呼吸病培训班课件：吸烟与呼吸系统疾病.ppt

吸烟与呼吸系统疾病我国烟害的严峻形势我国烟害的严峻形势n我国吸烟人数占世界近我国吸烟人数占世界近1/31/3n在吸烟方面，中国居三个世界之最：n最大的烟草生产国n最大的烟草消费国n最大的烟草受害国n男性吸烟率长期居世界前列男性吸烟率长期居世界前列n三分之二成人不能充分理解吸烟对健康的危害三分之二成人不能充分理解吸烟对健康的危害Chin Med J, 1987  JAMA, 1999中华流行病学杂志中华流行病学杂志, 2005Lancet, 2008 N Engl J Med, 2010中国成人烟草调查报告中国成人烟草调查报告, 2015中国中国 印度印度 印尼印尼 俄罗斯俄罗斯 美国美国 日本日本 巴西巴西 孟加拉孟加拉 德国德国 土耳其土耳其占占世世界界吸吸烟烟者者比比例例我国卷烟产量逐年上升我国卷烟产量逐年上升Lancet. 2014 , 384: 2045-2046 ————以坚实的科学证据阐述吸烟对健康危害以坚实的科学证据阐述吸烟对健康危害2012年年5月，中国卫生部发布政府权威报告：月，中国卫生部发布政府权威报告：     《《中国吸烟危害健康报告中国吸烟危害健康报告》》世界卫生组织给与世界卫生组织给与《《报告报告》》高度评价高度评价n 世界卫生组织驻华代表蓝睿明博士表示：世界卫生组织驻华代表蓝睿明博士表示：     —— China‘s Report on the Health Hazards of Smoking marks an important milestone in the history of public health in China.    《《中国吸烟危害健康报告中国吸烟危害健康报告》》是中国公共卫生史上的重要里程碑。

是中国公共卫生史上的重要里程碑《《报告报告》》的主要结论的主要结论n烟草烟雾中含有数百种有害成分烟草烟雾中含有数百种有害成分n偶尔吸入少量烟草烟雾亦会对人体造成危害偶尔吸入少量烟草烟雾亦会对人体造成危害n只要吸烟即有害健康只要吸烟即有害健康n吸加装滤嘴的卷烟不能降低吸烟对健康的危害n吸“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害n现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡n吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年年《《报告报告》》的主要结论的主要结论n吸烟可以导致多种恶性肿瘤吸烟可以导致多种恶性肿瘤n口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌……n吸烟可以导致多种呼吸系统疾病吸烟可以导致多种呼吸系统疾病n慢性阻塞性肺疾病、青少年哮喘n增加呼吸系统感染、肺结核的发病风险n吸烟可以导致多种心脑血管疾病吸烟可以导致多种心脑血管疾病n冠心病、脑卒中及外周血管疾病《《报告报告》》的主要结论的主要结论n吸烟可以导致多种生殖及发育异常吸烟可以导致多种生殖及发育异常n男性勃起障碍、女性受孕几率降低、妊娠与胎儿发育异常、婴儿猝死综合征……n吸烟还可导致多种其他疾病吸烟还可导致多种其他疾病n2型糖尿病、牙周炎、白内障、手术后并发症……““控烟健康教育核心信息控烟健康教育核心信息””控烟健康教育核心信息新闻发布暨解读会控烟健康教育核心信息新闻发布暨解读会                                2013年年9月月12日，北京日，北京““烟草病学烟草病学””：一门新型的学科：一门新型的学科将烟草危害健康及研究结果专章写入国家医学教材2009年，首次将吸烟危害健康的内容以专章写入国家规划研究生教材、国家级继续医学教育教材将烟草病学内容写入医学本科教材将烟草病学内容写入医学本科教材中国每年因吸烟导致中国每年因吸烟导致死亡的人数超过的人数超过100万万BMJ, 1998, 317:1411-1422. 依目前流行趋势， 2050年: 300万我国人群中我国人群中12%的死亡情况可归因于吸烟的死亡情况可归因于吸烟BMJ, 1998, 317:1423-1424.我国我国40岁以上人群的慢阻肺发病率高达岁以上人群的慢阻肺发病率高达8.2％％7个省个省/市中市中40岁以上人群（岁以上人群（n=25627）进行问卷调查和肺活量测定）进行问卷调查和肺活量测定Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176(8): 753-760.中国CDC：9.9%最新研究数据：12.3%不吸烟者不吸烟者吸烟者吸烟者吸烟可增加中国人群中慢阻肺的发病率吸烟可增加中国人群中慢阻肺的发病率p<0.001Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176(8):753-60. 研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行问卷调查和肺活量测定12.1%的男性慢阻肺超额死亡归因于吸烟的男性慢阻肺超额死亡归因于吸烟Table 4. Relative Risk, Population Attributable Risk, and Absolute Number of Deaths Attributable to Smoking in China, According to Sex and Cause of DeathN Engl J Med.2009; 360(2):150-9. 线性相关（线性相关（p<0.001））Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-60. 吸烟者的吸烟量越大，慢阻肺的发病率越高吸烟者的吸烟量越大，慢阻肺的发病率越高研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行问卷调查和肺活量测定吸烟使慢阻肺患者的肺功能持续受损吸烟使慢阻肺患者的肺功能持续受损研究对1,136例30-59岁男性进行随访，比较从不吸烟或不受吸烟影响者与经常吸烟且容易受吸烟影响者在不同年龄段的肺功能变化。

