烧伤患者护理培训讲座PPT模板(图文)课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/3/7,,‹#›,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/3/7,,‹#›,,,,29,,,,,,,,,,,,汇报人,:XXX,时间,:201X,年,X,月,本,模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用,烧伤患者护理培训讲座,PPT,模板,汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内,1,BURN,PATIENTS,,,1,烧伤病人概述,,,Click Input,Click Input,Click Input,BURN 1烧伤病人概述Click InputClick I,,,,,,,,,,,,,,,,,,,烧伤的致伤原因,化学物质,放射线,电,热力,烧伤的致伤原因化学物质放射线 电热力,烧伤的病理生理,修复期：伤后,5-8,天始,休克期：伤后,48-72h,内,感染期：,72h,后,烧伤的病理生理修复期：伤后5-8天始休克期：伤后48-72h,4,BURN,PATIENTS,,,2,烧伤临床,表现和诊断,,,Click Input,Click Input,Click Input,BURN 2烧伤临床Click InputClick Inp,,,,,,,,,,,,,,点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加文字添加主要文字内容,烧伤面积,将人体体表面积划分为,11,个,9%,,另加,1%,,构成,100,%,。

适用于大面积烧伤的评估,伤员本人五指并拢的手掌面积为体总面积的,1%,,手掌法,,中国新九分法,,点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加文字添加主要,,,,,,,,,输入标题,,,,,,,,,烧伤的深度,I°,烧伤,伤及皮肤表皮,3-7,天愈合，不留瘢痕,三度四分法,,浅,II°,烧伤,伤及真皮乳头层,2,周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着,深,II°,烧伤,伤及真皮深层 感觉迟钝、有拔毛痛3-4,周痊愈，留有瘢痕,III°,烧伤,伤及皮肤全层、达肌肉,/,骨骼层 感觉消失 愈合慢，愈合后疤痕增生输入标题烧伤的深度I°烧伤 三度四分法 浅II°烧伤 深,,,,,,,,,,,,,,,,烧伤的严重程度,轻度烧伤,中度烧伤,总烧伤面积达,30%-49%,总烧伤面积,>50%,III °>20%,或已有严重并发症,烧伤深度与面积判断根据,II°,面积,<9%,II°,面积,10%-29%,III°,面积不足,10%,,重度烧伤,特重烧伤,烧伤的严重程度轻度烧伤中度烧伤总烧伤面积达30%-49%总烧,吸入性损伤,诊断依据：,*,吸入火焰、蒸汽、浓烟等致,*,燃烧现场相对封闭,*,口鼻周围、面、颈部有深度烧伤,*,呼吸道刺激症状：声哑,呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰,吸入性损伤诊断依据：,9,特殊类型烧伤的特点,1.,电击伤,* “,入口”损伤比“出口”严重,* “,入口”皮肤焦裂样洞穴,*,出入口之间深部组织不规则进行性坏死,*,局部反应重、全身反应轻,特殊类型烧伤的特点1. 电击伤,10,特殊类型烧伤的特点,2.,化学烧伤,,硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致,*,少见水疱,*,皮革样焦痂,*,创面蜡白,/,青灰色,*,疼痛剧烈,特殊类型烧伤的特点2. 化学烧伤,11,BURN,PATIENTS,,,3,烧伤护理评估,,,Click Input,Click Input,Click Input,BURN 3烧伤护理评估Click InputClick I,伤后评估,1.,受伤史,原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等,,2.,伤情,,伤后评估1. 受伤史2. 