心电监护仪操作流程及相关知识(2021整理).pdf

心电监护操作流程根 据 医 嘱 准 备 用自身准备：洗手、戴口罩物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪确认患者身份，根据实际情况解释目的皮肤准备：清洁皮肤根据实际情况是否需要调整时间选择正确无创测压模式监护仪各连接线怀放调波幅、波形、波速报警设置：ECG BPSPO2R 等置合理，体现人文关打开心电监护仪电源正确黏贴电极正确放置袖带正确放置氧饱和度探头做好宣教：连接线避免牵拉监护仪旁不要放置水、等按钮不要随意调连续报警时按呼叫铃用物处置：清水擦拭导联线监护仪屏幕用无水酒精擦拭必要时特殊处理注：带为质量关键点报警设置要求：1.ECG：HR基础的 20-30，必要时根据病人实际情况设置波速打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为 0.20mV）是否打开起搏分析根据病人实际情况2.BP 基础的 20-30，必要时根据病人实际情况设置3.SPO2 90-100，必要时根据病人实际情况设置波速 25mm/s4.R 1030次/分,波速 6.25mm/s25mm/s掌握要点：一.振幅和波形清晰度调整的方法答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的 ECG 波。

3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差二.氧饱和度测不出及测量误差的原因答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）三.测压不可靠或测压时间延长的原因答：1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常，极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人四.监护仪报警设定的原则答：1.病人的安全2.尽量减少噪音干扰3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围五.常见心律失常心电图特点答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于 100 次/分；(2)节律规则；(3)P 波在、aVF导联中直立2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于 60 次/分；(2)节律规则；(3)P 波在、aVF导联中直立3.房颤心电图特点：(1)P 波消失，代之以大小不等、形态不同的f 波；(2)心房频率在 350600 次/分之间；100 次/分，一般在(3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率60100 次/分之间；快速型为心室率在100180 次/分之间；特快型为心室率在 180次/分以上；(4)QRS 波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。

4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的 P波，其形态与窦性P 波不同；(2)P R间期0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性波的间距小于窦性间期的两倍5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS 波群，时限 0.12S，其前无 P波，继发 S-T 段与 T 波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全；4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上的室性早搏形成短阵室速6.室性心动过速心电图特点：1、有连续 3 个或 3 个以上的室性早搏；2、QRS 波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率 100250 次/分，频率规则或略不规则，波方向与QRS 主波相反；3、波与 QRS 波无固定关系（房室分离），但波频率大于QRS 波群频率，可见心室夺获或心室融合波7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波，频率为 150500次/分，无法分辨 QRS 波群、ST段及 T 波8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为 150250次/分，无法分辨 QRS 波群、ST段及 T 波9.（1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个P波后有一个 QRS波；PR间期延长超过 0.20 秒；QRS 波正常。

2）二度 I 型房室传导阻滞心电图特点：PR间期逐渐延长，直至脱落一个 R波后，PR间期缩短，继之又延长，周而复始3）二度 II 型房室传导阻滞心电图特点：PR间期正常或固定地延长，部分 P波后无 QRS 波4）三度房室传导阻滞心电图特点：PP间期相等，R R间 期相等；P与 R无固定时间关系（PR间期不等）；心房率快于心室率；QRS 正常，表示心室起搏点在交界区；QRS 增宽变形，表示起搏点在心室六.常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每有皮肤发红等情况及时更换2-4 小时更换一次。