5.作业治疗

第二节第二节 活动活动 一、活动在治疗中的意义一、活动在治疗中的意义n 创造性活动：创造性活动：陶艺、木工、纺织、金属工艺等（狭陶艺、木工、纺织、金属工艺等（狭义的作业活动）义的作业活动）n社会性活动：社会性活动：游戏、体育活动、话剧、园艺等（广游戏、体育活动、话剧、园艺等（广义的作业活动）义的作业活动）作业活动作业活动提高技能提高技能有利于认知能力的提高有利于认知能力的提高建立良好的人际关系建立良好的人际关系活动活动应用于应用于精神障碍精神障碍身体障碍身体障碍发育障碍发育障碍二、活动的分类二、活动的分类（一）（一）McDonald的分类：的分类：1、与工作有关的活动：、与工作有关的活动：家务劳动、计算机工作、园艺等。家务劳动、计算机工作、园艺等。2、以改善身体健康为目的的活动：、以改善身体健康为目的的活动：室内外游戏、游泳、医院内的治疗室内外游戏、游泳、医院内的治疗 性活动等。性活动等。3、与人际关系和社会有关的活动：、与人际关系和社会有关的活动：个人卫生、饮食、购物等技能。个人卫生、饮食、购物等技能。4、以突出个人能力、体现创造力为目的、以突出个人能力、体现创造力为目的 的活动：的活动：音乐、绘画、手工艺、纺织、陶艺等。音乐、绘画、手工艺、纺织、陶艺等。（二）美国作业疗法协会的分类（二）美国作业疗法协会的分类n现实的活动：现实的活动：日常生活技能、工作、身边事务处理日常生活技能、工作、身边事务处理技能、家务、各种教育活动等。技能、家务、各种教育活动等。n创造性技能：创造性技能：陶艺、美术、皮革、木工、手工艺等。陶艺、美术、皮革、木工、手工艺等。n社会活动社会活动：体育运动、俱乐部活动、戏曲演出等。体育运动、俱乐部活动、戏曲演出等。n音乐：音乐：各种乐器的演奏等。各种乐器的演奏等。三、活动的选择三、活动的选择1、掌握障碍者以往的生活方式和工作内容；、掌握障碍者以往的生活方式和工作内容；2、人际关系；、人际关系；3、治疗的目的；、治疗的目的；4、掌握与障碍有关的各种伴随症状；、掌握与障碍有关的各种伴随症状；5、注意障碍者的兴趣；、注意障碍者的兴趣；6、要被患者接受。、要被患者接受。四、作业活动的治疗作用四、作业活动的治疗作用(一）克服躯体功能障碍：一）克服躯体功能障碍：n增强肌力和关节活动范围；增强肌力和关节活动范围；n促进手的精细活动功能的恢复，改善促进手的精细活动功能的恢复，改善手的灵巧性；手的灵巧性；n减轻和缓解疼痛；减轻和缓解疼痛；n增强全身体力和耐力；增强全身体力和耐力；n改善中枢神经系统损伤患者的运动改善中枢神经系统损伤患者的运动模式、运动协调性与平衡能力；模式、运动协调性与平衡能力；n改善认知与知觉功能障碍。改善认知与知觉功能障碍。（二）提高（二）提高ADL能力能力n通过通过ADL训练和使用自助具，提高患者训练和使用自助具，提高患者 -工作、学习及各种消遣性活动的自理能力工作、学习及各种消遣性活动的自理能力。（三）调节与改善心理状态（三）调节与改善心理状态n通过自己劳动制成成品或获得成果，通过自己劳动制成成品或获得成果，使患者感到收获的使患者感到收获的愉快愉快，从而，从而增强独增强独立感。立感。n在进行作业活动的过程中可以在进行作业活动的过程中可以转移或转移或提高患者的注意力。提高患者的注意力。n为患者提供一种适当且安全的为患者提供一种适当且安全的宣泄感宣泄感情情的机会，使患者在心理上得到某些的机会，使患者在心理上得到某些平衡。平衡。n可以调节可以调节情绪情绪和培养患者的和培养患者的兴趣和爱兴趣和爱好好。n通过集体活动，培养患者通过集体活动，培养患者参与社会参与社会和和重返社会的意识，增进重返社会的意识，增进人际交流人际交流。