yyy-健康检查说[1][1]..
37页1、1报告:林文清 医师健康检查说明会健康检查说明会E-mail文化传播网www.52e-2各项检查临床意义说明国人常见慢性病之浅谈与防治3各项检查临床意义说明一般理学检查:血压、体重骨质密度筛检尿液检查:10项粪便检查血液常规检查:22项肝功能检查:8项胆功能检查:2项肾功能检查:2项痛风筛检血糖筛检C型肝炎筛检心脏功能检查:LDH、CPK血脂肪检查:4项危险因子筛检癌症筛检:8项甲状腺功能检查:1项眼压:135或舒张压85低血压:收缩压90分类:分类收缩压、舒张压正常收缩压120且舒张压-1改善方法:减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、增加饮食中钙质含量(见健康手册30页)轻度肥满肥满重度肥满男性25 30 30 3535 以上女性3035 3540 40 以上体脂肪检查一般理学检查8尿液检查检查项目尿糖、尿蛋白、酸碱值、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、亚硝酸、白血球。临床意义尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、 泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。常见异常:尿糖(+):血糖过高 尿蛋白(+):运动,寒冷,急性疾病;肾脏炎,高血压 尿潜血(+):正常为阴性反应,若非因女性生理期 所引起
2、,则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。 酸碱值:酸性(8.0)对痛风患者较佳亚硝酸盐:尿路感染(+)白血球:泌尿道感染9粪便检查 外观Stool Appearance由粪便的外观,做初步消化道疾病筛检的判断。潜血OB(Stool Occulted Blood)潜血即是少量肉眼无法辨识之出血,即反应出消化道有出血情形,若有潜血 反应时,应做消化道X光透视或肠胃道内视镜,以确定其病灶为何,如果自已 长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变,就要找医师做进一步检查。伪阳性发生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡萝卜,葱,蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类,鱼类,海带等.2.药物引起:如:治疗贫血用的铁剂异常发现常见原因后续处理黑便消化道出血、吃含血食物安排粪便潜血检查血便大肠出血、痔疮、肿瘤做肛门指检、直肠镜或大肠镜粪便潜血阳性反应消化道出血、检查前吃某些食物或药物、跑马拉松做肛门指检、直肠镜或大肠镜、胃镜10 血液检查常见异常项目常见原因处理方式白血球过少病毒感染(如感冒)、遗传注意避免病毒感染、补充蛋白质白血球过多细菌感染、发炎、压力依症状进行医疗嗜酸性球过多过敏找出过敏物质;如有不适症状请
3、就医治疗贫血(红血球过少、血球容积比及血色素过低)缺乏铁质、失血、营养不良食物补充:肝脏、猪血、红肉、金针(勿与咖啡茶及牛奶和用);并配合维生素C的实用以利铁质吸收。平均红血球容积过小地中海型贫血、缺乏铁质、慢性疾病依症状治疗平均红血球容积过大缺乏维他命B12或叶酸、酗酒多食用肝脏及肉类,素食者请多喝牛奶红血球过多脱水、慢性阻塞性肺疾病补充水份血小板过少骨髓造血功能异常复检;注意是否常无原因产生黑青情形11肝功能检查肝功能检查项目:草酸转氨酵素SGOT丙酮转氨酵素SGPT碱性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素-GTP急性发炎:大于正常值10倍常见异常 项目常见原因处理方式草酸转氨酵素SGOT过高肝细胞坏死:酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤适当休息、多食用维生素A的食物(胡萝卜、橘黄色蔬果、深绿色蔬菜或至家医科及肝胆肠胃科诊察)丙酮转氨酵素SGPT过高肝细胞坏死:酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤心肌及骨骼肌疾病同上碱性磷酸脢ALK-P过高肝胆疾病、骨骼疾病及怀孕(胆道阻塞及胆汁滞留时会极度升高)同上珈玛麸氨酸酵素-GTP过高酗酒、胆道疾病、糖尿病和药物性肝障碍。同上
4、、避免饮酒、服用药物12胆功能检查胆功能检查项目:总胆红素T-BIL、直接胆红素D-BIL临床意义黄疸、胆结石、肝细胞破坏、 阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查常见异常:项目常见原因处理方式总胆红素T-BIL肝病、胆道阻塞、红血球溶解、胆管炎至家医科及肝胆肠胃科诊察直接胆红素D-BIL胆道阻塞、肝细胞坏死、遗传性疾病至家医科及肝胆肠胃科诊察13肾功能检查检查项目:尿素氮BUN肌酸肝Crea临床意义脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、 急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于1010倍倍则需洗肾。痛风UA异常原因:酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物改善方法:多喝水(3000c.c/天)、戒酒、减重、少食用高普林 食物(动物内脏、海鲜、肉汤、酵母菌);并注意是否有高血压 糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于9则需至医院就诊。 (详见手册31页)14糖尿病检查饭前血糖AC sugar临床意义糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。糖尿判定:三多一少:多吃、多喝、多尿、体重减轻, 任何时候血糖值200mg/dl空腹8小时血糖值126mg/dl喝75公克葡萄糖2小时血糖值200m
5、g/dl15类淀粉脢检查生理功用:能分解淀粉及肝糖,可将所有的淀粉 都分解为麦芽糖,比唾液淀粉脢更为有效。因食物 在口腔内的时间较短,只能把部分的淀粉分解, 其余的到了小肠,都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。值高时:值高时:急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎值低时:胰脏病末期,肝硬化;服用抗甲状腺药物16C型肝炎检查检查项目:C型肝炎抗体C型肝炎抗体阳性:C型肝炎抗体并无保护作用, 所以C型肝炎抗体阳性,表示已感染C型肝炎。传染途径:血液及体液传染(伤口或黏膜破损均可能传染)临床意义:感染C型肝炎只有1/4的人会有轻微症状、如虚弱、疲累,也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧 或有轻微黄疸等。 感染到C型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲 (慢性肝炎慢性肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌)。 所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。17 心脏功能检查LDH乳酸脱氢酶本酵素在人体内分布极为广泛,脏器特异性低, 心肌梗塞时教GOT慢上升,且较GOT慢正常化。值高时:心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变 (溶血或运动后亦会造成数值升高)CPK肌酸激酶值高时:心肌
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