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药学部专项改善-提升门诊药品温度链管控水平

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1、提升门诊药品温度链管控水平药剂科,团队介绍,跨部门项目,项目计划甘特图运用PDCA循环持续改进门诊药品温度链管控水平,月份周期活动项目,1 周,2017年8月 23 周周,4 周,1 周,2017年9月 23 周周,4 周,1 周,2017年10月 23 周周,4 周,负责人,主题确定门诊药房,计划拟定门诊药房,现状调查门诊药师,目标设定门诊药房,原因解析门诊药师,制定对策,门诊药房、信息科、总务科,对策实施,门诊药房、信息科、总务科,效果确认门诊药房,标准化门诊药房,检讨及改进门诊药房,存在问题,（一）门诊药房只设常温库和冷藏冰箱，对于102个阴凉药,品长期放置常温库问题，亟待解决！,存在问题（二）对于门诊药房48种冷藏药品的特殊储存方式交待，药师专业指导不到位，患者无法正确判断。,存在问题,（三）门诊冷藏药品每日调剂医嘱数127条，患者不及时取药,导致冷藏药品暴露时间长问题，急需解决。,改进依据（一）三级综合医院评审标准实施细则2011版4.15.2.2.C.3，严格要求药房需要配备阴凉库，冷藏库，常温库。有规未行（二）国家食品药品监督管理总局令第13号

2、药品经营质量管理规范,第十节储存与养护第八十五条企业应当根据药品的质量特性对药品进,行合理储存，按包装标示的温度要求储存药品。（GSP 现代仓储物流建设）上游很规范，下游欠到位！,监测指标,监测指标：门诊药品全过程温度管控合格率对象：冷藏、阴凉药品定义：人工随机抽查某时间段内门诊病人(1号窗口试点)药品全过程管理情况。阴凉药品品项数：有无阴凉设备设施冷藏药品品项数：药师有无做冷藏药品储存方式交待，冷藏药品是否暴露时间长，药师有无提供冰袋,目标,现况值：2017年8月-44.09%,门诊药品管控合格百分比,目标值:,2017年11月-100%,120.00% 100.00% 80.00%,100%,60.00% 40.00% 20.00% 0.00%,44.09%,改善前(8月）目标（11月）,原因分析,真因验证,120,95.93%,100.00% 90.00%,10082.93%80.00%,80,66.67%,70.00% 60.00%,60 40,54,43.90% 28,50.00% 40.00% 30.00%,20,20,16,20.00% 10.00%,5,00.

3、00%,无阴凉设施药师未做好相关交代冷藏药品暴露时间长药师未提供冰袋其他(冰箱门未关严),xx,xxx,改进计划 PLAN,P,Why 缺少阴凉药品存储设施,What 贮存药品的场所、设施与设备需符合有关规定,HowWhen 申请安装阴凉库， 2017年8月阴凉柜整理阴凉药品目录 2017年8月,Where 门诊药房门诊药房,Who,L库位调整2017年8-9月门诊药房门诊质控组,A N,药师未做好冷藏相关交代冷藏药品暴露室外时间长,窗口服务需规范特殊储存方式需要交代贮存药品需要符合有关规定,窗口服务规范考核打分制用药标签上印有相应告知冷藏包存放药品，时间提醒软件,2017年8-10 月 2017年9-10 月,门诊药房门诊药房,所有药师所有药师信息科,对策实施 DO1,（一）缺少阴凉药品存储设施（建立阴凉库和安装阴凉柜） 2017年8月落实安装了阴凉库和4个阴凉柜，9月初102个阴凉药品全部入阴凉设施中。,对策实施 DO2,（二）药师未做好冷藏药品相关交代（实行服务规范考核打分制）,（）岗前培训标准视频窗口服务规范考核表，定期由我们药学部

4、质控组长和门诊药房组长对窗口药师进行考核。未交待特殊储存方式,30 25 20 15,28,10 5 0,5,改善前（8月）改善后（10月）,对策实施 DO2,（二）药师未做好冷藏药品相关交代（）冷藏药品标签，储存方式改进,对策实施 DO3,（三）冷藏药品暴露时间长问题（采取“冷藏包+提醒”模式）,() “提醒”模式安装时间提醒软件初始状态患者姓名(蓝色),15分钟后患者姓名(红色),对策实施 DO3,（三）解决冷藏药品暴露时间长问题,()“即来即发”模式患者不来，冷藏药品不调配。,不调配不调配,弊端：工作量增加 (2小时/天)差错增加（漏发3次 /月）,对策实施 DO3,（三）解决冷藏药品暴露时间长问题,()“冷藏包+提醒”模式 15分钟6分钟,Chasiy冷藏包初始状态患者姓名(蓝色)6分钟后患者姓名(红色),对策实施 DO3,胰岛素冷藏包 Chasiy 冷藏包普通冷藏包,取出冰箱时冷藏药品即时温度5.3 持续时间,室外放置后冷藏药品温度8.0,环境温度：24 实验员,对策实施 DO3,3种不同冷藏包冷藏持续时间表6分钟,冷藏包类型胰岛素冷藏包 Chasiy冷藏包普通冷藏包,温度区间 5.3-8.0 5.3-8.0 5.3-8.0,冷藏包内有无冰袋无有无有无有,持续时间 (n=5) 458 738 418 642 212 301,75%冷藏药品一次调配,数据查检- CHECK,门诊药品温度管控合格百分比,120.00%,100%,100.00%90.70%,80.40%,80.00% 60.00%,44.09%,40.00% 20.00% 0.00%,改善前（8月）目标改善后（9月）改善后（10月）,改进执行 ACTION,通过硬件设施、人员、模式综合改进，我们得到了一系列标准化服务规范和管理措施，这是我们取得的成果。,总结回顾,药品质量是我们的初心难做不等于不做要做总会有方法由内而外，力争全程,感谢聆听,

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