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血液科减少硼替佐米（万珂）治疗多发性骨髓瘤患者所致神经病变的发生率PDCA

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,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目：减少硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者所致周围神经病变的发生率,编号：部门：血液科,人员：血液科医护人员启动日期：2017 年 9 月地点：血液科住院病房,存在问题,硼替佐米作为一种新的抗肿瘤药物，能够有效治疗多发性骨髓瘤，但其导致的周围神经病变发生率较高，严重影响患者的生活质量及治疗进程，甚至可能导致停药。,改进依据根据三级综合医院等级评审条款 4.5.7.2 中对质量与安全指标进行监测并持续改进监测指标硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者所致周围神经病变的发生率,指标定义,硼替佐米治疗多发性骨髓瘤时引起 2-4 级周围神经病变患者数/硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者总数100%,目标值 2017 年 10 月 30%,现况数值 2017 年 8 月 45%（9/20）原因分析,真因验证,使用万珂治疗多发性骨髓瘤患者所致周围神经病变的原因分析,25 20,78%,89%,100% 80%,15 10 5 0,8,7 30%,56% 6,3,3,60% 40% 20% 0%,WhyWhatHowWhenWhereWho,PLAN,医患宣教不够,加强对患者的宣教,在病房醒目的地方设立健康指导栏，制作多发性骨髓瘤相关知识的传单，方便获取；定期培训并及时沟通。,2017.9,血液科住院病房,医护人员,1.加强宣教力度，在病房醒目的地方设置“健康指导”专栏，制作多发性骨髓瘤相关知识的传单，方便患者获取。告知患者在使用硼替佐米期间尤其注意保暖，避免接触冰冷和金属类物体，鼓励经常活动肢体，按摩下肢末梢血管，促进血液循环。 2.更改硼替佐米给药方式为皮下注射。,DO,3.对所有接受硼替佐米治疗的患者，常规予以弥可保针 500ug 静脉注射营养神经。,CHECK,50% 40% 30% 20% 10% 0%,45%,30%,40%,35%,ACTION,2017.8 改善前使用硼替佐米的多发性骨髓瘤患者,目标值 2017.92017.10 患者宣教,皮下注射硼替佐米,静脉注射弥可保针,改进后监测数据,时间使用万珂治疗多发性骨髓瘤患者所致周围神经病变,2017.9 40%,2017.10 35%,2017.11,2017.12,2018.1,2018.2,

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