企业管理三甲制度.docx

一、国家家基本药药物优先先使用制制度第一条：：为了进进一步规规范基本本药物使使用和管管理，保保障人民民群众基基本用药药，根据据卫生部部等九部部委《关关于建立立国家基基本药物物制度的的实施意意见》、、卫生部部《国家家基本药药物临床床使用指指南》、、《国家家基本药药物处方方集》、、《国家家基本药药物湖南南省增补补品种目目录》并并结合我我院实际际，制定定本办法法第二条：：医院配配备和使使用国家家基本药药物和省省增补药品，同时时需符合合一品两两规的原原则，基基本药物物作为首首选药物物，所选选药品种种数必须须超过医医院药品品品种总总数的335%，，使用金金额必须须超过药药品总使使用金额额的300%在在政策允允许的范范围内可可增加规规定数量量有自选选药物，，使用金金额不得得超过药药品总使使用金额额的70%第三条：：对于国国家和省省动态调调整新增增补基本本药物品品种和临临床新需需求的再再次新增增品种，，在满足足一品两两规的情情况下，，由药事事管理与与药物治治疗学委委员会根根据我院院基本药药物使用用品种及及数量达达标情况况和医院院及科室室合理用用药情况况提出意意见，交交主管业业务院长长批准执执行第四条：：药剂科科要定期期公示基基本药物物价格，，接受公公众监督督。

第五条：：基本药药物保管管、购进进、不良良反应的的监督管管理应遵遵守国家家药品管管理法律律、法规规、规章章第六条：：属于基基本药物物目录中中麻醉药药品、精精神药品品、计划划生育药药具、免免疫规划划疫苗以以及免费费治疗的的传染病病用基本本药物等等按国家家有关规规定执行行第七条：：实行处处方点评评制度，，由药事事管理与与药物治治疗学委委员会和和相关专专家，定定期对基基本药物物处方和和处方调调剂指标标执行情情况进行行跟踪检检查、统统计分析析定期期公布不不合理处处方与药药品调剂剂以及超超常预警警，干预预不合理理用药行行为，定定期通报报各临床床科室国国家基本本药物和和省补充充基本药药物用药药品种比比和用药药金额比比，对使使用比例例不达标标的科室室和严重重不合理理用药的的医师进进行通报报批评，，并由业业务院长长对医师师和科主主任进行行诫勉谈谈话第八条：：药剂科科加强药药事行政政管理，，要完善善医师处处方、药药师调剂剂监督检检查和药药师审核核处方制制度，定定期组织织对临床床医师、、药师进进行基本本药物优优先、合合理使用用相关知知识培训训鼓励励医师优优先合理理使用基基本药物物，发挥挥临床药药师在参参与临床床药物治治疗和规规范临床床用药行行为的作作用，为为安全、、有效、、经济的的合理用用药提供供保障。

第九条：：医师和和药师要要根据患患者病情情，合理理开具和和调剂所所需药品品，对药药品的有有关情况况有告知知义务患者有有权知悉悉处方所所列药品品的相关关信息，，有优先先选择治治疗效果果相同或或相近基基本药物物权利第十条：：加强合合理用药药舆论宣宣传与教教育引导导工作，，提高公公众合理理用药意意识，普普及公众众合理用用药常识识，改变变不良用用药行为为，提高高城乡居居民对基基本药物物的认知知度和信信赖度，，形成有有利于基基本药物物制度实实施的良良好社会会氛围第十一条条：优先先使用国国家基本本药物情情况列入入科室绩绩效考核核范围，，并对不不达标科科室进行行相应的的处罚科室使使用国家家基本药药物和省省补充基基本药物物品种数数比例未未达标的的，每低低1%扣扣减科室室绩效2200元元人民币币；使用用金额比比例为达达标的，，每低11%扣减减科室绩绩效3000元人人民币由由于特性性情况或或特殊病病人等因因素影响响为达标标者，结结合处方方点评酌酌情扣减减第十二条条：执业业医师有有下列行行为之一一的，给给予通报报批评，，两年内内不得晋晋升职称称或职务务一）故故意不使使用基本本药物；；（二）不不按照《《处方管管理办法法》规定定和《国国家基本本药物处处方集》》和《国国家基本本药物临临床应用用指南》》 相关要要求开具具处方的的；（三）不不能正确确引导患患者接受受基本药药物治疗疗，故意意制造医医患矛盾盾和纠纷纷的。

