护理标准化沟通方式在临床应用2讲课文档.pptx

护理标准化沟通方式在临床应用文档ppt第一页，共四十一页 标准化沟通的重要性1 CICARE沟通模式 2 SBAR标准化沟通模式3第二页，共四十一页标准化沟通的重要性沟通的定义及作用沟通的重要性第三页，共四十一页 定义：沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过程，是一个人获得他人思想、情感、见解、价值观的一种途径，是人与人之间交往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们可以分享彼此的情感和知识，消除误会，增进了解，达成共同认识或共同协议1.沟通的定义2.沟通的作用第四页，共四十一页从沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括如下：说明事物、传递信息，让人了解，让人接受；获取信息，了解别人，为正确的决策做出保障；交流情感、改善关系；统一思想，营造团队精神，提升工作士气沟通的作用1.沟通的定义2.沟通的作用第五页，共四十一页1CICARE标准化沟通模式什么是CICARE为什么要学习CICARE怎样建立CICARE沟通流程第六页，共四十一页 CICARE 是一种流程化 护患沟通模式CICARE CICARE 定定义第七页，共四十一页CICARECICAREconnectR ICACECommunicateAskRespondExit 接触接触 介绍介绍 沟通沟通询问询问 回答回答离开离开Introduce第八页，共四十一页。

connect：称呼对方喜欢的称谓Introduce：告诉患者“我是谁”Communicate：告诉患者“我为什么来，我将要做什么，需要配合什么”Ask：询问患者需要什么，担心什么Respond：对患者的问题和要求给予恰当的反馈Exit：有礼貌地离开CICARE流程化沟通方式”第九页，共四十一页10 CICARE 应用：患者在医院环境中与护士进行沟通的各种情景出入院介绍护理操作时床边交接班转科时转运时健康教育术前访视第十页，共四十一页11 CICAREconnectCICAREconnect（接（接触触）C C ： 与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称谓的称谓先生、女士、先生、女士、爷爷奶奶、阿姨或者名字奶奶、阿姨或者名字敲敲门、握手、握手、轻拍肩膀拍肩膀语言言微笑、注微笑、注视肢体肢体动作作非肢体非肢体动作作第十一页，共四十一页12仪表端庄、落落大方：我是责任护士/夜班护士表情微笑、自信、亲切：还记得我吗？眼神：平静、柔和语言恰当：简化/省略 CICAREIntroduceCICAREIntroduce（介（介绍）I：自我介绍自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色，介绍你在患者治疗中的角色第十二页，共四十一页。

13 CICARECICAREC Communicateommunicate（沟沟通）通）C：告诉患者你将做什么，需要多长时间，对他（她）有告诉患者你将做什么，需要多长时间，对他（她）有什么影响什么影响用患者可以接受的方式表达，用患者可以接受的方式表达，专业、亲和、通俗易懂和、通俗易懂有效沟通有效沟通从从对方角度出方角度出发换位思考位思考第十三页，共四十一页14步骤（担心什么、需要什么）不要问隐私 CICARE askCICARE ask（询问）A：进入患者房间前，为患者体检前或为患者做某个诊进入患者房间前，为患者体检前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意疗项目前先征得其同意评估沟通效果：注意患者反应、读懂患者的表情第十四页，共四十一页15理解他人的信息（判断情绪、重点分析、想解决什么问题） CICARECICARErespondrespond（ 回答）回答）R：了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈解决问题能力的考验：揣摩患者心理，有的放矢的解答专业知识专业知识工作经验工作经验应对要点应对要点第十五页，共四十一页16 CICARE exitCICARE exit（ 离离开开）E：向患者解释下一步安排，离开得到病人允许告知下一次接触的时间有礼貌的离开第十六页，共四十一页。

