疾病营养ppt课件.ppt

疾病营养1–营养不良是因缺乏热量或蛋白 质所致的一种营养缺乏症，故 又称蛋白质能量营养不良其 临床特征为渐进性消瘦或水肿 ，皮下脂肪减少，体重下降或 伴有多器官不同程度的功能紊 乱2(一)临床表现：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出出消瘦 ，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常按轻重可分 三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型Ⅰ度营养不良：精神状态正常体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度 为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重重低于 正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽， 身高较正常减低Ⅲ度营养不良：精神萎糜，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉 萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹 ，呈老人样面容皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常 有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养 不良性水肿.3(二)治疗：1、一般疗法：根据消化功能逐渐增加食物，尽可能补充动物 蛋白和维生素，设法增进食欲，尽量争取母乳喂养 。

做好皮肤、口腔清洁卫生，每周测体重1次-2次， 每月测身长1次2、病因治疗：应查明病因，积极治疗原发病，迅速改进喂养 方法迁延性腹泻或慢性菌痢必须控制感染，调整 饮食，加强营养有肠道寄生虫者在病情许可时进 行驱虫针对发病病因治疗的同时，应注意贫血、 电解质紊乱等并发症的治疗43、对症治疗：为促进消化，改善代谢给予多种酶(胃蛋白酶、胰酶 等)以助消化重型营养不良，也可选用葡萄糖、氨基酸 、脂肪乳等高营养液静脉济射￿中医称营养不良为疳证，属脾胃疾病，常用健脾养胃 ，消食导滞，补气益血等方法治疗4、饮食疗法：轻型：以乳类喂养最好，给母乳外可采用牛乳、奶粉 在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质高热量 的食物重型：母乳喂养开始应以患儿食欲为准，何时想吃奶 即何时喂，不予限制5(三)预防与保健(1)合理喂养，大力提联倡母乳喂养，自孕期即应做好准备 尤其是早产儿及低出生体重儿母乳喂养更为重要对母乳不 足及无母乳者，应及时采用混合喂养和人工喂养，并尽量用牛 、羊乳或奶粉喂哺婴儿，及时添加辅食，尤其注意优质蛋白质 2)合理安排生活制度，保证小儿充足的睡眠和休息，适当 安排户外活动及锻炼身体，从小养成不挑食，不偏食，少食零 食的饮食习惯，可使小儿食欲旺盛，防止营养不良的发生。

3)及早纠正先天畸形，对患有唇裂，腭裂及幽门狭窄等先 天畸形应及早治疗，以保证正常摄食及消化吸收4)预防各种感染性疾病，按时完成传染病的预防接种，注 意环境卫生及饮食卫生，防止呼吸道感染，小儿腹泻及肠道寄 生虫病6与肥胖症等营养过剩性疾病一样，各种原因所致营养不良和营养失衡也可引 起脂肪肝1)饥饿：长期处于饥饿状态，因低血糖刺激交感神经功能亢进，加剧脂 肪分解，过量脂肪酸进入血液，使血中游离脂肪酸增多而造成肝内脂肪蓄积 但随着禁食时间延长，其他组织利用脂肪作为热量主要来源，肝内脂肪蓄 积反见减轻2)高脂饮食：长期摄入高脂饮食，可因血中乳糜微粒和游离脂肪酸增多 引起脂肪肝多数高脂饮食所致的脂肪肝病人同时伴有蛋白质缺乏，蛋白质 、脂肪比例失衡可加重肝细胞脂肪浸润3)低蛋白饮食：蛋白质摄入不足是引起脂肪肝的另一重要原因长期蛋 白质--热量摄入不足所致的营养不良称恶性营养不良症，好发于儿童患儿 长期以淀粉食物为主，由于蛋白质缺乏，白蛋白合成减少，血浆甘油三酯和 极低密度脂蛋白水平下降，脂肪组织分解加速使血液中游离脂肪酸增加；另 一方面由于载脂蛋白合成障碍，甘油三酯释放入血减缓 ，引起脂肪组织在肝 内大量蓄积而导致脂肪肝。

