大学生亲密关系焦虑的认知行为疗法个案报告

1、目录1.前言31.1 认知行为疗法31.1.1 概念31.1.2 主要技术与核心理念41.1.3认知行为疗法具体的实施过程一般分为以下几个阶段：41.1.4认知行为疗法的特点：51.2认知行为疗法实际应用的相关研究61.3研究目的与研究意义72.个案基本情况82.1一般情况82.1.1人口学资料82.1.2个人成长史82.1.3目前精神状态82.1.4生理与身体状态82.1.5 亲密关系现状92.1.6心理测试结果分析92.2主诉与个人陈诉92.3观察92.4评估与诊断102.5原因分析101、 生物学原因102、社会原因103、心理原因103.咨询方案113.1咨询目标的制定113.2 咨询方案的制定113.2.1 咨询方案113.2.2 咨询方法123.2.3 咨询过程124.咨询效果评估224.1短期目标和长期目标224.2前测后测结果224.3来访者自评224.4咨询师评估235.讨论235.1本研究的优点235.2本研究的不足236.结论23参考文献24致谢26 大学生亲密关系焦虑的认知行为疗法个案报告摘要：一例关于大学生亲密关系焦虑的认知行为疗法的个案干预研究，本研究以干预

2、大学生亲密关系焦虑为最终目标，基于认知行为疗法的理论基础制定适应大学生心理特点的干预方法。最终根据得出的结果显示：该疗法能够有限地干预大学生的亲密关系焦虑，使其焦虑水平下降。认知行为疗法作为对亲密关系焦虑个案的干预方法是可行的；其干预机制是：从咨询中发现来访者内心中的认知误区，通过辩论、面质等帮助来访者重新建立新的认知，并通过行为强化来逐渐强化来访者的新的认知。关键词：亲密关系焦虑；认知行为疗法；大学生A case study of cognitive behavioral therapy on intimacy anxiety of College StudentsAbstract: The title of this thesis is acase study on the intervention of cognitive behavioral therapy on college students intimate relationship anxiety. The ultimate goal of this study was to intervene in college

3、students intimate relationship anxiety.This is based on the theoretical basis of cognitive behavioral therapy to develop intervention methods that adapt to the psychological characteristics of college students.The results show that the therapy can intervene the anxiety of intimate relationship and reduce the visitors anxiety level. It is feasible for cognitive behavioral therapy as an intervention for intimate relationship anxiety. The intervention mechanism is to discover thevisitors misunderst

4、anding of the cognition from the consultation. Through debate and interrogation, it can help the visitor to re-establish the new cognition.And it also gradually strengthen the visitors new cognition through behavior reinforcement.Key words: intimacy anxiety; cognitive behavioral therapy; College Students.1.前言1.1 认知行为疗法1.1.1 概念认知行为疗法的概念是由美国学者贝克提出的，包括认知和行为的成分，主要是让来访者处于一个收到刺激的环境中，挑战来访者的不合理信念，并且通过一定的训练，以达到改变来访者的思维模式。同时在此过程中，咨询师要帮助来访者重新树立新的合理信念，并不断的让其强化加深，从而建立新的认知和行为。时至今日，认知行为疗法的理论基础主要综合了艾利斯、贝克和梅钦鲍姆的

5、观点，在抑郁、焦虑、网络成瘾等各个领域都得到了广泛应用。认知行为疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变求助者不良认知的一类心理咨询方法的总称；所谓认知一般是指认知活动或认知过程，包括信念和信念体系、思维和想象1。Spence（2016）认为认知行为疗法是指通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。2总的来说，认知行为疗法是通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法认知行为治疗的理论发展历史并不长，主要由艾利斯的理性情绪理论（REBT）、贝克的认知治疗理论（CBT）和梅钦鲍姆的认知行为纠正理论（SIT）等3组成。目前国内对这套治疗方法已掌握成熟，许若兰以认知行为疗法理论作出研究以及应用4，运用认知行为疗法对学生进行团体心理辅导，使得学生的心理素质得到显著的提升。证明了认知行为疗法在我国是可用的、可行的。目前 ,认知行为疗法已有自己的治疗模式，该模式可大致分为三类: 一是认知重组治疗；二是应对技巧治疗；三是问题化解治疗。认知重组模式认为，情感和行为的困扰来自于不合理的观念，治疗目的

6、是为了确定一个更具适应性的思考方式；应对技巧类型模式侧重于提供系统的应对各种应激情境的方法和技能；问题化解类型则把认知重组治疗与应对技巧治疗结合在一起。1.1.2 主要技术与核心理念认知行为疗法聚焦“认知”，但也不忽视无法看到或理解的潜意识，它纠正语言中描述的错误概念、想法和信念，因为它只涉及“认知”而不会因为涉及被治疗者的过去而被治疗者接受，所以很容易得到被治疗者的理解与合作。要想了解认知行为治疗的具体实施过程，我们首先要清楚认知、行为和情感之间的关系。认知（cognition）是由想法（thoughts）和观念（beliefs）组成，埃德尔曼认为观念就是你之所想，是对自己、别人、周围世界的假定；情感是内心的体验，我们体验到的欣喜、失望或者忧郁的情感取决于相关的思想和信条；行为和认知是相互影响的关系，认知可以激励或者挫败我们的行为，行为方式强化认知5。纠正认知其实是一个过程，包括识别错误认知和辩驳错误认知从而改变错误认知，并将它们变成更有益和更健康的思维方式6。改变认知就是通过一些让我们感受良好的方法来应对那些不合理的认知，包括勇敢地面对我们害怕的情况，勇敢的沟通并为自己寻找社会支持

