《张鸿婴儿喂养》PPT课件.ppt

团 结 创 新 严 谨 奉 献婴儿喂养相关知识儿科儿科张鸿张鸿内容1、母母乳乳喂喂养养的的好好处处2、喂喂哺哺技技巧巧3、泌乳及影响因素、泌乳及影响因素4、母乳喂养禁忌、母乳喂养禁忌5、喂养、喂养6、辅食添加（婴儿食物转换选择时间、食物种类和方法）、辅食添加（婴儿食物转换选择时间、食物种类和方法）一、何谓“母乳喂养”？（母亲用乳汁喂哺自己的孩子）（母亲用乳汁喂哺自己的孩子）母乳的优点母乳除具有其他添加剂（如奶粉）等的营养成分外，1）有大量的免疫抗体，且婴儿摄入后不会被胃酸和消化酶破坏和排出，大部分粘附于胃肠粘膜，对母乳的细菌和病毒有抗体作用而被感染2）母乳蛋白易消化吸收，不会引起婴儿过敏3）含有丰富的牛磺酸、中链脂肪酸和半乳糖，有利婴儿脑的发育4）无机矿物质的吸收利用率高得多，尤其母乳中的乳铁蛋白能使母乳中的铁离子吸收可高达70%，肠胃道中铁依赖细菌（如大肠杆菌）的繁殖被抑制，从而防止婴儿腹泻口服铁则不能达到目的5）母乳中的溶菌酶有抗大肠杆菌、沙门氏菌的作用6）母乳的渗透力与血浆相似，使婴儿在热带或干燥气候里都可以不添加水分母乳喂养的好处 1 1、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。

母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源促进婴儿生长发育促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适化合物）、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收宜宝宝消化、吸收 （一）、对宝宝（子代）的好处：（一）、对宝宝（子代）的好处： 2 2、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力胃肠道抵抗力这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因预防感染预防感染预防感染预防感染1 1、母亲被感染、母亲被感染、母亲被感染、母亲被感染2 2、乳母体内白细胞，、乳母体内白细胞，、乳母体内白细胞，、乳母体内白细胞， 产生抗体保护乳母产生抗体保护乳母产生抗体保护乳母产生抗体保护乳母3 3、某些白细胞进入、某些白细胞进入、某些白细胞进入、某些白细胞进入 乳房并在该处产乳房并在该处产乳房并在该处产乳房并在该处产 生抗体生抗体生抗体生抗体4 4、母体感染产生的、母体感染产生的、母体感染产生的、母体感染产生的 抗体分泌进入乳抗体分泌进入乳抗体分泌进入乳抗体分泌进入乳 汁保护婴儿汁保护婴儿汁保护婴儿汁保护婴儿 母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子 促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。

促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存3 3、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用消化、吸收、利用消化、吸收、利用消化、吸收、利用母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶 促进消化、吸收促进消化、吸收 4 4、促进宝宝神经系统发育、促进宝宝神经系统发育、促进宝宝神经系统发育、促进宝宝神经系统发育母乳中的必需营养素：如母乳中的必需营养素：如 牛黄酸、牛黄酸、 宝宝脑神经发育宝宝脑神经发育重要物质重要物质 母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育 5 5、减少成年后患代谢性疾病几率、减少成年后患代谢性疾病几率、减少成年后患代谢性疾病几率、减少成年后患代谢性疾病几率母乳喂养儿生后母乳喂养儿生后12年生长发育正常年生长发育正常成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降冠心病的几率明显下降.6 6 、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。

措施，也是对婴儿最好保护措施，也是对婴儿最好保护措施，也是对婴儿最好保护1 1、增进母子间情感增进母子间情感增进母子间情感增进母子间情感母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系母乳喂养有助于母婴结合，即产生一种密切并充满爱心的联系二）、对乳母的好处：（二）、对乳母的好处：泌乳素反射血液中的泌乳素婴儿吮吸来自乳头的神经冲动 泌乳素夜间夜间夜间夜间分泌较多抑制排卵排卵排卵排卵 血液中的泌乳素血液中的泌乳素血液中的泌乳素血液中的泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕2 2、促进乳汁分泌暨生育调节促进乳汁分泌暨生育调节促进乳汁分泌暨生育调节促进乳汁分泌暨生育调节 催产素反射催产素反射催产素反射催产素反射使子宫收缩来自乳头的神经冲动血液中的催产素婴儿吮吸 3 3、促进母亲康复、促进母亲康复、促进母亲康复、促进母亲康复血液中的催产素血液中的催产素血液中的催产素血液中的催产素促进子宫的复原，防止产后出血可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出 4 4、母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率母乳喂养可减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。

5 5、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险三、对家庭及社会均有益 更重要的是还有利于提高全社会的人口素质更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 ，有利于，有利于社会和谐社会和谐社会和谐社会和谐减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于有利于家庭和睦家庭和睦家庭和睦家庭和睦母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济喂哺简便、省时省力，十分经济哺育技巧尽早开奶，按需哺乳促进乳房分泌每次哺乳时间不易过长掌握正确的喂哺技巧保持心情愉快保证合理营养社会及家庭的支持正确的喂哺技巧 常用的几种喂奶体位正确的哺乳姿势母亲正确托乳房的姿势帮助婴儿含接婴儿正确的含接姿势坐位坐位坐椅坐椅正确的哺乳姿势摇篮式摇篮式摇篮式摇篮式橄榄球式橄榄球式侧卧式侧卧式交叉式交叉式正确的哺乳姿势1）坐位两肩放松，坐椅有靠背，不宜过高母亲坐的椅子高度要合适，可利用垫子或枕头2）卧位适用于剖宫产术后的母亲。

