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灌注引流术,手术资料：灌注引流术,灌注引流术,科室：骨科 部位：骨腔 麻醉：局麻,手术资料：灌注引流术,概述：,灌洗引流疗法是慢性骨髓炎病灶清除术后的基本治疗方法，也是急性骨髓炎引流术后的主要治疗方法其作用是在伤口闭合条件下，将骨腔中的炎性渗出物、积血持续引流出来，并可连续注入抗生素，提高局部灭菌药物浓度，以控制治疗骨髓炎，使伤口一期愈合手术资料：灌注引流术,适应证：,灌注引流疗法适用于：,手术资料：灌注引流术,适应证：,1.慢性骨髓炎病灶清除术后残留死腔手术资料：灌注引流术,适应证：,2.病灶清除后肌瓣充填，尚残留部分死腔手术资料：灌注引流术,适应证：,3.病灶清除肌瓣充填后手术资料：灌注引流术,适应证：,4.急性骨髓炎钻孔引流或开窗引流后手术资料：灌注引流术,手术禁忌：,1、凝血功能障碍，有出血倾向者手术资料：灌注引流术,手术禁忌：,2、肝性胸水大量引流可能导致蛋白质和电解质的流失手术资料：灌注引流术,术前准备：,无术前准备 的相关的内容手术资料：灌注引流术,手术步骤：,1.于病灶清除或肌瓣充填后，取2根硅胶管或塑料管入管直径不能小于2mm，以免被血凝块堵塞，出管口径不少于5mm2管伸入骨腔内部分侧壁上各剪36个侧孔以减少堵塞机会。

将2管的一端并排平行置骨腔处，入管及出管的另一端，则分别由骨槽的近远端引出体外，并用缝线固定于皮肤上，以防灌注,手术资料：灌注引流术,手术步骤：,引流管脱出皮肤切口应逐层严密缝合，以防漏液，或将深浅层组织一齐缝合（图3.11.2.3-1，3.11.2.3-2） 2.缝合皮肤后，即从进管注入生理盐水，观察并记录出管液体流出之速度及量，应当进入与流出量相等，如,手术资料：灌注引流术,手术步骤：,有皮肤切口漏液或流出不畅，则应探查该管是否有扭曲或折弯，给以调整，至注入及流出均通畅为止，将进、出管外端无菌夹闭包裹，切口用敷料包扎，打石膏托，回至病房进管连接于冲洗吊瓶，出管连接无菌瓶或负压吸引管手术资料：灌注引流术,手术步骤：,3.灌洗治疗 自术后即开始灌洗治疗手术资料：灌注引流术,手术步骤：,（1）用药：选用术前药敏试验敏感的药物常用青霉素80万U，氯霉素、卡那霉素0.5g，庆大霉霉素8万U，可任选一种溶于1000ml生理盐水中手术资料：灌注引流术,手术步骤：,（2）灌洗液量：将以上抗生素生理盐水置入吊瓶由进入管滴注，24h总冲洗量为20003000ml视流出液混浊情况而定早期冲出液较混浊时、冲洗液宜多些，后期炎症控制，渗出液很少，冲洗液清亮，则冲洗量减少。

手术资料：灌注引流术,手术步骤：,（3）灌洗方法：24h维持滴注，为防止引流管堵塞，可每隔3h，将滴注速度加快冲洗1次，以冲出积血块或蛋白凝块手术资料：灌注引流术,手术步骤：,（4）灌洗时间：灌洗治疗维持至少23d以上，2周以上炎症被控制的表现有：体温正常，局部无炎症表现，冲洗液清亮，冲洗液培养无细菌生长以及血沉下降此时可以先拔除进入管，观察出管12d，如无多少液体流出，则拔除出管手术资料：灌注引流术,注意事项：,（1）大量脓胸者在引流术前应先做胸腔穿刺，排脓减压，以防术中因切开胸膜时突然减压引起休克手术资料：灌注引流术,注意事项：,（2）术中操作应避免肋间神经损伤，以防术后肋间神经支配区长时间感觉不适如不慎损伤，应切除一段肋间神经手术资料：灌注引流术,注意事项：,（3）引流术后应摄胸片检查，如仍有明显液平面，说明引流不通畅，须调整引流要经常观察引流情况，注意引流量的多少、引流管中的水柱波动和引流液的性状引流管中水柱波动消失医学教|育网搜集整理，表明引流管已不通畅，检查是否由于脓块或沉渣堵塞，引流管扭曲，移动位置，脱出或包扎伤口时压迫引,手术资料：灌注引流术,注意事项：,流管引起引流不畅。

脓腔闭合后，引流管中的水柱波动也可以消失，所以应及时查清原因，解除梗阻，使之保持通畅手术资料：灌注引流术,注意事项：,（4）患者清醒后，应鼓励患者咳嗽和练习以吸气为主的深呼吸，促进肺膨胀，早日消除残腔鼓励患者早离床活动，离床活动时引流管可接胸腔引流袋手术资料：灌注引流术,注意事项：,（5）为促进肺膨胀早日消灭脓腔，水封瓶可接1.963.92kPa（2040cmH2O）持续负压吸引可使用抗生素溶液做脓腔灌洗手术资料：灌注引流术,术后处理：,无特别术后处理 的相关的内容手术资料：灌注引流术,并发症：,无并发症相关的内容手术资料：灌注引流术,术后护理：,术后无护理相关的内容谢谢！,。