Br Med J. 1977; 1(6077):1645-8.1吸烟可使慢阻肺患者病情加重吸烟可使慢阻肺患者病情加重p<0.001Eur Respir J 2009; 33: 509–518p<0.001本研究对中国40岁以上人群(n=20245) 进行问卷调查和肺功能检测，对不吸烟(n=12471)和吸烟(n=1024)的慢阻肺患者进行分析比较p<0.001短期戒烟即可改善慢阻肺患者肺功能短期戒烟即可改善慢阻肺患者肺功能Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:381-390.727476788082基线基线第第1年年第第2年年第第3年年第第4年年第第5年年FEV1占预测值的占预测值的 %戒烟者戒烟者吸烟者吸烟者13437231525420814623352059181816522682840507541599673124戒烟对慢阻肺患者肺功能影响的戒烟对慢阻肺患者肺功能影响的5年观察结果年观察结果注：球形内（旁）数值为患者数注：球形内（旁）数值为患者数 《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）强调指出 吸烟是慢阻肺最常见的危险因吸烟是慢阻肺最常见的危险因素，戒烟是预防慢阻肺发生的素，戒烟是预防慢阻肺发生的关键措施和重要干预手段关键措施和重要干预手段Global strategy for the diagnosis，，management，，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (update), 2014.吸烟是肺癌发生的首要危险因素吸烟是肺癌发生的首要危险因素 n肺癌导致死亡居男性恶性肿瘤之首 n中国人群中肺癌死亡率呈明显上升 趋势，居各类癌症之首        The Health Consequences of Involuntary Smoking. A Report of the Surgeon General, 2004.吸烟会增加中国人群的肺癌发病风险吸烟会增加中国人群的肺癌发病风险不吸烟者男性吸烟者女性吸烟者3.012.32对15项病例-对照研究进行汇总分析（共纳入肺癌患者5703名，对照5669名），其中吸烟者肺鳞癌肺鳞癌的发病风险较不吸烟者增加4.79倍（OR=4.79，95%CI 4.02~5.07）Lung Cancer,1996;14 Suppl 1:S161-70.50.6%的男性肺癌超额死亡归因于吸烟的男性肺癌超额死亡归因于吸烟Table 4. Relative Risk, Population Attributable Risk, and Absolute Number of Deaths Attributable to Smoking in China, According to Sex and Cause of DeathN Engl J Med.2009; 360(2):150-9. Lung Cancer,1996;14 Suppl 1:S161-70.肺癌的发病风险随吸烟者的吸烟量和吸烟年限肺癌的发病风险随吸烟者的吸烟量和吸烟年限的增加以及吸烟起始年龄的下降而增加的增加以及吸烟起始年龄的下降而增加1.242.19P<0.001P<0.001P<0.0010<1010-19 >200<30>30<20>3020-29不吸烟不吸烟戒烟可降低肺癌的发病风险戒烟可降低肺癌的发病风险Pooled相对危险度（95%CI）中国日本韩国亚洲其他国家肺癌戒烟者1.96(1.38-2.79)2.09(1.73-2.53)1.94(1.69-2.23)2.42(1.82-3.22)现在吸烟者2.78(1.63-4.75)4.01(3.52-4.57)3.19(2.02-5.06)3.78(2.45-5.81)对77项以亚洲人群为研究对象的研究进行Meta分析发现，在中国人群中戒烟可降低肺癌的发病风险，在韩国、日本及其他亚洲人群中进行研究也得出了一致的结论。

Tob Control, 2009, 18(5): 345-353.吸烟与其它呼吸系统疾病吸烟与其它呼吸系统疾病n吸烟与支气管哮喘吸烟与支气管哮喘n吸烟与呼吸系统感染吸烟与呼吸系统感染n吸烟与肺结核吸烟与肺结核二手烟暴露与呼吸系统疾病二手烟暴露与呼吸系统疾病n烟味反感和鼻部刺激症状烟味反感和鼻部刺激症状n成人急、慢性呼吸道症状成人急、慢性呼吸道症状n肺功能下降肺功能下降n支气管哮喘支气管哮喘n慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病控烟是最为重要的疾病防治措施，尤其对于呼吸疾病，尤其在中国 ——王辰院士n 中国呼吸疾病防治的严峻形势n 中国巨大的吸烟人群和较高的吸烟率n 吸烟是呼吸疾病的首要风险因素 祈予指正。