第十三条条 ：其他他相关工工作人员员有下列列行为之之一的，，视情节节轻重，，给予通通报批评评，取消消两年内内晋升职职称、职职务资格格；情节节严重的的，给予予开除公公职或者者予以解解聘一）不不按规定定执行基基本药物物价格的的；（二）不不按规定定如实统统计药品品使用情情况的；；（三）不不按规定定认真查查验申购购药品的的入库、、出库，，发现假假劣药品品或质量量可疑药药品没有有及时报报告的 第十四条条：本办办法自公公布之日日起实施施二、急诊诊药房值值班制度度一、 药房在非非办公时时间、节节假日，，均设值值班二、 值班员应应由药师师以上职职称并具具有独立立工作能能力的药药学人员员轮流担担任三、 值班人员员守则：： 11、值班班人员应应按时到到位接班班，不迟迟到早退退，不做做私活及及有碍抢抢救病人人的活动动 22、值班班时间不不许饮酒酒，不得得擅离职职守，临临时离开开时应有有人代理理 33、值班班人员严严禁将亲亲属朋友友带入药药房除除值班人人员外，，任何人人不得在在值班室室留宿 44、遇到到紧急情情况不能能处理时时，应迅迅速与有有关人员员联系或或请示领领导解决决 55、值班班员应将将每日工工作情况况，发生生的问题题和待办办事项详详细记录录在值班班日记上上，于下下班前向向接班人人员交代代清楚。

四、 值班员的的任务：： 11、值班班人员在在值班时时间内负负责急诊诊处方和和新入院院病人处处方的调调配工作作，保证证配发药药品质量量合格 22、负责责对贵重重药品及及特殊管管理药品品进行登登记、核核对、清清点后进进行交接接班 33、负责责处理和和传达有有关业务务 44、接受受上级临临时指派派任务 55、负责责调配室室的清洁洁卫生和和监督药药房安全全工作三、南华华医院麻麻醉药品品和精神神药品使使用和管管理制度度1、申购购与计划划药学部代代表医院院向卫生生行政主主管提供供有效证证件和相相关资料料，负责责办理麻麻醉药品品、第一一类精神神药品购购用印鉴鉴卡，并并根据医医院临床床需要制制定年度度购买计计划备案案凭印印鉴卡到到指点的的医药公公司购买买药品购买的的药品由由医药公公司送货货上门，，医院不不得自行行提货货到即即刻双人人验收，，验收到到药品最最小包装装，并做做好完整整的进货货记录，，验收记记录双人人签字2、处方方权限具有我院院授予的的麻醉药药品和第第一类精精神药品品处方资资格执业业医师，，方可在在本院按按有关规规定开具具麻醉药药品和第第一类精精神药品品处方，，但不得得为自己己开具麻麻醉药品品和第一一类精神神药品处处方。

3、使用用规定开具麻醉醉药品、、精神药药品处方方，应严严格执行行国家麻麻醉药品品、精神神药品处处方使用用管理的的有关规规定（1）门门（急））诊癌症症疼痛患患者和中中、重度度慢性疼疼痛患者者需长期期使用麻麻醉药品品和第一一类精神神药品时时，具有有处方权权的医师师在为患患者首次次开具麻麻醉药品品、第一一类精神神药品处处方时，，应当亲亲自诊查查患者，，为其建建立相应应的病历历，留存存患者身身份证明明复印件件，要求求其签署署知情同同意书，，上述相相关资料料交医院院门诊办办统一保保管2）病病历中应应当留存存下列材材料复印印件：A、二级级以上医医院开具具的诊断断证明原原件；BB、患者者户籍簿簿、身份份证或者者其他相相关身份份证明复复印件；；C、代代办人员员身份证证明复印印件3）门门诊办指指定专人人负责门门诊病人人麻醉药药品、精精神药品品使用管管理有关关工作负责审审查、复复核、保保管门诊诊病人使使用麻醉醉药品、、精神药药品的相相关资料料，并发发放就诊诊卡给病病人或亲亲属，复复诊时凭凭“卡”领取病病历，并并由门诊诊办指定定医师为为其复诊诊并开具具处方4）除除需长期期使用麻麻醉药品品和第一一类精神神药品的的门（急急）诊癌癌症疼痛痛患者和和中、重重度慢性性疼痛患患者外，，麻醉药药品注射射剂仅限限于医疗疗机构内内使用。

