会阴切开缝合操作规程
2页1、 378 会阴切开缝合操作规程 会阴切开缝合操作规程 一、操作目的 减少胎儿娩出的阻力,缩短第二产程,减少因会阴水肿、瘢痕、炎症等因 素造成的会阴严重撕裂,行阴道助产术前的准备。 二、评估要点 1、评估产妇会阴体条件、胎儿大小,估计胎儿是否能顺利通过产道。 2、评估产妇配合程度,做好解释工作以取得合作。 三、物品准备 灭菌产包一个、00 号华利康线 2 根、利多卡因 5ml、5ml 注射器一个、灭菌 治疗碗(内盛灭菌大棉球 10 个) 、0.1%碘伏、灭菌产科敷料包一个、灭菌手套 一双、必要时备阴道拉钩。 四、操作要点 1、麻醉:一般采用利多卡因 5ml 左或右做会阴局部麻醉。 2、术式 (1)左侧切开:最常用的一种方式,在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧 斜下约 45,沿另一手中、食指撑起阴道壁,切开阴道粘膜、粘膜下组织、球 海绵体肌、耻尾肌束等。由于切开组织较多,且为供血较丰富区域,所以出血 较多,相对而言,开放空间较小,切开长度一般为 4cm 左右。切开时间在胎头 拨露 3-4cm 时为好,在宫缩时切开。如为实行助产手术,则在准备上产钳时实 行。当切开会阴后开始出血时一方面用纱布
2、压迫伤口,另一方面迅速查清胎位, 放置产钳,可以稍减少出血。胎头娩出后仔细检查切开伤口有无延伸。 (2)缝合:进行缝合时主要解剖组织要对合好。先从阴道切口最内部开始, 一般用华利康“00”吸收线将阴道黏膜、部分黏膜下组织或间断缝合达处女膜 环。用同样线间断缝合肛提肌,先用食指触摸伤口深度,由最内、最深处开始, 缝针时下缘入针较上缘稍低些,使解剖位置正确恢复。会阴切开出血应在肛提 肌组织缝合完毕后停止。用华利康“00”号可吸收线间略缝合脂肪层。以华利 康“000”号可吸收线褥式缝合皮层。结不可打得过紧,因为手术伤口会略肿胀。 清点纱布,并做肛诊,检查有无缝线穿透直肠壁。 (3)清点用物并按要求进行无害化处理。 3、洗手并记录 379 五、指导要点 1、指导患者保持外阴清洁、干燥。便后冲洗外阴。勤换卫生垫及衣裤, 观察恶露情况。 2、指导患者出院前学会会阴伤口的观察及自我护理。 3、指导患者了解使用可吸收线后的注意事项,定期复查愈合情况。 4、进行相关健康教育指导。 六、注意事项 1、侧切时角度不易过小,应当在会阴体膨隆时 45-60 度为宜,不得低于 45 度。 2、宫缩时剪开,如血管丰富出血较多应先结扎血管断端止血,再进行缝 合。 3、缝合时,针距一致,组织对合一致,第一针应当扎住断裂的血管,以 免引起血肿。 4、缝合肌层不能留死腔,打结不宜过紧。 5、缝合完毕,应立即阴道检查有无纱块遗留,肛门检查有无肠线穿透。
《会阴切开缝合操作规程》由会员d****e分享,可在线阅读,更多相关《会阴切开缝合操作规程》请在金锄头文库上搜索。
非煤矿山企业和危险化学品生产企业转让、冒用、使用伪造的安全生产许可证的处罚裁量基准
化工园区化学事故卫生健康应急救援机构建设指南
眼视光学专业毕业实习大纲(供四年制眼视光学专业本科使用)
国家二级公立医院绩效考核操作手册(2022年版)
大学“第二课堂成绩单”制度实施办法
大学国家助学贷款还款救助操作细则
2021年度事业单位服务高质量发展绩效考核工作实施方案(全套资料)
实验室生物安全重点问题清单参考对照表
直属医疗卫生单位年度绩效考核实施方案
大学学术学位硕士研究生培养方案
医院工资总量计算办法
验配眼镜企业诚信计量承诺书
大学本科生国家奖助学金评审管理办法
河流水生态环境质量监测与评价技术指南
省级医养结合机构服务指南
大学本科生考试违规处理办法
机关雇员管理暂行办法
大学本科生文明宿舍评选管理办法
大学行政管理人员考核办法(全套资料含附件)
大学学生出国(境)管理实施细则
2023-06-23 23页
2023-03-28 4页
2024-02-26 10页
2024-01-18 9页
2023-10-15 64页
2024-02-19 16页
2022-12-24 14页
2022-12-24 6页
2023-03-21 3页
2023-04-22 4页