ASV机制与应用
61页1、 ASVASV(Adaptive (Adaptive Support Support Ventilation)Ventilation)工作原理与临床应用工作原理与临床应用控制面板监测参数报警参数控制阀 呼吸机 工作基本原理混合器不同呼吸模式设定参数的区别 肺泡通气呼吸机支持氧合部分CMVSIMVPCVSpontVtTpRatePsupPinspTiETSTePEEPFiO2传统模式不同呼吸模式设定参数的区别 CMVConventional SIMV 传统模式 PCVPSV发展转变肺泡通气VtTpRatePsupPinspTiTePEEPFiO2氧合PEEPASVVAFiO2用 %MV 替换其他参数为什么提出为什么提出ASV模式模式? 在在MMV基础之上发展而来。基础之上发展而来。 MMV的一些缺陷:的一些缺陷: MMV在浅快呼吸病人,在浅快呼吸病人,f很高而很高而VT却很小却很小. 另一面,另一面,f很低很低VT很高也会在很高也会在MMV上出现上出现. MMV不会去自动调不会去自动调PS. ASV以保证病人分钟通气量为目标,以以保证病人分钟通气量为目标,以PSIMV为为 基础基础(而不
2、是而不是V-SIMV). ASV是双重控制近似于是双重控制近似于MMV+P-SIMV+Auto PS的的智能化自动化的通气模式智能化自动化的通气模式.在自主呼吸时会自动调节压力支持(在自主呼吸时会自动调节压力支持(PSV)水平,保)水平,保证有效分钟通气支持是证有效分钟通气支持是ASV的精华所在及优越之处!的精华所在及优越之处!针对问题设计模式针对问题设计模式保持一个预置的最小分钟通气保持一个预置的最小分钟通气促进自主呼吸促进自主呼吸防止浅快呼吸防止浅快呼吸防止防止AutoPEEP防止极度危险通气防止极度危险通气在自主呼吸停止时,提供控制通气在自主呼吸停止时,提供控制通气自主呼吸出现时,给予支持通气自主呼吸出现时,给予支持通气所有通气都是在高压上限所有通气都是在高压上限10cmH2O与与PEEP之间之间压压力下进行的力下进行的ASV只是一种工具,不要影响医师临床判断只是一种工具,不要影响医师临床判断ASV的特点:的特点:ASV为病人提供最佳通气,使病人附加呼吸功最少为病人提供最佳通气,使病人附加呼吸功最少持续监测病人每一次呼吸的各项指标,当肺顺应性、气道阻力及自主呼吸状况改变时,ASV
3、重新计算最佳通气频率及气道压力,以达到最佳通气方式,并逐渐引导病人进入脱机状态。ASV从开始就自动地引导病人走向脱机从开始就自动地引导病人走向脱机若病人停止呼吸,ASV自动提供最低分钟通气量MMV;若病人恢复自主呼吸,此时的每分钟通气量MV高于MMV,ASV逐渐降低呼吸频率及吸气压力水平逐渐降低呼吸频率及吸气压力水平,从而病人逐渐进入脱机阶段从而病人逐渐进入脱机阶段。ASV可用于病人从指令性通气到自主呼吸的整个阶段可用于病人从指令性通气到自主呼吸的整个阶段若病人呼吸停止时,ASV可自动进入指令性通气;而当自主呼吸恢复时,ASV自动进入支持通气阶段。ASV避免气道压力伤、容量伤避免气道压力伤、容量伤 、呼吸急促及Auto-peepASV以最以最低的气道压力,最佳的呼吸频率,最小呼吸附加作功来保证病人通气需求。适应性支持通气 ASV Adaptive Support VentilationAssess patient检测病人保证病人有效的分钟通气量 Minute VolumeAdjust Pinsp&mand f to meet target调节吸气压力和指令频率 而达到目标Calcula
4、te optimal pattern计算最佳通气频率和潮气量ASV工作方式的描述工作方式的描述1) Calculates optimal Vt and rate 计算最佳计算最佳Vt与与f2) Applies lung-protective rules 获得肺保护范围获得肺保护范围3) Selects appropriate mode (spont, controlled) 选择适当模式选择适当模式4) Adjusts Pinsp to achieve Vt 调整调整Pinsp 获得理想获得理想Vt5) Adjusts rate to achieve optimal rate 调整频率达到理想频率调整频率达到理想频率Repeat steps 1-5 every breath重复工作PinspfmechTiPEEPFiO2VentilatorASV临床应用临床应用临床准备上机临床准备上机ASV模式模式设定压力限制、体重、分钟通气量设定压力限制、体重、分钟通气量病人通气一段时间病人通气一段时间设置适当的报警域值设置适当的报警域值 调整分钟调整分钟通气百分比通气百分比检查血气分析、临床状态,
5、观察吸气压力、检查血气分析、临床状态,观察吸气压力、 控制呼吸频率、自主呼吸频率的趋势控制呼吸频率、自主呼吸频率的趋势NO观察自主呼吸频率、观察自主呼吸频率、检查血气分析是否正常检查血气分析是否正常Yes考虑增加分钟考虑增加分钟通气百分比通气百分比NO吸气压力是否吸气压力是否 8cmH2OYes结合其它撤机因素考虑撤机结合其它撤机因素考虑撤机ASV模式相关技术参数模式相关技术参数工作特性:工作特性: 呼吸调节时间(稳定状态的呼吸调节时间(稳定状态的90) 1 min (指从一个极端到另一个极端的最长调节时间指从一个极端到另一个极端的最长调节时间) 偏差:偏差:20 每个呼吸的最大压力变化:每个呼吸的最大压力变化:2cmH2OASV模式相关技术参数模式相关技术参数 最大最大Vt :正常:正常MV/5,但,但 22体重体重 最小最小Vt:4.4 体重双倍死腔体重双倍死腔 最大机械频率:最大机械频率:22 bpm MinVol/100(成人)(成人) 45 bpm MinVol/100(儿童)(儿童) 总是总是30kg):):100ml/kg/min实际体重实际体重儿童(儿童(15kg左右)
《ASV机制与应用》由会员优***分享,可在线阅读,更多相关《ASV机制与应用》请在金锄头文库上搜索。
2023-03-11 53页
2023-03-09 35页
2023-03-06 69页
2023-02-28 24页
2023-02-28 44页
2023-02-22 50页
2023-02-22 68页
2023-02-22 83页
2023-02-22 80页
2023-02-22 66页