帮助母亲采用舒适放松的体位躺着，母亲侧卧位，头枕在枕头的边缘母亲的手臂要放在上方枕头旁；让新生儿的头部能只有活动3）环抱式抱奶体位母亲将孩子放在胳膊下，需要一个枕头托住新生儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上母亲的另一只手托住乳房，帮助孩子含接好乳房4）交叉式母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；前臂托住婴儿的身体婴儿的头枕在母亲的手上；母亲的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平位置，托住婴儿的头部用枕头帮助托着婴儿的身体；可用乳房同侧的手托起乳房，而不是将婴儿的头推向乳房母母 亲亲 正正 确确 托托 乳乳 房房 的的 姿姿 势势将大拇指与其它四指分开；示指至小指四指并拢、并紧贴在乳房下的胸壁上，用示指托住乳房的底部；用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接帮帮 助助 婴婴 儿儿 含含 接接顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；待婴儿产生觅食反射张大嘴时； 婴婴儿儿正正确确的的含含接接姿姿势势婴儿的嘴张的很大，下唇向外婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。

伸 婴儿的下巴紧贴乳房；婴儿的下巴紧贴乳房； 能看到婴儿慢而深的吸吮动作和能看到婴儿慢而深的吸吮动作和 听到吞咽的声音听到吞咽的声音婴儿的双面颊饱满婴儿的双面颊饱满婴儿口下露出的乳晕比口上多；婴儿口下露出的乳晕比口上多；正确的含接姿势正确的含接姿势不正确的含接姿势不正确的含接姿势泌 乳 泌乳是乳汁分泌的过程，只要乳汁从腺体中排出就可延续授乳给幼儿称为哺乳吸吮可通过神经反射途径促使下丘脑的视上核和室旁核分泌催产素，使乳腺导管上皮收缩，触发排乳催乳素的作用是维持乳汁分泌，催产素的作用是产生乳汁喷射，使婴儿能从腺体中吸取乳汁在哺乳母亲中，婴儿的吸吮导致催乳素分泌的迅速上升泌乳生理分娩后，脑垂体前叶分泌的生乳素、促肾上腺皮质素、生长素等作用于已发育的乳腺，从而引起乳汁分泌泌乳的维持需要吮乳刺激通过神经经路，经丘脑下部作用于脑垂体前叶，促进上述激素分泌，同时使后叶释放催产素催产素到达乳腺，使包围产生乳汁的乳腺胞细胞的肌上皮细胞收缩，以促进排乳乳腺组织的分泌细胞，以血液中各种营养物质为原料，在细胞中生成乳汁后，分泌到腺泡腔中的过程，叫做乳汁的分泌；腺胞腔中的乳汁，通过乳腺组织的管道系统，逐级汇集起来，最后经乳腺导管和乳头管流向体外，这一过程叫做排乳；乳汁分泌和排乳这两个性质不同而又相互联系的过程合称泌乳。

乳房解剖示意图（缩宫素促使肌细胞收缩）肌细胞泌乳细胞（催乳素使泌乳细胞分泌乳汁）小导管大导管乳头乳窦 蒙哥马利腺 腺泡支持组织和脂肪泌乳的影响因素产后乳房充盈过度在产后数天内，乳汁产量开始充足，应频繁地有效地吸出乳汁，这是乳汁产量的最有力决定因素如果积累的乳汁未从乳房排出，残留乳汁中的化学抑制物，以及产乳小叶腺体的压力性萎缩将导致乳汁产量减少泌乳的影响因素乳头疼痛引起乳汁供应减少：这常常是由于不恰当的哺乳姿势所致母亲由于疼痛而减少哺乳次数，或者泌乳反射因为疼痛而受到抑制，由此导致的乳汁不完全排出进一步限制了乳汁产量，使婴儿处于喂养不足的危险泌乳的影响因素其它原因由于哺乳母亲上学、工作、外出旅游，以及母亲或婴儿住院，导致母婴分离；哺乳母亲服用含雌激素的口服避孕药；哺乳母亲再次怀孕时；局部乳房感染使乳汁产量减少；母亲的饮食严格限制热能母乳喂养禁忌母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎等；母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者；乳房单纯性疱疹病毒感染（另一侧无感染乳房可继续喂养）；母亲正在接受同位素诊疗或曾暴露于放射线物质下；母亲正在接受抗代谢药物及其化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清除之前）；母亲正在吸毒、酗酒；怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。

注：乙肝病毒携带者，并非哺乳禁忌症，但这类婴儿应在出生后24h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫喂 养足月儿足月儿1、母乳喂养2、部分母乳喂养3、人工喂养足月儿配方奶牛乳基础的婴儿配方奶豆基配方奶（适用于半乳糖血症、乳糖酶缺乏的婴儿）要素奶和水解蛋白配方奶适用于治疗和预防过敏性疾病喂 养早产儿/低体重儿的喂养母乳强化的母乳早产儿配方奶足月儿配方奶不应用于2Kg以下的早产儿配方奶的种类早产儿奶粉婴儿配方奶脱敏奶粉水解蛋白奶免疫奶粉其。