山东大学口腔正畸学课件07常见错合畸形的矫治(一):牙列拥挤和双颌前突
54页1、 第七章第七章 常见错合畸形的矫治(一)常见错合畸形的矫治(一)牙列拥挤和双颌前突山东大学口腔医学院山东大学口腔医学院 学习提纲v 1. 牙列拥挤的病因及机制(复习);v 2. 牙列拥挤的诊断和治疗原则,拔牙需 考虑的因素及拔牙原则是重点;v 3. 了解双颌前突的病因-分类-诊断-治疗v 4. 通过病例个案了解牙列拥挤和双颌前 突的治疗方法和效果,增加感性认识。牙列拥挤的矫治v单纯拥挤: 单纯的牙量大于骨量 安氏I类磨牙关系,面形正常v复杂拥挤: 牙列拥挤 伴有颌骨、牙弓间关系不调 有时伴有口颌系统功能异常 可影响患者的面容一、病因一、病因 1、进化因素(evolution factors)2、遗传因素(heredity factors) 3、环境因素(environmental factors) 替牙障碍,不良习惯,食物性状 二、诊断二、诊断v1.Space analysisv2.Mixed dentition v3.Bolton analysisv4.Alveolar and basal bone分级:轻度拥挤(度)拥挤度4mm 中度拥挤(度)4拥挤度8 重度拥挤(度)拥挤度8mm
2、三、矫治原则及方法三、矫治原则及方法v总原则:减少牙量减少牙量及或增加骨量增加骨量v 减少牙量的途径 减少牙齿的近远中宽度(邻面去釉法) 减数拔牙v 增加骨量的途径 扩展牙弓的宽度与长度 前牵引口外力刺激颌骨齿槽骨生长 功能矫治器刺激颌骨齿槽骨生长 牵张成骨术刺激颌骨齿槽骨生长v确定治疗方案时应考虑以下几个因素: 牙量骨量不调的具体表现 拥挤度 伴随的错合畸形 牙齿的健康状况 颌面部生长发育状态治疗方法 1、牙弓扩展(、牙弓扩展(arch expansion) (1)长度扩展长度扩展 :1)推磨牙向远中 2)唇向移动切牙 3)上颌前牵引1)推磨牙向远中)推磨牙向远中 a 适应症: 轻度拥挤,第二恒磨牙未萌或初萌未建合; 磨牙远中关系; 最好无第三磨牙 b 效果: 远移6,每侧得到3-6mmv口外弓Molar distalization 300500g/侧侧/12hv口内矫治器2)唇向移动切牙)唇向移动切牙 a 适应症:切牙舌倾,深覆合 b 效果:每移动1mm,得到2mm间隙P224 3)上颌前牵引)上颌前牵引 a 适应症: 类错合伴上牙列拥挤 b 机制: 刺激上颌骨及上齿槽前部生长(2
3、)宽度扩展宽度扩展 1)矫形扩展(orthopedic expansion ) 2) 正畸扩展(orthodontic expansion) 3)功能性扩展(functional expansion)1)矫形扩展()矫形扩展(orthopedic expansion) v矫治机制:扩展腭中缝,刺激骨缝内新骨沉积v适应症: 8-14岁患者;中度拥挤; 上颌宽度不足的骨性类、类错合 v开展速度:快速、慢速v保持时间:保持34个月 v磨牙区增宽10mm,上牙弓周长增加4mm以上v一般年龄小者: 50骨效应 50牙效应v年龄大者:骨效应减少,牙效应增加,且易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向。2) 正畸扩展(正畸扩展(orthodontic expansion):):v矫治机制:使两侧后牙颊侧倾斜v适应症: 恒牙期青少年和成人v开展速度:每月加力一次v矫治装置:菱形簧分裂基托活动矫治器、四眼 圈簧、固定矫治器等v治疗效果:每侧可得1-2mm间隙,效果稳定3) 功能性扩展功能性扩展 功能调节器(FR) 矫治机制: 改变肌力平衡、牵张唇颊粘膜 刺激牙槽骨生长。v适应症: 替牙早期持续
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