患者身份识别制度及流程51无名患者身份识别制度与流程.docx

[患者身份识别制度及流程51] 无名患者身份识别制度与流程患者身份识别确认制度1. 严格执行查对制度准确识别患者身份护士在进行标本采 集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时应至少同 时使用两种患者身份识别方式如：姓名、年龄、出生年月、性 别、床号等禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据2. 对能有效沟通的患者实行双向核对法即要求患者或近亲属 陈述患者姓名确认无误后方可执行3. 对无法有效沟通的患者如手术（或干细胞采集术、深静脉 置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）患者、抢救、昏 迷、神志不清、无自主能力的重症患者必须使用腕带在各诊疗 操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外必须核对腕带以识别患 者身份4. 填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用 若损坏需更新时需要经两人重新核对腕带填写的信息字迹清晰 规范准确无误项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住 院号等信息腕带”原则上佩戴病人左手佩戴时垫1〜2指按紧 搭扣松紧适宜防止扭曲、勒伤观察佩戴部位皮肤无擦伤血运良 好护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查5．在实施任何有创诊疗活动前实施者应亲自与患者（或家 属）沟通作为最后确定的手段以确保对正确的患者实施正确的操 作。

6．需进行手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置 换、单采术、血细胞分离术）的患者护士应严格执行患者身份识 别的流程对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认手 术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对做好交接登记7. 患者转科交接时至少同时使用两种患者身份识别方式做好 转科交接登记血液病医院护理部20__年 7月 5日 患者身份识别流程图病人来源 门诊病人 急诊病人 挂号 无名身份病人 身 份明确病人 启动无名身份患者就诊处置流程 医生诊疗 财务 人员确认姓名、年龄、性别、身份证号、家庭住址、联系 等办理入院手续 住院处人员：核对姓名、住院号、性别、诊 断、入住科室、身份证号、联系方式等 住院病人 接诊护士： 核对住院号、床号、姓名、诊断、病情 责任护士：核对科室、 床位、姓名、性别、年龄、诊断、化验项目、检查部位等 医生 确认：姓名、性别、年龄、就诊号等手术患者身份识别流程 回病房 病历、手术通知必须明确 写清楚手术部位包括左/右侧 接病人 确定手术方案 麻醉 手 术部位 确定术式 病房护士 手术室护士 使用“腕带”标识 写清病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、血型 对病房护士所做内容进行核对 麻醉前手术室护士、麻醉医师双 人核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断 手 术室护士 病房护士 交接双人核对病人信息包括：姓名、性 别、年龄、病区、床号、住院号、诊断 患者清醒后再次核对患 者信息无名身份患者就诊处置流程转科时要及时更新腕带信息并由转送、接诊护士二人共同确 认患者身份后按要求做好登记记录双签名 腕带：患者姓名、性 别、年龄、住院号、床号、科别、诊断等。

由主班护士填写,须经 二人核对无误后方可使用；观察佩戴部位皮肤无擦伤血运良好 其佩戴的腕带必须标明正确的科室、床号、性别、住院号设定 “醒目颜色腕带”作为标记 使用腕带及患者家属亲友陪护 患 者姓名、性别（年龄）住院号、患者家属亲友陪护 病人身份明 确后必须及时更正身份信息及更换新的腕带无法确认患者身份的无名患者 通知公安及民政部门协助核 实患者身份 能有效沟通的患者 不能有效沟通的患者（昏迷、 神志不清、无自主能力的重症患者、儿童）手术患者及语言交流 障碍患者 逐级上报（护理部、医务处、上级领导主管部门） 立即通知主管医生护士长积极抢救、治疗。