此外，摄入氨基酸不平衡的食物，如缺乏合成载 脂蛋白所必需的氨基酸如精氨酸、苏氨酸、高氨酸、异亮氨酸等，载脂蛋白 合成减少，无法将肝细胞内的甘油三酯转运出肝脏而引起脂肪肝 7治疗小儿营养不良，首先是调整饮食，轻、重度营养不良患儿，因消 化能力尚好，可给予容易消化的食物，并供给大量维生素类，尽可能 使糖、脂肪和蛋白质的比例符合3：2：1，每日每公斤体重供给热量 170～250焦耳若消化与吸收良好，每隔两三天酌情适当增加其次 是给患儿服各种消化酶，如胃蛋白酶、胰酶，帮助消化口服维生素 B1、B6与C等中医推拿捏脊疗法也有一定疗效极重度营养不良者 应住院治疗预防婴幼儿营养不良症，主要从新生儿开始进行科学喂养婴儿 期尽量采取母乳喂养，特别是早产儿更应设法母乳喂养母乳不足可 采用人工喂养或混合喂养，并按时添加辅助食品为婴幼儿制定科学 生活制度，纠正不良的生活习惯，保证有充足的睡眠时间，进行合理 的室外活动，锻炼身体这样，能促进食欲，有助于消化能力的提高 对患儿患有其他慢性疾病的，应积极给予治疗，消除病因后，营养 不良的情况会得到改善81．设计原则：安全，有趣味性，价格便宜，便于长期坚持，能有效减 少脂肪。

2．设计要素：应重视有体重移动的运动，在这些运动中距离比速度更 重要还应注意柔韧性运动3．运动形式：有氧运动，有氧运动与无氧运动交替，技巧运动4．处方制定：测试个体有氧能力将峰强度控制在以代谢当量为单位 的90％，平均强度为其60％～70％之间寻得安全的界值点把减脂的任务 均匀分配到3个月之内5．处方内容：包括运动强度，运动频率，运动时间，运动期限运动 强度以平均强度为主，一般为最大氧消耗的50％( 约为最大心率的60％～65 ％ )运动频率为每周3～5次运动时间为1～2h运动期限以3个月为一个 阶段，一年为一个周期6．训练方案：每次训练必需先作准备活动(即热身运动)，在每个训练 活动间要有小休息运动结束必需有恢复运动(即冷身运动)身体不适／受 伤时立即停止训练必需教会自我保护技术9人体的健康、疾病与环境因素有着重要的关系，其中 与饮食营养因素关系最大，营养素的缺乏可引起营养 缺乏症，如va缺乏可引起夜盲症，vb1缺乏可引起脚气 病，vb2的缺乏可引起舌炎，口角炎，缺铁可引起缺铁 性贫血，缺钙和维生素d可引起佝偻病和软骨病营养 素的不平衡亦能引起疾病，如脂肪摄入过多可引起高 血脂症、脂肪肝、肥胖等；锌的缺乏可引起免疫功能 的下降；维生素c、e的不足，硒的缺乏可引起抗氧化功 能的下降，容易引起癌症和心脑血管疾病，人体患病 后亦会引起营养素代谢的不平衡。

因此重视饮食营养 ，调节营养素的平衡，有利于疾病的治疗和康复10危害人民健康最严重的疾病，我国死因占前 三位的是脑血管疾病(中风)、恶性肿瘤和心 脑血管疾病，三者合计要占死因的60%，因 此，防治的重点应放在这三种疾病上此外 ，糖尿病在35岁以上的人群中患病率已达 2.5%，全国有2000万糖尿病患者，亦是当 前重点的防治疾病，今就五种疾病的营养防 治简介如下：111、心脑血管疾病的营养防治：心脑血管疾病常与高脂血症、高血 压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病有 联系，其发病因素与吸烟、缺少锻炼 有关在营养方面，与热能摄入过多 引起的肥胖及饱和脂肪酸、胆固醇、 蔗糖摄入过多、动物性食物摄入过多 、蔬菜及膳食纤维摄入过少、维生素 c、b6、pp及硒缺乏有关12营养防治措施有以下几点：1)防止热能摄入过多，保持正常体重，防止肥胖2)限制总脂肪摄入量(占总热能的20-25%)及动物性脂肪的摄入量使饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪 酸=1:1:1n3:n6 — 脂肪酸比例为1:6为宜3)限制食物中胆固醇的摄入量，每人每日小于300毫克，忌食含胆固醇高的动物脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物4)多食高膳食纤维的食物，如各种新鲜蔬菜和水果，多摄食有降胆固醇作用的食物如洋葱、香菇、木耳、草头 、豆制品等。

