脑电图基础知识和判读培训课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑电图基础知识和判读,*,*,脑电图基础知识,10/5/2024,1,脑电图基础知识和判读,脑电图基础知识10/3/20221脑电图基础知识和判读,定义,脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并记录，以研究大脑功能有无障碍将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为横轴，把电位与时间的相互关系记录下来10/5/2024,2,脑电图基础知识和判读,定义脑电图是借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电,原理,中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢神经系统的功能变化和病理变化,脑电图是目前监测,脑功能,较为敏感的指标，通过放置适当的电极，将神经元综合电位变化放大记录显示于屏幕上或描记于纸上脑电图的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触后电位脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结构系统调节10/5/2024,3,脑电图基础知识和判读,原理中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动，因此神经元,记录方法,电极：,一般为扁平盘形电极或杯形电极（金质或银质），连接有绝缘导线，昏迷病人可用针电极。

电极安放位置：,国际电极放置法（,10-20,电极放置法）,10/5/2024,4,脑电图基础知识和判读,记录方法电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极（金质或银质），连,Fp1,Cz,T3,T4,Fp2,O1,O2,F7,T5,T6,F8,Pz,Oz,Ppz,Fz,C3,C4,P3,P4,F3,F4,鼻根点,枕外粗隆点,A1,A2,20%,20%,10%,20%,20%,10/5/2024,5,脑电图基础知识和判读,Fp1CzT3T4Fp2O1O2F7T5T6F8PzOzPp,Fp1/Fp2,左,/,右额极（,frontal pole,）,F3/F4,左,/,右额,（,frontal,）,C3/C4,左,/,右中央,（,central,）,P3/P4,左,/,右顶,（,parietal),O1/O2,左,/,右枕,（,occipital,）,F7/F8,左,/,右前颞,（,anterior temporal,）,T3/T4,左,/,右中颞,（,mid-temporal,）,T5/T6,左,/,右后颞,（,posterior temporal,）,Fpz,额极中线,（,frontal pole midline point,）,Fz,额中线,（,frontal midline point,）,Cz,中央中线,（,central midline point,）,Pz,顶中线,（,parietal midline point,）,Oz,枕中线,（,occipital midline point,）,10/5/2024,6,脑电图基础知识和判读,Fp1/Fp2左/右额极（frontal pole）10,脑电图导联的种类,单极导联（参考导联）,：,一个作用电极与一个非作用电极（参考电极）之间的电位差。

最标准，但易受颞部脑电活动影响一般只能使用耳垂、鼻尖和乳突部等相对零电位点的电极作为,参考电极,10/5/2024,7,脑电图基础知识和判读,脑电图导联的种类单极导联（参考导联）：一个作用电极与一个非作,双极导联：,头皮上两个作用电极之间的电位差用于异常波定位平均导联,10/5/2024,8,脑电图基础知识和判读,双极导联：头皮上两个作用电极之间的电位差用于异常波定位1,头皮以外部位的电极,蝶骨电极：,从颧弓与下颌切迹间刺入针电极，尖端达到卵圆孔外侧部的头颅底记录颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动鼻咽电极,鼓膜电极,10/5/2024,9,脑电图基础知识和判读,头皮以外部位的电极蝶骨电极：从颧弓与下颌切迹间刺入针电极，尖,脑电图判读,10/5/2024,10,脑电图基础知识和判读,脑电图判读10/3/202210脑电图基础知识和判读,脑波的分类,0.5,3Hz,（不足,4Hz,）,波,4,7Hz,（不足,8Hz,）,波,慢波,波,8,13Hz,不足,14Hz,快波,14,17Hz,（不足,18Hz,）,中间快波,18,34Hz,（不足,35Hz,）,波,35Hz,波,10/5/2024,11,脑电图基础知识和判读,脑波的分类0.53Hz（不足4Hz）波慢波波 8,滤波：,0.5-100Hz,走纸速度：,每秒,3cm,位相：,脑电波各部分之间的时间关系。

同位相,：两个波的波顶与波顶、波底与波底完全一致位相倒置,：波的周期和波幅相等，但方向相反（呈针锋相对）10/5/2024,12,脑电图基础知识和判读,滤波：0.5-100Hz10/3/202212脑电图基础知识,位相倒置,10/5/2024,13,脑电图基础知识和判读,位相倒置10/3/202213脑电图基础知识和判读,正常成人脑电图,10/5/2024,14,脑电图基础知识和判读,正常成人脑电图10/3/202214脑电图基础知识和判读,清醒期,EEG,正常成人在觉醒、安静闭目时，由,波和快波构成，有少量,波散在出现，不出现明显的,波和,波10Hz,左右，波幅,50V,左右的,波连续在枕部优势出现，其中常混有波幅,10,20V,的快波8Hz,左右时称为,慢,活动,10/5/2024,15,脑电图基础知识和判读,清醒期EEG 正常成人在觉醒、安静闭目时，由波和快波构,多数情况，,波及快波在左右大脑半球的相同部位大体左右对称一般枕区,波有左右波幅差时，多为右侧波幅高，正常情况下两侧波幅差不超过,20,波波幅的递增、递减（,waxing and waning,）,10/5/2024,16,脑电图基础知识和判读,多数情况，波及快波在左右大脑半球的相同部位大体左右对称,波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。

