第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing

1、第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing Women in Pregnancy Complications Section 1 Diabetes Mellitus上海交通大学护理学院 桑未心1一、识记 1.能迅速说出：每天摄入总热量的标准，孕期体重增加的范围，孕期用药的剂型，已知对胎儿有危害的降糖药名称，理想的终止妊娠的孕周、促肺成熟的药物名称。2一、识记 2.能准确写出：可能的护理诊断；孕期理想的血糖状态；分娩时、分娩后胰岛素剂量；防新生儿低血糖预案。3二、理解1.能归纳：妊娠合并糖尿病的处理原则； 健康教育的具体内容；2.能用自己的语言解释，有糖尿病史的妇女须孕前有计划地改用胰岛素治疗的机理，在分娩后须减少胰岛素的剂量的机理4二、理解3.能用俗语向孕妇讲解：运动治疗的最佳时间；胎动计数法；低血糖时的急诊处理法；妊娠期、分娩期的护理原则5三、应用1. 应用所学知识，教会孕妇自我判断低血糖的症状。2.根据所学知识，向孕妇讲解观察胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度的检测项目。61.自学“妊娠对糖尿病的影响、 糖尿病对妊娠的影响”回答教学 目标要求2.以个

2、案讲解可能的护理诊断3.详述处理原则和护理措施4.课堂小测验7孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常，吃大量的高营养食品，每天5餐还有饥饿感，甚至饿得出冷汗。母亲有糖尿病史。当建议抽血糖时，她首先担心是否会遗传给胎儿，接着她坚决反对控制热量摄入，理由是不利胎儿发育，丈夫也不会同意的妊娠合并糖尿病孕妇的个案正常为26cm8【护理评估】Nursing Assessment （二）身心状况Psychosomatic State 3.心理社会状态医学常识知晓病情焦虑程度 配合态度 支持系统-已知致畸作用，不知其他危害-不知患糖尿病、低血糖并发症-不愿接受糖尿病治疗-担心遗传胎儿-家属不同意控制饮食量9【可能的护理诊断】Possible Nursing Diagnoses 知识缺乏 与初次发病感到生疏有关 /错误地理解信息有关吃大量高营养食品识记 再发低血糖的危险 与高血糖又未接受治疗有关 饥饿感伴冷汗10【可能的护理诊断】有胎儿受伤的危险 畸形儿、死胎 新生儿呼吸窘迫综合征 胎儿窘迫、胎盘早剥与糖尿病对胎儿致残、畸、死作用有关与胎儿肺泡表面活物质形成不足有关与糖尿病致血管硬化供血不足有关识记1

3、1【可能的护理诊断】 有感染的危险 与糖尿病孕妇白细胞功能缺陷有关 各器官炎症识记12【可能的护理诊断】 焦虑 与知晓糖尿病有遗传史有关 家庭处理治疗计划不当 与家庭成员知识缺乏有关 怕孩子以后也患糖尿病 丈夫不同意、本人也不愿控制热量摄入识记13【处理原则和护理措施】Therapy Principle & Nursing Intervention 1.严重并发症者不宜妊娠，或尽早终止； 2.继续妊娠者，与内分泌医生、营养师 共同治疗，控制糖尿病； 【 Therapy Principle 】理解14【处理原则和护理措施】Therapy Principle & Nursing Intervention （二）妊娠期 1.健康教育控制血糖“三步曲”的方案？【 Nursing Intervention】理解15150KJ/kg/d（二）妊娠期2.饮食控制 控制总热量适当限盐，少量多餐；体重正常，无饥饿感，不用药。体重增加体重增加10-1210-12kgkg【 Nursing Intervention】识记16（二）妊娠期3.运动治疗轻度30 散步、购物、开车、太极拳、 家务（喂鱼、养花等）中

4、度20 下梯、慢舞 餐后1H 运动，可消耗90-150kcal 何时运动最好？理解【 Nursing Intervention】17一周运动计划表 一 二 三 四 五 六 日早 养花/喂鱼餐 30分钟中 下梯/慢舞 购物餐 20分钟 30分钟晚 餐后散步餐 30分钟18孕期和非孕期的药物治疗是一样的吗？不一样！4.药物治疗（二）妊娠期【 Nursing Intervention】19（二）妊娠期4.药物治疗给药途径 计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素计划怀孕妇女孕前就改用胰岛素选用 短效或中效胰岛素不用 磺脲类降糖药忌用口服【 Nursing Intervention】识记20自学后能讲解为何磺脲类药物不能继续用了？21【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 5.病情监测 自学监测指标 空腹血糖提示何时的指标？_ 糖化血红蛋白提示为何时的指标？查找糖尿病处理方面的资料能回答：226.胎儿监测 复习6.1，6.2内容（1）胎心、胎动观察（2）胎盘监测（3）宫内胎儿储备功能（4）B 超【处理原则和护理措施】 Therapy Pri

5、nciple & Nursing Intervention 应用23请学生上讲台与大家一起复习（1）胎心、胎动观察 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 24（1）胎动计数时间：孕32W 1H/tid 计算：4 = n次/12H 判断：10次/12H 胎儿宫内窘迫 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 25（三）分娩期1.适时终止妊娠 孕32-36周入院2.终止的时间：孕3638周3.分娩方式：多选剖宫产【 Nursing Intervention】5.新生儿护理：识记4.终止妊娠的注意事项：26（三）分娩期4.终止妊娠的注意事项（1）终止前 “地”5mg mi B id 2 D (促胎肺成熟）（2）分娩时 “I ”1U 加入 “GL ”4g控制血糖5.6mmol/L （3）分娩后 24H内天原用量减半（4）维持水电解质平衡，防产后出血（5）抗生素防感染，延迟拆线识记27（三）分娩期5.新生儿护理观察 低血糖，呼吸窘迫综合征， 高胆红素症防低血糖 出生

6、的后30定时滴服25GL 必要时每1510GL30-40ml 静脉缓滴 出生后6小时血糖可恢复正常识记28（四）产褥期 重点预防感染； 鼓励母乳喂养； 产后长期避孕。【结果评价】Evaluation Outcome 见教材 【 Nursing Intervention】【处理原则和护理措施】 Therapy Principle & Nursing Intervention 291.饮食控制和运动治疗的目标是（ ）和控制体重增加不超过（ ）控制总热量10-12kg2.孕期糖尿病时不能用的降糖药是A. 胰岛素 B. 中效胰岛素D. 磺脲类 C. 短效胰岛素E .高血糖素课堂小测验（1）303.胎动计数10次/12H提示 （ ）。4.考虑终止妊娠的指标，不妥当的是A. 胎儿宫内生长迟缓 B. 胎盘功能不良D. 胎儿宫内窘迫 C. 胎儿已成熟E .胎儿储备功能下降胎儿宫内窘迫课堂小测验（2）315.终止妊娠的注意事项，不妥当的是A.分娩时按一定比例给予胰岛素B.终止前给予强的松促进肺成熟D. 产时产后抗生素防感染C.产后第一天胰岛素剂量减半E .积极预防产后出血课堂小测验（3）326.预防新生儿低血糖的护理是（ ）。定时滴服葡萄糖液 课堂小测验（5）7.分娩后胰岛素使用原则是A.立即停止 B.增加剂量C.维持原剂量 D.逐渐减量E.改为口服33

《第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing》由会员L**分享，可在线阅读，更多相关《第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing》请在金锄头文库上搜索。