5)多选用大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼6)不吸烟、不饮烈性酒7)限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量小于10克8)增加镁、钾、钙、硒的摄入，多食豆类、香菇、青菜、核桃、杏仁及海带、紫菜等9)适当增加维生素c、e、b6及pp的摄入量10)适当进行体育锻炼，体育锻炼能提高人体的抗氧化能力和免疫功能132、癌症的饮食预防：肿瘤大都与饮食因素 有关，因此饮食防癌 显得十分重要14饮食预防措施有以下几点：1)食物要多样化，使各种营养素齐全，营养素之间比例恰当、平衡2)食物要新鲜，不食或少食腌制食品，不食霉变食物，食物保藏以冰箱为宜，时间不宜过长3)控制热能摄入，维持正常体重，脂肪应当适量，占总热能的20%-25%，脂肪酸比例应合适4)少食烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类，以清炖、白烧为佳5)食盐要限量，每人每日小于10克6)多食新鲜蔬菜和水果蔬菜以现炒现吃为佳每日蔬菜要保持一定量，一般成人每天食用500克左右 7)适当增加蛋白质丰富的新鲜肉、鱼、蛋、牛奶、豆浆及豆制品8)三餐要按时，进食时不宜过快、过烫9)不饮烈酒，不吸烟10)改善饮水水质11)精神开朗、情绪乐观，不生闷气，经常进行体育锻炼。

12)有慢性癌前病变的患者，要定期随访并可进行营养素阻断治疗153、糖尿病的饮食营养治疗：糖尿病发病主要是胰岛素的分泌不足 、血糖升高所引起的代谢紊乱，因此用 药物和饮食方法，降低血糖，控制血糖 的水平是治疗的原则，而饮食治疗是糖 尿病治疗的基础16饮食治疗的要求：1)合理控制总能量，以维持理想体重为宜，使体质指数(bmi)=体重(kg)/身高2(米2)在18.5--25 之间为正常2)三大营养素的比例，碳水化合物占总热能的50-60%，相当于主食250-400克，最低不宜低 于100-150克，以防止酮症的发生，糖类以多糖淀粉为主蛋白质成人按理想体重1-1.2克/公斤 体重，占总热能的12-20%脂肪占总热能的20-25%3)膳食纤维要充足，可以延缓碳水化合物的吸收膳食纤维包括纤维素、半纤维素、木质素、 果胶、藻类多糖、树胶等膳食纤维中水溶性纤维保健作用较大，除通便秘、防结肠癌之外， 还有降低血糖和降胆固醇的作用每日需要膳食纤维15-20克，可来自蔬菜、水果4)选择血糖指数低的食物如黄豆、酸乳酪、小扁豆、花生米等5)少食多餐6)满足维生素和无机盐的需要适当增加抗氧化的维生素如?-胡萝卜素，维生素c、e、b1、b2 以防止并发症，使钙、铬、锌、硒充足，铬是葡萄糖耐量因子，有降血糖、降血脂、降血胆固 醇的作用，每日需要50-200微克。

锌与胰岛素的活性有关，硒有抗氧化作用，有保护胰岛细胞 的作用7)少饮酒类，特别是烈性酒8)适当进行体育锻炼，体育锻炼能提高人体的抗氧化能力和免役功能174、骨质疏松症的防治：随着年龄的增长，机体代谢变化而 发生骨质大量损耗，使单位体积的骨 组织减少或骨密度降低，导致骨质疏 松症的发生老年人缺钙的现象也普 遍存在181)膳食钙的充足，每人每日摄入钙应为800毫克，多食含钙丰富的乳类、豆 类、蔬菜类等食物，如牛乳、豆制品、芝麻酱、虾皮等在膳食供应不足 时可适当选用钙片加以补足2)维生素d、每人每日应摄入10微克，经常接触日光照射也可使皮肤中7- 脱氢胆固醇转化为维生素d3，它能促进钙的吸收和利用3)绝经后的妇女其骨质疏松症与雌激素的减少有关，故可在医生指导下， 口服雌激素加以适当补充，能有效地降低钙的负平衡，促进钙的吸收利用 使之成为正平衡4)注意脂肪和膳食纤维用量，如摄入过多会影响钙的吸收，因此应保持营 养素之间的平衡脂肪占总热能的20-25%，膳食纤维每日为15-20克5)增强体育锻炼体育锻炼能提高钙的吸收利用，减少骨质疏松症的发生 此外，适当应用西药和中药调节激素的水平，亦有助于骨质疏松症的治 疗。

195、老年性白内障的营养防治：白内障是世界范围内居首位的致盲性 疾病白内障的发病率是随年龄增加 而增长的近年来认为白内障的发生 与氧。