肾上腺疾病试题练习.pdf

肾上腺疾病【学习要求】掌握库欣综合征的临床表现、诊断及治疗原则掌握原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断及治疗原则掌握原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现、诊断及治疗原则熟悉肾上腺疾病的实验室检查及其意义习题一、选择题A1 型题1皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 CA肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌C垂体 ACTH 分泌过多D异位 ACTH 综合征E医源性皮质醇增多症2高血压伴有低血钾应首先考虑 BA主动脉缩窄B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄3肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的实验检查是 EA血皮质醇昼夜节律B24 小时尿 17 一羟类固醇C过夜地塞米松抑制试验D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验4对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 DA醛固酮B血糖C血钠D皮质醇EACTH5原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是EA持续性高血压B血钠潴留过多C持久尿量过多D尿钾排出增多E血钾浓度降低6女性库欣综合征患者有显著的男性化表现最可能的诊断是EA服用过量皮质类固醇激素B垂体 ACTH 分泌腺瘤C异位 ACTH 分泌综合征D肾上腺皮质腺瘤E肾上腺皮质腺癌7血浆肾素活性降低见于 BA嗜铬细胞瘤B醛固酮瘤C肾动脉狭窄D生长激素瘤E甲状腺功能亢进症8多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是AA口服螺内酯B口服钙离子拮抗剂C手术治疗D口服氨苯蝶啶E口服阿米洛利9 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用AA氢化可的松B地塞米松C泼尼松(强的松)D氟氢可的松E醋酸去氧皮质酮 A2 型题10男，42 岁，2 年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

长期口服氢化可的松(30mgd)替代治疗近 2 天发热 38，咽痛目前氢化可的松应 EA改用等效量的地塞米松B因有感染而暂时停用C剂量减少 12D剂量维持不变E剂量增加为 23 倍11女，45 岁肢体软弱无力、夜尿多2 年余，今晨起双下肢不能活动，查体：血压 170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 24mmoLL最可能的诊断为 DA原发性高血压B嗜铬细胞瘤C肾性高血压D原发性醛固酮增多症E库欣病12女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1 年半，查体：BP l80110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿，为明确库欣综合征，拟检查BA血浆皮质醇B尿游离皮质醇C血皮质醇昼夜节律D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验13男性，40 岁因肥胖、头晕、无力 2 年半入院查体：BPl80120mmHg，身高 170cm，体重 85kg，BMl 29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，“水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹对确定诊断最有意义的检查结果是 EA血促肾上腺皮质激素水平增高B血浆皮质醇水平增高C尿促肾上腺皮质激素水平增高D尿游离皮质醇增高E小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制14女，50 岁，3 个月来发作性头晕。

头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，其发作 3 次，每次持续 20 分钟到 2 小时，发作时测血压 180210110130mHg，平素测血压正常查体：BPl2080mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮心率 90 次分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是 CA原发性高血压B原发性醛固酮增多症C嗜铬细胞瘤D甲状腺功能亢进症E围绝经期综合征15女,25 岁，乏力，皮肤色素沉着3 年余，经常感冒食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P 90 次分BP 9060mmHg，全身皮肤较黑，掌纹乳晕色深，齿龈，颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应采用 AA氢化考的松B地塞米松C泼尼松D甲泼尼松E泼尼松龙 A3A4 型题(1617 题共用题干)女，26 岁，产后面色变红、肥胖 1 年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达 1700ml、比白天多，查体：血压 180126mmHg，脉率 104 次分，向心性肥胖，面色红黑有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿16对诊断最有提示意义的是血中A血脂 B血糖C醛固酮D皮质醇E儿茶酚胺17为明确诊断应选择AACTH 兴奋试验B小剂量地塞米松抑制试验C糖耐量试验D螺内脂(安体舒通)试验E24 小时尿儿茶酚胺测定 B 型题(1819 题共用备选答案)A血压升高，心率加快B血压降低，心率加快C血压升高，心率减慢D血压降低，心率减慢E血压和心率均不变18成人失血 1000ml 时19肾上腺髓质激素大量释放时 一、选择题A1 型题1.C 2.B 3.E 4.D 5.E 6.E 7.B 8.A 9.AA2 型题10.E 11.D 12.B 13.E 14.C 15.AA3/A4 型题 16.D 17.BB 型题参考答案18.B 19.A。