脊柱损伤护理ppt课件.ppt

脊椎损伤患者的护理脊椎损伤伤情较严重且 复杂，其中约20％合并 脊髓损伤，胸椎和腰椎 的损伤多造成截瘫，颈 椎的拉伤多造成四肢瘫 ，又称高位截瘫直接 损伤可发生于脊髓的任 何部位，以肠段最多， 颈椎段次之，骶段最小 间接损伤是使脊柱过 度伸展、弯曲、扭转， 造成脊柱骨折、脱位或 脊椎附件的损伤，进而 造成脊髓损伤 临床表现：各种原因造成的脊髓直接或间接损伤， 损伤后立即在损伤平面以下出现各种感觉、 运动和括约肌的功能障碍，深浅反射消失， 病理反映阳性，表现为脊髓休克的症状和特 征脊髓损伤分为完全性脊髓损伤和不完全 性脊髓是损伤 脊椎分柱理论三柱概念前柱 • 前纵韧带 • 椎体前半 • 纤维环前半中柱 • 后纵韧带 • 椎体后半 • 纤维环后半•不仅是基于解剖更是概念性的 •基于生物力学研究后柱 • 椎弓 • 黄韧带 • 关节突关节囊 • 棘间韧带治疗原则 ¡骨折脱位者手法复位；开放性损伤者尽早行 清创术，解除压迫防止继续发生脊髓损伤， 有血肿者可行减压术稳定脊柱，特别对椎 体不稳定型骨折，复位和减压后，必须正确 固定，避免再次移位尽早开展功能锻炼， 避免瘫痪肢体肌肉萎缩，关机僵硬护理措施(一)脊髓损伤患者长期卧床、呼吸运动障碍，自行清理呼 吸道功能减弱，易导致呼吸系统病理性改变。

护理目标： 保持呼吸道通畅，肺部并发症得到及时发现和处理护理 措施：1.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每 次15～30 min,保持室温在18～22℃，湿 度50％～70％，并注意保暖 2.定期指导病人作咳嗽及深呼吸，以利于 肺部膨胀和排痰，有肋间肌麻痹者，鼓励 用膈肌呼吸咳嗽时，用双手按压上腹部“ 帮助咳嗽” ¡3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利排 痰，拍背时要由下向上，由外向内、发现有一侧 肺部感染或肺膨胀不全时，应使患侧向上，以利 于肺膨胀和引流遵医嘱持续或间断吸氧，以增 加血氧饱和度¡4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主， 可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到 稀释痰液、消炎的目的在心脏能耐受范围内多 饮水 (二) 截瘫病人不能活动、皮肤失去感觉、缺乏皮肤护 理知识，有皮肤完整性受损的危险护理目标：保持 皮肤清洁、干燥，使病人感到舒适护理措施：¡1.睡气垫床，每2h翻身一次翻身时禁止拖、拉、 推等粗暴动作保持床面清洁、干燥，平整、无渣 屑，衣被污染应及时更换注意保持皮肤干燥清洁 ，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位 可用爽身粉抹擦¡2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其 悬空，每次翻身后，按摩局部，促进血液循环。

¡ 3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面， 水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保 持干燥，加以红外线照射治疗¡4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清创 ，用凡士林纱布及敷料包扎若有感染,局部使用 抗生素，严重者全身使用抗生素必要时进行植 皮 ¡5.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力三)脊椎损伤导致截瘫，并长期留置导尿管可并发 泌尿系感染或结石护理目标是保持尿路通畅，泌 尿系并发症得到及时发现和处理护理措施： ¡1.插尿管时严格执行无菌技术操作 2.留置导尿管储尿袋应始终低于膀胱水平面 ，防止逆行感染 3.每日用250～500ml溶液冲洗膀胱1～2次， 常用冲洗液有生理盐水、0.2％呋喃西林溶 液、3％硼酸溶液¡4.持续引流2～3周后 ，留置导尿管应控制 每4～6h排放尿液一 次，训练自主反射性 收缩，防止膀胱挛缩 5.鼓励病人多饮水， 以便冲洗尿沉渣，防 止泌尿系结石定时 送验尿常规标本，必 要时应用抗生素 (四)预防便秘，脊椎损伤、长期卧床易导致患者便秘 护理目标，使病人能排出成形软便护理措施： ¡1.逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺肠蠕动方向环状按 摩腹部数次，即由右下向上、向左、向下进行按摩，以增加 肠蠕动，促进排便。

¡2.指导病人定时排便，鼓励多饮水早餐前半小时喝一杯温 开水，可刺激排便¡3.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时通便灌肠或人工 挖取干硬粪块指导家属每日定时以手指作肛门按摩，刺激 括约肌舒缩活动，有利于排便反射功能的恢复 (五) 心理护理： ¡做好心理护理，抚慰患者的 心理创伤，鼓励患者讲出自 身的感受，耐心倾听患者的 诉说，理解、同情患者的感 受，与患者一起分析焦虑产 生的原因及不适，给于针对 性的处理，解除焦虑、恐惧 感，满足患者卧床期间的生 活需要指导患者以积极的 态度配合治疗和护理 (六)健康指导 ¡1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除 顾虑，树立战胜疾病的信心 2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方， 满足病人生活需要指导病人使用拐杖、轮椅、助 行器等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自 理活动3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进 行皮肤护理及预防压疮的方法4.如有异常及时就诊 (七)康复锻炼¡1.保持功能位：正确摆放躯干、肢体及主要关节， 定时翻身，防止关节挛缩和压疮搬运病人时采用 多人平托法缓慢移动，防止高位脊髓损伤 ¡2.运动功能训练：脊髓损伤病人加强关节活动范围 训练、肌力训练，上下肢肌力小于3级要做被动训 练，肌力大于3级鼓励病人做主动活动训练，逐渐 增加阻抗训练，从单关节到多关节，从单一方向到 多方向，从近端到远端大关节练习。

手功能训练非 常重要，对恢复正常生活活动能力有重要意义，对 有伸腕功能者重点练习抓握、放松训练，不能主动 伸腕者，可运用支具完成训练 ¡3.转移训练：病情平稳并允许下，训练床上 横向、纵向移位;在上肢的肌力和耐 力允许条件下进行轮椅推进和转移训练 技巧性活动训练原则是应在功能体位下训 练肌群，由简单到复杂；单一分解动作到 复合动作；用未瘫痪的肌肉代偿瘫痪肌肉 运动 ¡4.行走训练：在坐位和站位平衡训练后开始 进行，包括单纯站立、功能性步行、治疗 性步行3种类型 ¡5.排尿护理：对尿潴留患者能建立排尿反射 者，可采用听流水、下腹按摩等刺激排尿 ，必要时留置尿管间歇性导尿，4～6h排放 一次，注意多饮水，保持尿管通畅，防止 尿液返流和感染 ¡6.日常生活能力训练：鼓励病人日常生活自 理，开始在床上练习穿衣、吃饭、洗漱等 逐步下床，有辅助完成日常生活者逐步 过渡到完全自理，训练时可借助辅助器具 以补偿运动限制对于完全不能自理者， 注意保持病人皮肤和床单位清洁，定时翻 身，预防压疮发生。