伤情,13,,,,,,,,,,,s,d,V,X,休克期,*,呼吸功能评估,*,血容量评估,,*,伤情分类：按烧伤的严重程度,,*,烧伤面积和深,度,,sdVX休克期* 呼吸功能评估* 血容量评估* 伤情分类：按,感染期,1,）创面和全身感染,,*,创面恶化,,*,意识障碍,,*,寒战、高热或体温不升,,*,脉搏、心率加快血压下降,,*,血培养阳性,,*,血象改变,感染期1）创面和全身感染,15,感染期,2,）消化道并发症,应激性溃疡,麻痹性肠梗阻,出血性胃炎,急性胃扩张,,感染期2）消化道并发症 应激性溃疡,16,护理诊断,/,问题,1.,有窒息的危险,：与吸入性烧伤有关,2.,体液不足：,与烧伤后体液大量丢失有关,3.,组织灌注量改变：,与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关,4.,皮肤完整性受损：,与烧伤和长期卧床有关,5.,营养失调：,低于机体需要量 与烧伤后营养物质大量消耗有关,6.,自我形象紊乱：,与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关,护理诊断/问题1. 有窒息的危险：与吸入性烧伤有关,17,,,4,烧伤护理措施,,,Click Input,Click Input,Click Input,4烧伤护理措施Click InputClick InputC,烧伤病房的消毒隔离要求,（一）吸入性损伤的护理,（二）休克期的护理,（三）创面的护理,（四）感染的护理,,,,烧伤病房的消毒隔离要求（一）吸入性损伤的护理,19,,,,,,,,,80,70,65,40,输入标题,吸入性损伤的护理,保持呼吸道通畅,鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜,/,气道灌洗必要时行气管切开,,吸氧,氧浓度,40%,，,CO,中毒 浓度吸氧，降低,HbCO,,掌握输液速度,,,防止急性肺水肿,监测呼吸功能,,80706540输入标题吸入性损伤的护理保持呼吸道通畅吸氧掌,休克期的护理,1.,严密观察病情,,生命体征,血氧饱和度,尿量、尿比重、,pH,,血生化,,CVP,、,PCWP,休克期的护理1. 严密观察病情,21,休克期的护理,2.,液体疗法的护理,,观察指标：尿量,/,小时,成人：,30ml /,小时,儿童：,20ml /,小时,婴幼儿：,10ml /,小时,休克期的护理2. 液体疗法的护理,22,休克期的护理,2.,液体疗法的护理,,输液顺序：先晶后胶,先盐后糖,先快后慢,早期补碱,,休克期的护理2. 液体疗法的护理输液顺序：先晶后胶,23,,神志清醒,收缩压,>90-100mmHg,,脉率,<100,次,/,分,,CVP 6-12cmH,2,O,PCWP<18mmHg,,液体疗法有效的指标,:,成人尿量,30-70ml/,（儿童,20-50ml/h,，,1ml/kg/h,,血清电解质水平正常,伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,神志清醒 液体疗法有效的指标:成人尿量30-70ml/,24,创面的护理,,,,,1.,包扎疗法的护理,（,1,）抬高肢体,（,2,）观察肢端血循环,（,3,）保持敷料干燥,,2.,暴露疗法的护理,（,1,）保持室内合适的温（,28-32℃,）、湿度,(70%),（,2,）保持创面的干燥,（,3,）约束肢体,,创面的护理1. 包扎疗法的护理2. 暴露疗法的护理,25,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,输入标题,输入标题,输入标题,输入标题,输入标题,输入标题,,严格消毒隔离制度,严密观察病情,口腔护理和会阴护理,加强各种治疗性导管护理,细菌培养,加强营养,感染的护理,输入标题输入标题输入标题输入标题输入标题输入标题 严格消毒隔,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,非药物,疼痛护理,,药物,,非药物疼痛护理药物,,,,,,,,输入标题,康复护理,,鼓励患者进行肢体及关节活动,防止紫外线照射,防止搔痒抓伤,维持功能体位,早期下床活动,输入标题康复护理鼓励患者进行肢体及关节活动防止紫外线照射防,,,,,,,,,,,汇报人,:XXX,时间,:201X,年,X,月,本,模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用,感谢大家的聆听！,汇报人:XXX时间:201X年X月本模板有完整的逻辑框架，内,29,。