7、，尝试解决问题，为自己设定目标并对自己的行动做出合理安排等。1.1.3认知行为疗法具体的实施过程一般分为以下几个阶段：（1）别错误想法人倾向于用不合理的、挫败自己的方式来思考，这就是人的自动化思维。有错误认知的人在认知治疗过程中首先要学会识别自动化思维7，治疗师可以通过提问、指导错误认知的想象或角色扮演等方法让案主发现和识别自动化思维7。当治疗师帮助案主识别错误想法时可以根据常见的不合理信条表中的问题对其进行提问。根据以上方法，治疗师可以了解到案主具体的错误想法有哪些，对其自动化思维进行归纳和分类，埃德尔曼归纳出这几个常见的错误思维模型：贴标签、最大化最小化、非黑即白、总觉得大祸临头、以偏概全、“应该”和“必须”等等。要注意的是，对案主的这些不合理信念进行改变不是让他们改变这些“应该”、“必须”的说法，而是改变他们的观念。（2）辩驳消极认知那些存在错误认知的群体往往会采用不太积极的思维模式来看待和处理事物，但其实他们的认知是与真实世界大相径庭，充满了悲观主义的色彩。所以当我们认清了消极认知以后要加以辩驳，可以通过这些方式发现自己的消极认知并对其进行辩驳：苏格拉底式发问。需要不断的找到自

8、己合乎逻辑以及正向的内容，记下自己的这些内容，不断的强化，加上积极的行动并通过最后进行的辩驳性的陈述总结。我们也可以通过思维监测表的记录，发现到底是哪些想法让我们心情变糟糕的，同时也可以鼓励自己采取积极行动解决问题。（3）改变错误认知认知治疗的核心是识别并改变错误信念，重点在于下定决心去改变。由于每个人的耐挫折能力不同，而惰性又是人的天性，所以采取行动改变是一件非常不容易的事。治疗师要支持和鼓励案主采取积极行动去改变。（4）强化训练，提高问题解决能力一些固化的错误认知很难被识别并在短时间内改变，因此治疗师要监督和督促案主进行日常的自我监测、自我纠正，让改变成为习惯。当案主学会了积极主动的改变认知时，他们就有能力独自应对和解决生活中的困难和问题，这样也有利于提高案主的自我效能感。歪曲和不合理的认知模式如极端思维、认知僵化和非理性信念，是大学生自杀的几个重要心理原因8。有自杀倾向的大学生其归因模式发生改变，情绪和认知调节能力降低9。因此，认知行为疗法在预防自杀包括大学生自杀问题中被广泛采用。1.1.4认知行为疗法的特点：通过对认知行为疗法的学习，笔者发现并整理其以下特点：（1）来访者与咨询

9、师的关系是相互合作的；（2）使用认知行为治疗方法进行治疗是需要来访者的问题是由于认知障碍造成的，同时通过改变来访者的认知可以减轻来访者的心理痛苦，还可以让来访者获得更好的成长；（3）认知行为疗法注重在来访者具体的和结构性的问题上；（4）咨询治疗成效快，用时较短；（5）可操作性强。基于以上特点，心理咨询师、精神科医生等心理卫生服务人员借助认知行为疗法开展各类认知治疗工作。1.2认知行为疗法实际应用的相关研究通过查阅文献研究发现，我国对于认知行为疗法的研究可以分为一下几类：关于该疗法的形成与发展、原理的介绍：汪新建的研究中说明了认知行为疗法的形成与在新时代下的转变10关于认知行为疗法在临床中的应用及疗效：冯晓红的研究中发现，经过短期的集中的认知行为的治疗，反映患者心理状态的部分生理心理指标均有不同程度下降，认知行为疗法能有效的减轻患者的疼痛感11。竺洁是通过运用认知行为疗法对一个具体案例实施心理治疗，有效地矫治了一名大学生的社交障碍。文章具体分析了该名大学生的社交障碍问题，并对此进行有针对性的辅导帮助，不仅总结了本次治疗的经验，同时也指出了认知行为治疗所存在的一些问题,比如认知行为治疗对于改变和调整个体由于幼年经历造成的人格和思维模式改变不够彻底，文章的最后，作者提出了将认知行为治疗与精神分析理论结合运用的建议，为今后的治疗提供了一种可能性的思考。12该疗法近年来在临床上与其他疗法相结合的发展新趋势；例如刘萍的研究表明新时代下认知行为疗法与其他疗法结合，推动自身理论的发展进步13。傅宏也在他的认知行为治疗的新进展中对国内外认知行为疗法的形成与最新研究成果做了详细介绍 14。汪

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