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学校传染病防治知识宣传和教育 【水痘】 水痘是一种常见、 多发的儿童传染病， 由水痘带状疱疹病毒引起， 可产生反复持续的、 无临床症状的潜伏感染临床特点是皮肤粘膜出现 瘙痒性水疱疹是发展中国家儿童的主要传染病之一，严重威胁儿童的 健康，接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施 【流行病学】 本病多发生在冬未、初春季节90患儿年龄在10 岁以下，高峰 为 69 岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期通过直接接触、飞 沫、空气传播水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24 小时至病 损结痂，约 78 天潜伏期 1121 天，一般 14 天左右 水痘病毒经口、 鼻侵入人体， 首先在上呼吸道增殖， 然后侵入血中， 产生病毒血症，引起皮肤及内膜损害而发病 【并发症】 水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等 处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死带状疱疹受累的 神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变 （一）皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等 （二）血小板减少：常有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血，包 括肾上腺出血，预后不良 （三）水痘肺炎：儿童不常见， 临床恢复迅速， X 线改变常持续 6 12 周，偶有死亡报道。

（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及 睾丸炎均有少数病例报道；喉部损伤可引起水肿，严重者致呼吸窘迫 （五）神经系统：脑炎常在出疹后数日出现，呈现小脑症状者如共 济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好存 活者中 15有癫痫、智能低下及行为障碍等后遗症其他神经系统合 并症包括：格巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力 丧失的视神经炎和下丘脑综合征等Reye 综合征在水痘后发生者占 10 【预防】 （一）对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病者，在接触水痘 72 小时内可给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白，可以起到顶防作用易 感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择 （二）水痘减毒活疫苗的使用：副作用少，接触水痘后立即给予可 以预防， 即使患病亦极轻微， 故对使用激素或恶性病患儿接触水痘后应 予以注射 （三）控制传染源：病人必须隔离至皮疹全部结痴为止托幼机构 中接触的易感者应检疫3 周 二 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗称 “ 抱耳风 ” ，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染 病主要发生于儿童或青少年临床主要表现为发热和腮腺肿痛除侵 犯腮腺外，也可侵犯其他器官， 引起脑膜炎（约 8） 、 睾丸炎（约 6）、 卵巢炎（约 5）、胰腺炎（约10）等。

【流行病学】 流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主 有时可发生流行， 好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等本病患者主 要为儿童及青少年 1 岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者 少大多数患者是14 岁以下儿童，但成人中亦可发生儿童患者性别 无差异，青春期后发病男多于女 【并发症】 腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕 一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎常有一侧或双侧 睾丸肿大、疼痛若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生 育 二、卵巢炎： 10 岁以上女患儿易并发卵巢炎症状是小腹部及腰 骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39以上治疗不及时，婚后不 孕 三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀肿疼痛、心跳加快、食欲亢 进的症状 四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强 直、发烧 39以上，一般无抽搐，头颅CT 检查无明显改变 还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、 听神经炎、 面神经炎、嗅神经炎等等 【预防】 1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而应少去公共场 所 2、注意室内通风换气、保持空气新鲜、保证儿童睡眠充足。

3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力 4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天 5、近年来国内外开始采用减毒活疫苗皮内或皮下注射，或鼻口喷 雾，90的人可产生抗体，因此是最为可靠的预防措施之一 6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，避免传染给其他 学生 三 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、 流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots ）及全身斑丘疹为临床 特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命 【流行病学】 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源，麻疹传染 性极强，传染期一般为出疹前5 日至出疹后 5 日，有潜伏期第七日起已 具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2 日传染性最强患者若并发肺 炎，传染性可延长至出疹后10 日经衣服、用具等间接传染者甚少 好发于冬春季节， 其它季节也有散在发生未患过麻疹又未接种过 麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6 个月 5 岁幼儿发病率最高（占 90%）近年来成人发病有增长趋势患病后可获得持久免疫力，第二 次发病者较少见 麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至 40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每23 年流行 一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。