ICUICU一位一位9292岁发热原因待查的家属拒绝插尿管岁发热原因待查的家属拒绝插尿管C)C) 护士长（微笑）：护士长（微笑）：“叔叔，阿姨你们好！叔叔，阿姨你们好！”（I I）护士长：）护士长：“我是这个科的护士长我是这个科的护士长xxxxC C）护士长（微笑）对患者家属说：）护士长（微笑）对患者家属说：“耽误您几分钟，耽误您几分钟， 我听护士说您不想老人插尿管，想了解一下情况我听护士说您不想老人插尿管，想了解一下情况家属：“你们你们医生说要给我爸插根管子，哎，不要插的医生说要给我爸插根管子，哎，不要插的A A）护士长（关切）：）护士长（关切）：“您有什么担心的吗？您有什么担心的吗？”患者家属：患者家属：“在病房里我爸爸两个人搀着可以下地小便的，我亲戚住院时插过，插管子后发炎的，在病房里我爸爸两个人搀着可以下地小便的，我亲戚住院时插过，插管子后发炎的，发烧更厉害了？发烧更厉害了？”“”“到时想拔也拔不掉了，我还想我爸爸早点好起来的到时想拔也拔不掉了，我还想我爸爸早点好起来的R)R) 护士长（耐心）：护士长（耐心）：“您在担心这个啊！您担心的感染问题有这种可能，但是通过您在担心这个啊！您担心的感染问题有这种可能，但是通过 我们的预防措施是完全可以避免的，而且等我们的预防措施是完全可以避免的，而且等爷爷情况好转后尿管也可以拔除；你说爷爷搀着可以下地小便，没问题，我会搀着老人小便的，但是您想想，爷爷情况好转后尿管也可以拔除；你说爷爷搀着可以下地小便，没问题，我会搀着老人小便的，但是您想想，我们护士都是小姑娘，爷爷会不会不好意思，发而尿不出来，再加上我们科里温度低，一折腾，受凉的几率我们护士都是小姑娘，爷爷会不会不好意思，发而尿不出来，再加上我们科里温度低，一折腾，受凉的几率就更大了，本来就发烧。

就更大了，本来就发烧患者家属：患者家属：“原来你说的是，那我问问老人的意见原来你说的是，那我问问老人的意见 ！”（E E）护士长（微笑）：）护士长（微笑）：“请相信我们的技术再见，你们先商量，一会我再来请相信我们的技术再见，你们先商量，一会我再来案 例1第十七页，共四十一页场景：场景： 2016 2016年年8 8月月1010号责任护士张培在检查一位住院病人的健康宣教的掌握情况号责任护士张培在检查一位住院病人的健康宣教的掌握情况C C：护士：（微笑）您好啊，昨晚睡的怎么样啊？：护士：（微笑）您好啊，昨晚睡的怎么样啊？患者：哎，睡的挺好啊患者：哎，睡的挺好啊 I I：护士：大娘，还记得我吗？：护士：大娘，还记得我吗？病人：小张是吗？病人：小张是吗？护士：大娘，您记性可真好，我是您的责任护士张培护士：大娘，您记性可真好，我是您的责任护士张培C C：护士：今天做肢体功能锻炼了吗？：护士：今天做肢体功能锻炼了吗？患者：做了患者：做了护士：那再做一下我看看？护士：那再做一下我看看？患者：好的（踝关节屈伸不到位）患者：好的（踝关节屈伸不到位）案 例2第十八页，共四十一页护士：做了多少次啊？护士：做了多少次啊？患者：患者：2-32-3次。