五、作业活动分析五、作业活动分析n提出该项作业活动的治疗目标提出该项作业活动的治疗目标n详细列出这项作业活动的具体步骤详细列出这项作业活动的具体步骤n完成该项活动所必须的功能水平完成该项活动所必须的功能水平n完成该项活动所需的其他因素完成该项活动所需的其他因素n针对每一步骤的运动进行分析针对每一步骤的运动进行分析n活动适合的年龄阶段活动适合的年龄阶段n运动中的注意事项运动中的注意事项n如何进行活动的改造，即难易级别的如何进行活动的改造，即难易级别的递增递增n活动如何促进患者的社会、心理方面活动如何促进患者的社会、心理方面能力的发展能力的发展n活动中认知能力提高的情况活动中认知能力提高的情况六、常用治疗性作业活动六、常用治疗性作业活动n铜板作业铜板作业n皮革工艺皮革工艺n木雕木雕n马赛克装饰品马赛克装饰品 n编制编制n园艺园艺n治疗性游戏等治疗性游戏等一）铜板作业一）铜板作业n治疗作用：治疗作用：1、身体方面身体方面（1）维持和增强上肢肌力）维持和增强上肢肌力（2）维持和改善上肢关节活动度）维持和改善上肢关节活动度（3）改善双侧上肢和手眼的协调性）改善双侧上肢和手眼的协调性2、心理方面、心理方面（1）培养集中注意力）培养集中注意力（2）提高创造性）提高创造性禁忌与注意事项禁忌与注意事项n防止外伤。防止外伤。n注意空气流通。注意空气流通。n选择适当的场合（噪音）。选择适当的场合（噪音）。二）皮革工艺二）皮革工艺n治疗作用：治疗作用：1、身体方面身体方面（1）增强手指持握能力和上肢肌力）增强手指持握能力和上肢肌力 （2）改善手指的精细动作）改善手指的精细动作（3）改善手眼协调性）改善手眼协调性 2、心理方面心理方面（1）集中注意力集中注意力（2）提高创造性）提高创造性（3）缓解精神紧张）缓解精神紧张 禁忌与注意事项禁忌与注意事项n运动失调和随意运动严重障碍的患运动失调和随意运动严重障碍的患者不得采用此活动。者不得采用此活动。n注意危险工具的使用和管理。注意危险工具的使用和管理。三）木雕三）木雕n治疗作用：治疗作用：1、身体方面身体方面（1）强化手指肌力）强化手指肌力（2）改善手指的精细动作）改善手指的精细动作2、心理方面心理方面（1）集中注意力）集中注意力（2）培养毅力）培养毅力 禁忌与注意事项禁忌与注意事项 n运动失调和随意运动严重障碍的患者不运动失调和随意运动严重障碍的患者不得采用此活动。得采用此活动。n急性期精神疾患的患者不得采用此活动。急性期精神疾患的患者不得采用此活动。n此活动不适于视力障碍的患者。此活动不适于视力障碍的患者。n注意工具的使用和管理。注意工具的使用和管理。四四)马赛克装饰品马赛克装饰品 n治疗作用：治疗作用：1、身体方面身体方面（1）增强上肢肌力和手指的持握力。）增强上肢肌力和手指的持握力。（2）改善手指的灵活性。）改善手指的灵活性。（3）改善手眼的协调性。）改善手眼的协调性。2、心理方面心理方面（1）集中注意力。）集中注意力。（2）培养毅力。）培养毅力。2、心理方面：心理方面：（1）集中注意力。）集中注意力。（2）消散攻击性。）消散攻击性。（3）提高耐力与耐心。）提高耐力与耐心。（4）通过集体作业可改善患者的自信）通过集体作业可改善患者的自信心和协调人际关系。心和协调人际关系。禁忌与注意事项禁忌与注意事项 n注意工具的使用和管理。注意工具的使用和管理。n呼吸系统疾病、眼科疾病的患者要。呼吸系统疾病、眼科疾病的患者要。避免碎片和粉尘。避免碎片和粉尘。n注意造成手外伤。注意造成手外伤。五五)治疗用游戏治疗用游戏n以训练上肢精细动作为主的治疗游戏以训练上肢精细动作为主的治疗游戏 如棋类游戏如棋类游戏 1、训练患者手的精细动作。、训练患者手的精细动作。2、改善手眼协调性。、改善手眼协调性。3、提高耐力。、提高耐力。4、改善心理状态和人际关系。、改善心理状态和人际关系。n以训练上肢粗大运动为主的治疗游戏以训练上肢粗大运动为主的治疗游戏 投掷沙包、套圈、投篮等投掷沙包、套圈、投篮等 1、训练上肢关节活动度、训练上肢关节活动度.2、改善下肢肌力和躯干的旋转、屈曲、改善下肢肌力和躯干的旋转、屈曲.3、改善身体的平衡的功能、改善身体的平衡的功能.