、骨结核、假关节、手术后需要固定的情况。预防和矫正畸形目标：矫正畸形，将肢体非生理的对线关系矫正为生理的对线关系。原理：三点力矫正原理条件：肢体需要有一定的可塑性，矫正一般只限于生长发育期的儿童。应用：膝内翻、膝外翻、先天性马蹄内翻足、镰刀足。予生辅具工作室2021/10/2611免菏作用：免除或减轻肢体轴向负重。目标：减轻肢体某节段的轴向负重。原理：在需免菏部位的上部对肢体进行支撑达到免菏的目的。原则：支撑部位的承重应准确有效。应用：骨折、假关节、骨结核、股骨头无菌性坏死等。补偿目标：对缩短的下肢进行长度补偿，达到双下肢等长。原理：让短侧肢体的脚“站”在较高的底面上，使骨盆水平。原则：鞋内补高与鞋外补高相结合；补高后的肢体负重应符合生物力学规律，补高后的脚后跟适当往前、往外移。应用：先天性腿长不一，麻痹性腿长不一，关节屈曲挛缩造成的腿长不一、全免菏肢体的对侧等。予生辅具工作室2021/10/2612分类分类1.国际标准分类国际标准分类2.生物力学功能分类生物力学功能分类3.材料分类材料分类4.治疗疾病分类治疗疾病分类5.人名地名分类人名地名分类6.按照产品状态分类按照产品状态分类民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping23足部矫形器(FO)踝足矫形器(AFO)膝部矫形器(KO)膝踝足矫形器(KAFO)髋矫形器(HO)髋膝矫形器(HKO)髋膝踝足矫形器(HKAFO)1992年ISO公布了残疾人辅助器具分类ISO9999 1992系列化矫形器术语。中国国家质量监督检验检疫总局 1993年发布了假肢-矫形器术语国家标准GB/T14191。2004年颁布了残疾人技术辅助用具分类和假 肢-矫形器技术 词汇标准(GB/T16432-2004/ISO9999 2002)（一）国际标准分类1.下肢矫形器民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping24予生辅具工作室2021/10/2613足部矫形器 Foot Orthoses Insole,balancingfoot discrepancies InsoleCarbon fibre insoleSilicone toe orthosis民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping25踝足矫形器 Ankle-Foot Orthoses Dafo,SubmalleolarDynamic AFO with Free Ankle JointSAFO民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping26予生辅具工作室2021/10/2614膝部矫形器 Knee orthoses Swedish knee cage 民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping27膝踝足矫形器 Knee-Fnkle-Foot Orthoses Unilateral Ferrari-KAFOLong Lightweight Leg BraceKAFO Standing Brace民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping28予生辅具工作室2021/10/2615髋部矫形器 HiP orthoses SWASH BraceRotation SlingAbduction Brace民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping29Hamstring Stretching Brace髋膝踝足矫形器 HiP-Knee-Ankle-Foot Orthoses RGO Standing Brace民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping30予生辅具工作室2021/10/2616手矫形器HO 腕矫形器 WO 肘矫形器 EO 肘腕矫形器 EWO 肩矫形器 SO 肩肘矫形器 SE 肩肘腕矫形器SEWO 肩肘腕手矫形器 SEWHO 民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping312.上肢矫形器骶髂矫形器 SIO 腰骶矫形器 LSO 胸腰骶矫形器 TLSO 颈部矫形器 CO 颈胸矫形器 CTO 颈胸腰骶矫形器 CTLSO 民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping323.脊柱矫形器予生辅具工作室2021/10/2617骶髂矫形器 SIO腰骶矫形器 LSO胸腰骶矫形器 TLSO颈部矫形器 CO颈胸矫形器CTO颈胸腰骶矫形器CTLSO民政部北京社会管理职业学院CHICOT-Cping33（二）生物力学分类固定矫形器：假关节、关节的不稳定、关节病、上下运动神经元的麻痹、先天、后天骨