次护士：大娘，运动量还达不到，动作也不到位我再帮助您重新做一次护士：大娘，运动量还达不到，动作也不到位我再帮助您重新做一次吧患者：好的，麻烦你了小张患者：好的，麻烦你了小张护士：不麻烦，您必须每天坚持锻炼，才能达到预防效果（不然下肢形成血栓就麻烦了）护士：不麻烦，您必须每天坚持锻炼，才能达到预防效果（不然下肢形成血栓就麻烦了）患者：好的，我听你的患者：好的，我听你的护士：您现在不能下床活动，左侧肢体活动差，下肢抬高护士：您现在不能下床活动，左侧肢体活动差，下肢抬高20302030度，一般腿下度，一般腿下放一软枕就可以了，再就是一定要戒烟戒酒，避免进食高脂肪（肥肉、油炸食放一软枕就可以了，再就是一定要戒烟戒酒，避免进食高脂肪（肥肉、油炸食品），容易增加血液粘稠度品），容易增加血液粘稠度案 例2续第十九页，共四十一页患者：原来吸烟危害这么大啊！患者：原来吸烟危害这么大啊！护士：是啊！更重要的是您要掌握锻炼的要点，锻炼的时候应该主动踝泵运动（用力、最大限护士：是啊！更重要的是您要掌握锻炼的要点，锻炼的时候应该主动踝泵运动（用力、最大限度、反复地屈伸踝关节），每次度、反复地屈伸踝关节），每次1010秒，秒，10-3010-30次为一组，每天至少次为一组，每天至少8 8组；您这种情况还可以做膝组；您这种情况还可以做膝关节屈伸运动；（护士边示范边讲解）关节屈伸运动；（护士边示范边讲解）患者：原来还这么多要求啊！患者：原来还这么多要求啊！护士：是啊！您得坚持锻炼啊！护士：是啊！您得坚持锻炼啊！A A：护士：大娘，我说的这些您还有什么不明白的吗？：护士：大娘，我说的这些您还有什么不明白的吗？患者：护士，我的口服药出院以后还得吃多长时间患者：护士，我的口服药出院以后还得吃多长时间? ?案 例2续第二十页，共四十一页。

R R：护士：这个您必须根据大夫的医嘱，不能擅自停药或加药，：护士：这个您必须根据大夫的医嘱，不能擅自停药或加药，( (该患者该患者口服抗凝药物口服抗凝药物) ) 刷牙动作要轻柔，避免抠鼻，防跌倒等，以避免出血情刷牙动作要轻柔，避免抠鼻，防跌倒等，以避免出血情况的发生况的发生患者：护士你讲的真仔细啊！患者：护士你讲的真仔细啊！E E：护士：大娘，我今天说的这些您都明白了吗？这对您的康复和：护士：大娘，我今天说的这些您都明白了吗？这对您的康复和健康都是非常重要的健康都是非常重要的患者：我都明白了，谢谢你！护士患者：我都明白了，谢谢你！护士案 例2续第二十一页，共四十一页CICARE CICARE 特点 双向交流性 内容有序性 操作规范性 第二十二页，共四十一页CICARE沟通方式培训中存在问题第一步C第二步I、第六步E是最容易忽视的细节第三至五步C、A、R、最具有挑战性，难度最大，培训时特别要强化 第二十三页，共四十一页2SBAR标准化沟通模式临床医护沟通现况SBAR是什么为什么要推广SBARSBAR怎样落地第二十四页，共四十一页 不良的医护沟通孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快等等目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。

和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生第二十五页，共四十一页患者疼痛护士汇报病情常见的汇报方式常见的汇报方式: :护士：护士：* *医生，医生，3 3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧医生：医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？”护士：护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？我没问，要不我去问问再告诉你？”医生：医生：“算了，我去看看吧算了，我去看看吧第二十六页，共四十一页护士的角色联络员、传话筒！联络员、传话筒！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房）问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生通知医生执行者执行者! ! 等待医生回复等待医生回复执行医嘱执行医嘱缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！缺少对患者整体情况的把握缺少对患者整体情况的把握原因：工作量大，没时间原因：工作量大，没时间深层原因：意识，能力深层原因：意识，能力第二十七页，共四十一页善解人意善解人意配合默契配合默契工作工作积极极能力能力强医生的医生的好助手好助手医生眼里的好护士医生眼里的好护士第二十八页，共四十一页。

SBAR-医护沟通模式 是一种以证据为基础的、标准的沟。