复旦大学健康评估课件第1章绪论
22页1、健康评估复旦大学护理学院吕探云Health Assessment第一章 绪论学习内容一、健康评估的概念与重要性二、健康评估课程的内容三、健康评估课程的学习方法四、健康评估课程的学习要求学习要求1. 理解健康评估与护理程序的内在关系及其在护理实践中的重要性。2. 明确课程的性质、学习方法与要求。3. 确立以护理为重点,以患者为中心的,包括身体、心理和社会文化在内的整体评估的理念,并能用于指导护理实践。学习重点与难点学习重点1. 健康评估的学习方法与要求2. 确立以患者为中心的整体评估观念学习难点1. 健康评估与护理程序内存的关系及其主要任务和重要性 一、健康评估的概念与重要性 病 例 男,68岁,有高血压病史10余年。昨晨跌扑在地,当时意识丧失,口吐白沫,由其家属急送医院。体检结果血压190/110mmHg,脉率60次/分,呼吸14次/分,深长,体温39 ,喉头鼾声,深度昏迷,排便排尿失禁。CT检查示脑出血。 家属急于想知道病情严重程度及其预后,对目前的情况不知所措。让我们从这里开始(一)评估的概念医生的医疗活动相应治疗问诊体检实验室检查脑卒中诊断护士的护理活动 ?1. 执行医嘱2. 对
2、患者患病后的反应进行评估 -身体功能、生理 -心理、社会适应 3. 针对患者目前存在或可能出现的问题作出诊断4. 制定相应护理计并予以实施已有的?可能发生的?相互依赖或非独立工作独立工作护理活动示意图Gordon,1987 发热 昏迷 排便排尿失禁 家属手足无措已有的(现存的)?可能发生的?1.脑出血颅内压增高脑疝2.昏迷?3.发热4.家属手足无措护理的定义诊断和处理人们对现存的或潜在的健康问题的反应家属手足无措无自主运动脑疝可能发热反应照顾者角色困难皮肤完整受损可能潜在并发症:脑疝体温过高诊断照顾者教育皮肤护理计划加强病情观察降温护理计划处理收集资料评估确定护理诊断诊断制定护理计划计划实施护理计划实施护理程序评价小 结护理程序由5部分有机组成评估是护理程序的首要环节和基础评估是以人为中心的全面评估护士必须具备评估的能力与此相应的课程 健康评估 动态地收集和分析护理对象的健康资料,以发现其对于自身健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的反应,确定其护理需求,从而作出护理诊断的过程。 是一门为学习者提供有关健康评估基本理论、基本技能和临床思维方法的课程(二)评估的重要性早在南丁格尔时期,
3、人们就已经意识到评估在护理中的重要性护士是否应实施全面系统的体检目前仍是医学界广为争议的问题,但健康评估作为现代护士必须具备的核心能力之一,已是不争的事实并日益受到人们的重视随着护理专业的发展和成熟,护士开始在收集患者资料的基础上提供护理,评估的内容已不再限于传统的“只评估生命征和出入液量”在临床实践中,如果护士不知道如何通过系统询问和交谈获取患者的病史资料,不能熟练地运用自己的感官或借助简便的听诊器、血压表、体温表等检查工具了解和评估患者的身体健康状况,缺乏对健康资料进行综合、分析、解释和诊断性推理的能力,就不可能在制订护理计划之前确认患者的护理问题/护理诊断,其护理干预的行为也随之失去了科学的基础护士应该将在护理实践中通过评估确认患者对健康问题的反应,以及在此基础上作出护理诊断的行为视为护理专业自主的、独特的、有别于医疗诊断的职责和临床护理工作的有机组成部分,通过理论和实践学习的途径,努力掌握健康评估的知识与技能课程的学科地位 护理专业必修课程和主干课程 介于医学、护理学基础课程与临床专科课程间的桥梁课程 通过该课程所习得的知识和技能,将成为今后临床实践的重要工具二、健康评估课程的
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