麻 疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中） 几乎 90%可受感染发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见男 女之间无差别患病后可获持久免疫力，很少第二次患病 【并发症】 （一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见 并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌 炎、心衰及循环衰竭等若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症严重 肺炎为麻疹死亡的主要原因 （二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎重症喉炎多系合并细菌或 其他病毒感染，则有声嘶加剧如不及时处理，进行气管插管或气管切 开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死 （三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可 影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重 （四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多， 发病率约 12 病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、 失明等后遗症 亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性 脑炎，发病率约在 14/百万总病程约一年余， 可短至半年， 长达 6 7 年最后死于营养不良、恶病质及继发感染 （五）其他：尚可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多为细菌继发 感染。

常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺 乏症原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎 麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染 【预防】 （一）自动免疫：易感者都应接种麻疹减毒活疫苗我国目前定于 8 个月时初种， 4 岁、6 岁时各加强一次 （二）被动免疫：年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5 天内进行 被动免疫可免于发病，59 天内进行则仅能减轻病情可肌注丙种球 蛋白 （10%） 0.2ml/kg ， 或胎盘球蛋白0.51.0ml/kg ， 或成人血浆 20 30ml被动免疫力仅能维持34 周，3 周后又接触麻疹患者需再注射 （三）综合预防措施：发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼 吸道隔离至疹后5 天，有并发症者延至10 天凡接触患者的易感儿应 检疫 3 周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者， 应延长检疫至4 周在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送 上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察 四 流感 流行性感冒 (简称流感 )是流感病毒引起的急性呼吸道感染是人类 至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之 一。

它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度 快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行 【流行病学】 流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规 模的流行为其主要特征此症传播力极强，且易引起肺部感染流感病 人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性发病3 天内传染性最强，轻 型患者在传播上有重要意义 流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短， 但能多次复发 由于流感病毒的变化非常快，被称为“ 千面病毒 ” ，所以流感是一种 由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播 速度快的疾病 【并发症】 多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其 数流感病毒若入侵器官， 可引致严重的并发症， 例如肺炎、 支气管炎、 充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重 【预防】 由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非 常重要主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛 巾擦手双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手 （三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他 人。

流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人 （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳 （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新 鲜 （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得 已必须去时，最好戴口罩 （七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法流感疫苗 的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明，免疫预防是减少流 感危害的一种重要措施和手段，对高危人群、易感人群接种流感疫苗是 预防流感的有效方法 【相关链接】 目前，世界上公认的4 次流感大流行：第一次1918-1919 年“ 西 班牙流感 ”（首发地在法国， 全世界估计发病约7 亿，死亡人数 2100 万， 死 亡人数比第一次世界大战战亡总人数还多，被称为人类现代史上最 大的温疫之一）；第二次1957-1958 年“ 亚洲流感 ” （首发地在我国贵州 西部，发病率特别高，造成全世界近100 万人死亡，美国约有6.98 万 人死于此次流感大流行）；第三次1968-1969 年“ 香港流感 ” （首发地在 香港，发病率30%左 右，美国约有3.38 万人死于此次流感大流行）； 第四次 1977 年“ 俄罗斯流感 ”（首发地我国东北地区；发病以 20 岁以下 的中小学生为主）。

为防止在我国发生流感大流行，党和政府高度重视，2005 年 10 月卫生部专门发布了流感防治知识、卫生部应对流感大流行准备 计划与应急预案（试行），湖北省卫生厅也下发了关于做好救灾防 病和重点传染病防治工作的通知根据通知，要求“ 各级医疗卫生机 构要为本单位的医务人员接种流感疫苗，同时鼓励社会公职人员自觉接 种流感疫苗 ” ，并可 “ 组织流感疫苗的自愿接种工作” 钟南山 :如果流感和禽流感这两种病毒混合，再演变为人传人的 病毒，那将是人类的一场灾难！ 五 病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、 流行面广泛、发病率较高等特点可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五 种其中以甲、乙型肝炎感染率较高乙肝病毒携带率为10.09% 主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害， 部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见 我国是个肝炎大国， 病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一 位，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2 亿 【流行病学】 1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道 即粪-口传染可引起暴发流行甲型肝炎患者自潜伏末期至发病后10 天传染性最大，出现黄疸后20 天始无传染性。

主要发生于儿童及青少 年 2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者传播途径 主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播急性患者从潜伏期末至发病 后 66144 天，其血液内都具有传染性乙型肝炎较多发生于2040 岁的青壮年。