患者家属的心理特征与护理
5页1、患者家属的心理特征与护理患者家属的心理特征与护理在临终关怀中, 患者家属不仅承担着照顾者的角色,面且也是医护人员的服务对象。 医护人员在做好临终患者护理的同时,也要做好对临终患者家属的关怀照顾。当临终患者家属得知亲人已面临死亡,往往比患者本人更难接受死亡的事实,产生不同程度的心理反应。这些反应常因家属自身的文化程度、应对方式、个性特征、价值观、宗教信仰、家庭经济状况、与临终患者的亲密程度,以及患者的病程长短、年龄等不同而有所差异。在实际工作中,护理人员容易将工作重心放在临终患者身上,从而忽略家属。加强对临终患者家属的心理关怀和护理,可帮助其解决心理问题,有效减少其患病率和死亡率,并有利于临终患者的病情控制和生活质量的提高。一、临终患者家属的心理反应一、临终患者家属的心理反应一般情况下, 临终患者家属很难接受亲人濒临死亡的事实,家属也要经历震惊、否认、愤怒,悲伤和接受五个阶段,而这几个阶段并非都必然发生,其发生的次序也可能有所改变。常会出现以下心理及行为方面的改变:1.个人需求的推迟或放弃家属面对亲人的临终,承受多方面的压力, 会对自我角色和承担的责任进行调整,如面临的升学、就业等。2.
2、家庭中角色与职务的调整与再适应家庭重新调整有关成员的角色,如长姐如母、长兄如父等,以保持家庭的稳定。3.压力增加,社会性互动减少照料临终患者期间,家属因精神的哀伤,体力、财力的消耗,而感到心力交瘁, 可能对患者产生欲其生又欲其死的矛盾心理,这也常引起家属的内疚与罪恶感。长期照料患者的家属减少了与其他亲人或朋友间的交往。二、临终患者家属常见心理问题二、临终患者家属常见心理问题1.焦虑在患者临终期间, 很多因素均可成为临终患者家属焦虑的来源,如担心患者的病情恶化;缺乏照顾临终患者的技能和知识,尤其是居家临终患者的家属;经济负担过重;担心无法应对失去患者后的生活等。临终患者对家属的影响越大,家属就越容易产生焦虑情绪。 在生理方面可表现为心慌、 出汗、 血压升高、 失眠、头痛、疲乏等;在情感方面可表现为易怒、退缩、自卑或自责等;在认知方面可表现为健忘、不能面对现实等。2.愤怒当家属及患者经历四处奔波求医,患者经过治疗和护理后病情得不到控制,症状难以缓解,甚至日益加重,无法达到期望值,加之临终医疗及护理费用的不断增加,临终家属可能产生愤怒的情绪。多表现为迁怒医护人员,向医护人员提出无理要求,甚至
3、发生过激的行为。或者抱怨命运不公,难以承受患者即将临终的事实。在生理方面可表现为血压升高、心慌、出汗、肌肉紧张、血流加速等;在情绪方面可表现为兴奋、激动、情绪不稳定、暴躁不安;认知方面可表现为行为反常、采取报复态度、拒绝帮助等。3.恐惧患者对于死亡的恐惧也会传递给家属, 特别是家属也有类似疾病的时候。与患的来源。另外,部分家属长期照顾患者,脱离正常生活,产生与社会的脱离感也可成为恐惧感的来源。在生理上可表现为失眠、出汗、厌食;在心理方面可表现为恐怖不安;在认知方面有逃避或失去控制的行为。4.孤独临终患者与其家属相互依赖、 依恋的情形越重,家属在面临患者临终时产生的孤独感就越严重,尤其是性格内向,缺乏社会支持的家属。在生理上可表现为厌食、失眠、疲倦、消瘦;在心理上可表现为无用感、沮丧、抑郁、情绪低落;在认知上可表现为无法与人沟通,缺乏心理支持系统,社会互动减少。5.悲伤悲伤是患者不能被治愈到患者死亡后一年甚至两年,家属往往沉浸在悲伤、自责、负罪中,觉得没能照顾好患者。在生理上可表现为头晕、哭泣、厌食、失眠、疲倦、动作迟缓等;在心理上由于预感患者的失去,家属表达出对预期丧失的悲伤心情,表现
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