半月板和韧带核磁共振诊断72764
41页1、 膝关节节正常MRI表现现 膝关节节半月板病变变 韧带韧带 撕裂内内容容l正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现l关节软骨在各种序列中的信号各不相同膝关节正常膝关节正常MRIMRI表现表现膝关节矢状面膝关节矢状面MRIMRI解剖解剖l可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构l是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面l显示关节边缘层次的结构不理想,如髌支持带和 内外侧副韧带等,因容积效应作用而显示不清膝关节冠状面膝关节冠状面MRIMRI解剖解剖 l多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变l能显示交叉韧带,但非韧带截面像,也非纵切面像,易造成判断的错误l侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部l矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角l两方位相互补充得以取长补短膝关节横断面膝关节横断面MRIMRI解剖解剖l是三维影像首选的方位,也是为 了便于MRI与CT比较l可准确地展现髌骨内外侧关节面膝关节半月板病变膝关节半月板病变l半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿,是膝关 节最为好发的病变之一lX线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月 板结构,其诊断准
2、确率很大程度仰赖于造影质量l膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断,已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受半月板变性和撕裂表现半月板变性和撕裂表现l正常半月板呈均匀的低信号结构l半月板变性和撕裂时,变性和撕裂部位T1WI和PD 像信号升高,T2WI像的信号则有所减低或无改变l半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及 半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变 密切相关三级半月板病变的三级半月板病变的MRIMRI和病理表现和病理表现分级MRI表现病理表现级 半月板内局限性信号升高 局限性早期黏液样变性级 板内出现水平的略高信号线, 黏液样变性范围较级大, 可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂缘,但不影响到关节缘 隙,显微镜下见纤维断裂。级 板内略高信号线累及半月板 纤维软骨撕裂 的关节缘级改变级改变半月板级改变。矢状面T1WI(图A)示半月板内局限性轻微信号升高,T2WI像(图B)未见信号改变。 级改变级改变半月板级信号改变。矢状面T1WI(图A)见横行略高信号线,由半月板囊缘向游离源延伸至囊缘,T2WI(图B)则未见信号升高。半月板级信号改变。矢状面T1WI(图
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