局部解剖学课件：脊柱区.ppt

第六章第六章 脊柱区脊柱区医学院医学院解剖教研室解剖教研室【相关知识导读】【相关知识导读】 1.硬膜外麻醉如何操作？注意避免损伤哪些结构？ 2.腰椎间盘突出会出现什么症状？为什么？ 第一节第一节 概述概述n境界境界 Boundariesq上界上界:枕外隆突枕外隆突 上项线上项线q下界下界:尾骨尖尾骨尖q两侧界两侧界:斜方肌前缘斜方肌前缘 三三角肌后缘上份角肌后缘上份 腋后襞腋后襞 腋后线腋后线 髂嵴后份髂嵴后份 髂后髂后上嵴与尾骨尖的连线上嵴与尾骨尖的连线n分区分区 Regionsq项区项区 胸背区胸背区 腰区腰区 骶骶尾区尾区n表面解剖表面解剖q肩胛骨肩胛骨q棘突棘突q骶骨骶骨 骶管裂孔与骶角骶管裂孔与骶角q尾骨尾骨q髂嵴与髂后上嵴髂嵴与髂后上嵴q肩胛骨下角肩胛骨下角q第十二肋第十二肋q脊肋角脊肋角 第二节第二节 层次结构层次结构一、皮肤一、皮肤 Skin二、浅筋膜二、浅筋膜 Superficial fasciaq皮神经皮神经:来自脊神经后支来自脊神经后支q浅血管浅血管三、深筋膜三、深筋膜 Deep fasciaq项筋膜项筋膜 nuchal fasciaq胸腰筋膜胸腰筋膜thoracolumbar fascia四、肌层四、肌层 Musclesq斜方肌斜方肌 trapeziusq背阔肌背阔肌 latissimus dorsin枕下三角枕下三角q竖脊肌竖脊肌 erector spinaen腰上三角腰上三角n腰下三角腰下三角五、深部的血管与神经五、深部的血管与神经q动脉动脉 Arteryn枕动脉枕动脉n肩胛背动脉肩胛背动脉n椎动脉椎动脉q静脉静脉 Veinq神经神经 Nerven脊神经后支脊神经后支n副神经副神经n胸背神经胸背神经n肩胛背神经肩胛背神经六、椎管及其内容物六、椎管及其内容物（一）椎管（一）椎管 Vertebral canaln椎管壁的构成椎管壁的构成q前壁前壁:椎体后面椎体后面 椎间椎间盘后缘盘后缘 后纵韧带后纵韧带q后壁后壁:椎弓板椎弓板 黄韧带黄韧带 关节突关节关节突关节q两侧壁两侧壁:椎弓根椎弓根 椎间椎间孔孔n椎管腔的形态椎管腔的形态（二）脊髓被膜和脊膜腔（二）脊髓被膜和脊膜腔n被膜被膜q硬脊膜硬脊膜q脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜q软脊膜软脊膜n脊膜腔脊膜腔q硬膜外隙硬膜外隙 epidural spaceq硬膜下隙硬膜下隙 subdural spaceq蛛网膜下隙蛛网膜下隙 subarachnoid space（三）脊神经根（三）脊神经根n行程与分段行程与分段n与脊髓被膜的与脊髓被膜的关系关系n与椎间孔和椎与椎间孔和椎间盘的关系间盘的关系（四）脊髓的血管及窦椎神经（四）脊髓的血管及窦椎神经n动脉动脉q脊髓前动脉脊髓前动脉q脊髓后动脉脊髓后动脉q根动脉根动脉n静脉静脉n窦椎神经窦椎神经思考题l脊神经根与椎间孔和椎间盘的关系如何?腰椎间盘突出症时会出现什么症状?为什么? 枕下三角枕下三角 Suboccipital trianglen内上界内上界:头后大直肌头后大直肌n外上界外上界:头上斜肌头上斜肌n外下界外下界:头下斜肌头下斜肌返回 腰上三角与腰下三角腰上三角与腰下三角n腰上三角腰上三角 Superior lumbar triangleq内侧界内侧界:竖脊肌外侧缘竖脊肌外侧缘q外下界外下界:腹内斜肌后缘腹内斜肌后缘q上界上界:第第12肋肋n腰下三角腰下三角 Inferior lumbar triangleq下界下界:髂嵴髂嵴q外上界外上界:腹外斜肌后缘腹外斜肌后缘q内上界内上界:背阔肌前下缘背阔肌前下缘返回返回返回返回返回胸背神经胸背神经肩胛背神经肩胛背神经返回硬膜外隙硬膜外隙硬膜下隙硬膜下隙蛛网膜下腔蛛网膜下腔 脊神经根与椎间孔和椎间盘的关系脊神经根与椎间孔和椎间盘的关系椎间盘突出椎间盘突出返回脊脊髓髓的的静静脉脉返回窦窦椎椎神神经经返回。