5）长长期使用用麻醉药药品和第第一类精精神药品品的门（（急）诊诊癌症疼疼痛患者者和中、、重度慢慢性疼痛痛患者，，每3个个月复诊诊或者随随诊一次次4、处方方式样医院按照照国家文文件规定定统一印印制麻醉醉药品、、精神药药品处方方其中中麻醉药药品和第第一类精精神药品品处方为为淡红色色纸，右右上角分分别标注注“麻”、“精一”；第二二类精神神药品为为白色纸纸，右上上角标注注“精二”5、处方方限量（1）为为门（急急）诊患患者开具具麻醉药药品、第第一类精精神药品品注射剂剂，每张张处方为为一次常常用量；；其他剂剂型每张张处方不不得超过过3日常常用量；；控缓释释制剂每每张处方方不得超超过7日日常用量量；哌醋醋甲酯用用于治疗疗儿童多多动症时时，每张张处方不不得超过过15日日常用量量2）第第二类精精神药品品每张处处方一般般不得超超过7日日常用量量；对于于慢性病病或某些些特殊情情况的患患者，处处方用量量可适当当延长，，但医师师应当注注明理由由3）为为门（急急）诊癌癌症疼痛痛患者和和中、重重度慢性性疼痛患患者开具具的麻醉醉药品、、第一类类精神药药品注射射剂，每每张处方方不得超超过3日日常用量量；控缓缓释制剂剂，每张张处方不不得超过过15日日常用量量；其他他剂型，，每张处处方不得得超过77日常用用量。

4）为为住院患患者开具具的麻醉醉药品、、第一类类精神药药品处方方应当逐逐日开具具，每张张处方为为1日常常用量5）对对于需要要特别加加强管制制的麻醉醉药品，，盐酸二二氢埃托托啡处方方为一次次常用量量，仅限限于二级级以上医医院内使使用；盐盐酸哌替替啶处方方为一次次常用量量，仅限限于医疗疗机构内内使用6、麻醉醉药品、、第一类类精神药药品处方方签统一一编号，，计数管管理，建建立领取取、保管管、使用用、退回回、销毁毁管理责责任制度度，麻醉醉药品处处方保存存3年，，精神药药品处方方保存22年7、麻醉醉药品和和第一类类精神药药品实行行“五专”管理对进出出专库（（专柜））的麻醉醉药品和和精神药药品的建建立专用用帐册，，专用处处方施行行专册登登记，填填写内容容完整，，保存到到药品有有效期后后2年门诊、、急诊、、住院等等药房麻麻醉药品品和精神神药品应应每天结结算，按按月汇总总，帐物物相符麻醉药药品和精精神药品品储存各各环节应应指定专专人负责责，明确确职责，，交班应应有记录录专库库设有防防盗设施施并安装装报警装装置，与与医院保保卫科总总值班室室联网，，专柜使使用保险险柜，专专库和专专柜实行行双人双双锁管理理。

药房房调配窗窗口、各各病区、、手术室室存放麻麻醉药品品和第一一类精神神药品处处应当配配备必要要的防盗盗设施医院保保卫科定定期对医医院特殊殊药品各各储存处处安全设设施等有有关安全全工作进进行检查查8、门诊诊药房应应固定发发药窗口口，有明明显标识识，并由由专人负负责麻醉醉药品和和精神药药品的调调配对对不符合合规定的的处方，，应当拒拒绝发药药门诊诊药房不不得为患患者办理理麻醉药药品、精精神药品品退药患者不不再使用用麻醉药药品、精精神药品品时，应应将药品品无偿交交回医院院，按规规定销毁毁为院院外使用用麻醉药药品非注注射剂型型、第一一类精神神药品的的患者开开具的处处方不得得在急诊诊药房调调配9、对麻麻醉药品品、第一一类精神神药品的的购入、、储存、、发放、、使用实实行批号号管理和和追踪各病区区、手术术室或患患者等使使用的麻麻醉药品品和第一一类精神神药品注注射剂或或贴剂需需回收空空安瓿、、废贴，，核对批批号和数数量，回回收。