波和快波不显示异常的高波幅不出现尖波、棘波等爆发性异常波10/5/2024,17,脑电图基础知识和判读,波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应10/3/,正常清醒期,EEG,10/5/2024,18,脑电图基础知识和判读,正常清醒期EEG10/3/202218脑电图基础知识和判读,波泛化：,波不仅在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等全导联部位都持续出现多见于脑外伤后遗症、脑动脉硬化患者，提示存在有脑的广泛性轻度功能低下10/5/2024,19,脑电图基础知识和判读,波泛化：波不仅在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等全导联部,波泛化,10/5/2024,20,脑电图基础知识和判读,波泛化10/3/202220脑电图基础知识和判读,10/5/2024,21,脑电图基础知识和判读,10/3/202221脑电图基础知识和判读,正常成人睡眠期脑电图,1,期睡眠（思睡期）,波逐渐解体，慢波渐增多，双侧顶部出现顶尖波10/5/2024,22,脑电图基础知识和判读,正常成人睡眠期脑电图 1期睡眠（思睡期）10/3/202,10/5/2024,23,脑电图基础知识和判读,10/3/202223脑电图基础知识和判读,10/5/2024,24,脑电图基础知识和判读,10/3/202224脑电图基础知识和判读,2,期睡眠（浅睡期）,睡眠纺锤波（,14Hz,左右）与,K,复合波显著，可见低幅,波、,波。

10/5/2024,25,脑电图基础知识和判读,2期睡眠（浅睡期）10/3/202225脑电图基础知识和,10/5/2024,26,脑电图基础知识和判读,10/3/202226脑电图基础知识和判读,3,期睡眠（中度睡眠期）,4,期睡眠（深睡眠期）,2Hz,以下、波幅在,75V,以上的慢波增多纺锤波时出现，时不出现3,期和,4,期睡眠合称为,慢波睡眠,10/5/2024,27,脑电图基础知识和判读,3期睡眠（中度睡眠期）10/3/202227脑电图基础知,10/5/2024,28,脑电图基础知识和判读,10/3/202228脑电图基础知识和判读,10/5/2024,29,脑电图基础知识和判读,10/3/202229脑电图基础知识和判读,快速眼动睡眠期（,REM,睡眠期）,脑电图类似,1,期睡眠表现，出现快速眼球运动，肌张力明显下降，被唤醒后多诉在做梦10/5/2024,30,脑电图基础知识和判读,快速眼动睡眠期（REM睡眠期）10/3/202230脑电,异常脑电图,10/5/2024,31,脑电图基础知识和判读,异常脑电图10/3/202231脑电图基础知识和判读,异常脑电的出现方式,按,部位,分：,广泛性：出现于两侧脑的全部区域里,局限性：出现于脑的某一部分,半球性、区域性、局灶性,按,时间,分：（多指慢波）,散在性：混在基本节律中,间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别于背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放电。

连续性：基本节律为慢波,10/5/2024,32,脑电图基础知识和判读,异常脑电的出现方式按部位分：10/3/202232脑电图基础,异常脑电主要波形,尖波：,时限为,1/141/5s,（,70,200ms,），波幅高而尖锐，区别于背景脑电棘波：,时限为,1/501/14 s,（,20,70ms,），波幅高而尖锐，区别于背景脑电向上的波峰为,负相,，向下的波峰为,正相,多棘波：,连续出现,2,个以上的棘波10/5/2024,33,脑电图基础知识和判读,异常脑电主要波形 尖波：时限为1/141/5s（7020,棘慢波：,在棘波之后跟随一个,300ms,左右的慢波多棘慢波：,棘慢波中的棘波成分为多棘波尖慢波：,慢波接着尖波后形成的复合波10/5/2024,34,脑电图基础知识和判读,棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms左右的慢波10/3/,尖波、棘波的极性,波峰向,上,负,相,波峰向,下,正,相,10/5/2024,35,脑电图基础知识和判读,尖波、棘波的极性10/3/202235脑电图基础知识和判读,左侧中央部尖波,10/5/2024,36,脑电图基础知识和判读,左侧中央部尖波10/3/202236脑电图基础知识和判读,左枕、颞后尖波,10/5/2024,37,脑电图基础知识和判读,左枕、颞后尖波10/3/202237脑电图基础知识和判读,棘波,（左额、中央、前中颞）,10/5/2024,38,脑电图基础知识和判读,棘波（左额、中央、前中颞）10/3/202238脑电图基础知,棘慢波（双额为著）,10/5/2024,39,脑电图基础知识和判读,棘慢波（双额为著）10/3/202239脑电图基础知识和判读,无关（参考）电极活化,使用电极导联描记,EEG,当颞叶内侧出现高幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在耳电极记录到高幅异常波。

在无异常波部位（如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波提示颞叶尖波，可通过蝶骨电极明确10/5/2024,40,脑电图基础知识和判读,无关（参考）电极活化10/3/202240脑电图基础知识和判,无关电极活化（,1,）,10/5/2024,41,脑电图基础知识和判读,无关电极活化（1）10/3/202241脑电图基础知识和判读,蝶骨电极（,1,）,10/5/2024,42,脑电图基础知识和判读,蝶骨电极（1）10/3/202242脑电图基础知识和判读,无关电极活化（,2,）,10/5/2024,43,脑电图基础知识和判读,无关电极活化（2）10/3/202243脑电图基础知识和判读,蝶骨电极（,2,）,10/5/2024,44,脑电图基础知识和判读,蝶骨电极（2）10/3/202244脑电图基础知识和判读,背景中慢波增多,10/5/2024,45,脑电图基础知识和判读,背景中慢波增多10/3/202245脑电图基础知识和判读,慢波背景,10/5/2024,46,脑电图基础知识和判读,慢波背景10/3/202246脑电图基础知识和判读,单、双极导联比较,单极导联,最标准，可观察到活化现象,双极导联,伪差少，利于定位。