手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢板内固定术.ppt

肱骨骨折切开复位肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术肱骨骨折切开复位钢板内固定术科室：骨科部位：肩关节麻醉：全身麻醉手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术概述：在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位复位后选用内固定手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术概述：图1右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术适应证：老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑其他的适应证如下：手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术适应证：1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术适应证：2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能者手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术适应证：3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨骺骨折，手法复位失败者。

手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术适应证：4.骨折已24周，但复位不满意者手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术适应证：5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手术禁忌：严重骨质疏松者手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术术前准备：同骨折切开复位术和内固定术手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手术步骤：1.体位仰卧位，伤侧肩部垫高30手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手术步骤：2.切口、显露用肩关节前侧显露途径，弧形切开皮肤从三角肌、胸大肌间隙分开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关节前侧然后，循肱二头肌腱长头向上分离，即可显露骨折端手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手术步骤：3.骨折复位骨折近段多呈外旋、外展移位，骨折远段呈内收、向上移位故助手应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位图1。

如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应适当分离周围组织，清除两折端间的瘢痕和骨痂后，再手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手术步骤：进行复位复位后助手继续牵引，或用巾钳夹住骨折端，维持对位手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术手术步骤：4.内固定复位后可用12枚螺钉或钢针，自骨折线下23cm的肱骨外侧，斜向肱骨头钉入如骨折不稳定，稍一活动即可发生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨大结节，选长度合适的髓内钉固定图1如有肱骨头骨骺分离，应改用12支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术注意事项：1.用钢板作内固定时，钢板应有足够长度；亦可用松质骨钢板，以便牢固固定骨折段手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术注意事项：2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留0.51.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针尾全部进入骨内，将来取针困难手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术注意事项：3.骨折并发肱骨头脱位的病人，切开复位时，应尽量避免或减少切开关节囊和分离附着于大结节的软组织，以免损害肱骨头的血液供应。

手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术术后处理：术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位34周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术并发症：1.骨折延迟愈合或不愈合截骨部位血循环差，或截骨面对合不严所致手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术并发症：2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交锁钉孔，常由过早负重引起手手术资术资料：肱骨骨折切开复位料：肱骨骨折切开复位钢钢板内固定板内固定术术术后护理：用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固定，直至骨折愈合谢谢谢谢！。