《职业暴露与预防》PPT课件PPT课件2
50页1、关注职业暴露关注职业暴露 白衣天使伤不起白衣天使伤不起n某一卫生局局长: “你暴露了”,对于医务人员来说,像是可怕的梦魇,更像是挣不脱的魔障。 n案例案例1 1Lynda,23岁,岁,1992年毕业至宾州一家医院监护室年毕业至宾州一家医院监护室 9月,为一新入患者穿刺留置针,完全拔出针月,为一新入患者穿刺留置针,完全拔出针芯时患者抖动使针芯刺入左侧手掌,处理后并进芯时患者抖动使针芯刺入左侧手掌,处理后并进行了登记上报。转天患者抽血证实为晚期艾滋病行了登记上报。转天患者抽血证实为晚期艾滋病患者,患者,10天后患者死亡,天后患者死亡,3个星期:发热,喉咙痛,出疹,处理治疗好转个星期:发热,喉咙痛,出疹,处理治疗好转8个星期:腹痛、恶心、呕吐,处理治疗好转个星期:腹痛、恶心、呕吐,处理治疗好转6个月:疲乏,淋巴结肿大,发热,血液个月:疲乏,淋巴结肿大,发热,血液HIV检查检查为阳性。为阳性。n案例案例2 2小张,小张,26岁,岁,2006年毕业至北京一医院肿瘤病房。年毕业至北京一医院肿瘤病房。 2009年年8月为一丙肝患者取血后处理针头时月为一丙肝患者取血后处理针头时针头从锐器盒弹出,扎伤左
2、手中指,做处理并上针头从锐器盒弹出,扎伤左手中指,做处理并上报。报。第二天做了基线检查,第二天做了基线检查,HCV为阴性。为阴性。9月自感全身乏力,身体不适,食欲不振,检查发月自感全身乏力,身体不适,食欲不振,检查发现转氨酶增高,现转氨酶增高,HCV呈阳性。呈阳性。职业暴露职业暴露 是指由于职业关系而暴露在为危是指由于职业关系而暴露在为危险因素中,从而有可能损害健康或危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。及生命的一种情况。 医护人员的职业暴露医护人员的职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理等工是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性传染病患者的血液、作过程中意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤,或者被含体液污染了黏膜或破损的皮肤,或者被含有病原体(乙肝、梅毒、艾滋病等病毒)有病原体(乙肝、梅毒、艾滋病等病毒)的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有可能被感染或引发某种疾病潜在皮肤,有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。危险的情况。 高危人群高危人群n急诊室急诊室n手术室手术室n重症监护室重症监护室
3、n血液透析室血液透析室n供应室供应室n病房护士病房护士 常见职业暴露的危险因素常见职业暴露的危险因素n生物因素暴露:血源性传播、呼吸道传生物因素暴露:血源性传播、呼吸道传播播n物理因素:紫外线、针刺伤物理因素:紫外线、针刺伤n化学因素:消毒剂化疗药化学因素:消毒剂化疗药n社会心理因素:工作量大、压力大、社会心理因素:工作量大、压力大、 常见职业暴露的危险因素常见职业暴露的危险因素常见的医院感染常见的医院感染 分类分类致病病原体致病病原体血液传染血液传染HBV、HCV、HIV、其它肝炎病毒、其它肝炎病毒消化道传染消化道传染 甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮齿病毒等肠道疾病齿病毒等肠道疾病接触传染接触传染流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、色葡萄球菌、A组链球菌组链球菌呼吸道传染呼吸道传染 呼吸道合细胞病毒、流感病毒、结呼吸道合细胞病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌核杆菌、脑膜炎双球菌一、血源性传播一、血源性传播 接触患者的血液、体液等,暴露接触患者的血液、体液等
4、,暴露后感染的机率较高,后感染的机率较高,eg注射、采血、注射、采血、输血、标本采集、废弃物处理等,其输血、标本采集、废弃物处理等,其中最主要的是中最主要的是被污染的锐器刺伤被污染的锐器刺伤。 一、血源性传播一、血源性传播一、血源性传播一、血源性传播一、血源性传播一、血源性传播一、血源性传播一、血源性传播各类针刺伤的统计各类针刺伤的统计 3 3一、血源性传播一、血源性传播1.1.针刺伤:针刺伤: 健康的医务健康的医务人员患传染病,人员患传染病,80%80%- -90%90%是由针是由针刺伤所致,被刺刺伤所致,被刺伤的医务人员中,伤的医务人员中,护士占护士占80%80%。一、血源性传播一、血源性传播针刺伤针刺伤 87.5%2020多种病原体入侵,危害最大的为多种病原体入侵,危害最大的为HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV。你被锐器损伤过吗?你被锐器损伤过吗?一、血源性传播一、血源性传播针刺伤针刺伤 2.2.医务人员针刺误伤后感染医务人员针刺误伤后感染HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV的机率:的机率:病原病原感染几率感染几率HBV HBV 6.030.0 %6.030.0 %HC
5、VHCV 3.06.0 %3.06.0 %HIV HIV 00.3 %00.3 %一、血源性传播一、血源性传播针刺伤针刺伤 乙肝:未注射疫苗,刺伤后其感染率为乙肝:未注射疫苗,刺伤后其感染率为6-30%6-30%。表表面抗原(面抗原(HBsAgHBsAg)和和核心抗原(核心抗原(HBeAgHBeAg)阳性表示阳性表示血液中含乙肝病毒量多,感染机会大。血液中含乙肝病毒量多,感染机会大。丙肝:刺伤感染率为丙肝:刺伤感染率为5%5%,血溅而引起感染情况目,血溅而引起感染情况目前不清楚,但肯定有,有过相关报道。前不清楚,但肯定有,有过相关报道。艾滋病:刺伤后感染率艾滋病:刺伤后感染率0.3%0.3%,接触皮肤的感染率,接触皮肤的感染率小于小于0.1%0.1%。一、血源性传播一、血源性传播针刺伤针刺伤 3.3.易导致针刺伤的操作易导致针刺伤的操作 用双手回套针帽用双手回套针帽摆弄针头或取下针头时摆弄针头或取下针头时穿刺动作不正确穿刺动作不正确患者的突然运动患者的突然运动患者不合作患者不合作一、血源性传播一、血源性传播针刺伤针刺伤 4.4.感染机会的影响因素:感染机会的影响因素:静脉穿刺针缝合针静
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