《头部局解》.ppt

头头 部部 头部的分部 颅 部 面部 颅 部 一、体表标志 二、颅部的层次结构 三、颅腔内容物 一、体表标志一、体表标志 1、骨性标志 2、体表投影 重要的体表标志重要的体表标志 ：： 一线（上项线） 内面平横窦 二弓: 眉弓、颧弓 三孔: 眶上孔 眶下孔 颏孔 四点: 翼点 前囟点 人字点 星点 四点: 翼点 前囟点 人字点 星点 四点: 翼点 前囟点 人字点 星点 五突起: 乳突 枕外隆突 髁突 下颌角 额结节 重要的体表投影重要的体表投影 ：： 脑膜中动脉 面神经 腮腺管 面动脉 重要的体表投影重要的体表投影 ：： 脑膜中动脉 面神经 腮腺管 面动脉 颅部的层次结构 额顶枕区 颞区 1.额顶枕区层次及结构特点 层次：五层 (1)皮肤 (2)浅筋膜 (3)帽状腱膜 (4)腱膜下间隙 (5)颅骨外膜 结构特点： (1)皮肤 ①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿 ②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快。

(2)浅筋膜 有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽 状腱膜，形成许多小隔，内有脂肪、血 管神经 (3)帽状腱膜 前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞 深筋膜浅层 以上3层紧密相连称头皮 (4)腱膜下间隙 为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域 ，范围宽，前达眶上缘，后达上项线 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板 障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向 板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危 险区 因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移 动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离 (5)颅骨外膜 在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合 紧密 3.3. 颅顶部的血管神经及其特点颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行 于浅筋膜内，以 耳廓为界分为前 、后两组 前组： ①滑车上血管神经（ 动脉为眼A终支） ②眶上血管神经（动 脉为眼A分支） ③颞浅血管与耳颞 神经 后组： ①耳后A与枕小N ②枕A与枕大N （为第 2颈N后支） 颅顶部血管神经的特点： ①呈放射状分布 ②吻合丰富 ③血供丰富 颞 区 1.范围 颅顶两侧， 位于上颞线与颧 弓上缘之间。

2.颞区软组织层次软组织层次 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜（浅、深层 ） （4）颞肌 （5）颅骨外膜 （（1 1））颞区皮肤 皮肤 较薄且移动性 大，手术切口易于 缝合，愈合后瘢痕 也不明显 （（2 2））颞区浅筋膜 浅筋膜 含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜， 浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组： 颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区 耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部 （（3 3））颞筋膜颞筋膜temporal fascia temporal fascia 较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面 （（4 4）颞肌）颞肌temporal muscle temporal muscle 呈扇形，起自颞 窝和颞筋膜深面， 肌纤维向下集中， 经颧弓深面止于下 颌骨的冠突。

（（5 5）骨膜）骨膜periosteumperiosteum 较薄，与颞骨连接紧密，骨膜与颞肌 之间为颞深间隙，内含大量脂肪组织，向 下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与 面部的颊脂体相连续 颅顶骨颅顶骨 颅底颅底 三三 颅腔内容物颅腔内容物 1、脑膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑膜形成的结构脑膜形成的结构 小脑延髓 桥池 脚间池 上池 蛛网膜下隙 鞍区 垂体 海绵窦 位置：蝶鞍两侧 内容: (从上→下经窦外侧壁 ) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经 海绵窦 面 部 一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区 重要的面肌有：重要的面肌有： 眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱膜 咀嚼肌: 翼内肌 翼外肌 颞 肌 咬 肌 四对 二、面部的血管神经二、面部的血管神经 1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富 面浅层 动脉主要是面动脉 面部皮肤： 三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 2.面部神经分布 ① 颞支 ② 颧支 ③ 颊支 ④ 下颌缘支 ⑤ 颈支 面神经颅外分支 ① ② ③ ④ ⑤ 三、面侧区 腮腺咬肌区 面侧深区 （一）（一）腮腺parotid gland 咬肌区咬肌区 主要结构为 腮腺及穿腮腺的 结构。

以下颌支后缘为标志分为浅、 深二部浅部略呈锥形 1. 腮腺的外形 由颈部深 筋膜浅层包裹 腮腺而成 腮腺鞘： 2. 2. 腮腺浅部的位置腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方 上界为颧弓、外耳 道 下界平下颌角 前界为咬肌 后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份 3. 穿腮腺的结构 纵行结构 横行结构 ①颈外动脉 ②颞浅动、静脉 ③耳颞神经 ④下颌后静脉 纵行结构： ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 横行结构： 4. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面 4. 腮腺床 为紧贴腮腺深面 的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经 5. 面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段） ( (二二) )面侧深区面侧深区 位置： 位于颅底 颞下窝的下方 ，口腔和咽的 外侧。

①上颌动脉及其分支 ②下颌神经及其分支 ③翼内、外肌 ④翼丛 内容： 1. 上颌动脉的主要分支 ①下牙槽动脉 ②脑膜中动脉 ③眶下动脉 ④颊动脉 ⑤上牙槽后动脉 2. 下颌神经的分支 ①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支 3. 翼静脉丛 位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和颞 肌之间 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与组 成翼静脉丛 交通： 经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通 ，并经卵圆孔及破裂 孔到血管与海绵窦交 通，故口、鼻、咽等 部的感染，可沿上述 途径蔓延到颅内 4. 面侧深区的筋膜间隙 位置： 在颅底与上、 下颌骨之间，是散 在于骨、肌肉与筋 膜之间的间隙彼此 相通 主要有两个间隙： 咬肌间隙 翼下颌间隙 (1)咬肌间隙 位于咬肌深部 与下颌支上部之间 此间隙前邻第3磨 牙，如牙周炎，牙 槽脓肿和下颌骨骨 髓炎均可扩散到此 间隙 (2)翼下颌间隙 位于翼内肌与下 颌支之间，与咬肌间 隙仅隔以下颌支，两 间隙经下颌切迹相通 。

内有舌神经、下牙 槽神经和动脉、静脉 通过 。