外科手术教学资料：颈椎病前路减压融合术讲解模板.ppt

颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术颈椎病前路减压融合术科室：骨科部位：颈椎麻醉：局麻或全麻手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术概述：相关解剖见下图（图3.26.5.6-1，3.26.5.6-2）手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术适应证：1.屈曲型颈椎骨折或骨折脱位所致的颈椎创伤性不稳定手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术适应证：2.颈椎爆裂性骨折，椎体粉碎，压迫脊髓或脊髓前动脉，产生脊髓前综合征，需做前路减压，解除脊髓受压手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术适应证：3.后路广泛性椎板切除，颈椎不稳，经后外侧融合仍不牢固手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术手术禁忌：伴有出血性疾病者手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术术前准备：前路减压植骨融合，术前必须注意颈椎后部结构是否完整，或是否已行手术固定，否则前路手术会降低脊柱的稳定性手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术手术步骤：1.按颈椎前入路显露椎前筋膜，前纵韧带，椎间盘和颈长肌，椎间盘插入一针头，用C形臂X线机摄侧位X线片定位。

手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术手术步骤：2.等待拍片结果过程，可利用时间切取植骨块供骨区选腓骨中1/3或髂骨手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术手术步骤：3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨此时可在直视下，伸入骨膜起子撬拨复位在相邻椎体相对面各做一窝，以容纳植骨片手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术手术步骤：（图3.26.5.6-3）4.将髂骨块修剪成T形，以适合相邻椎体预先形成的植骨床，皮质面向后纵韧带，嵌入髂骨块（图3.26.5.6-4）也可用腓骨植骨，其支持作用较强植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入5.按常规冲洗伤口，缝合和引流手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术注意事项：严密观察引流液、伤口出血等情况，若出血较多敷料浸湿需及时更换手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术术后处理：手术结束后送病人回病房，在搬运病人时要保持中立位，由专人重点保护头部，同时用手托住头颈肩，使头颈与躯干在同一水平，避免颈部过伸或扭曲，防止植骨块的脱落。

将病人移至病床上后，于颈部两侧放置沙袋或冰袋，这样既能有效固定颈椎，又利于观察伤口渗血情况，且冰袋还有止血功能，但应及时调整位手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术术后处理：置以防冻伤 并避免颈部周围压迫伤口敷料而影响呼吸手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术并发症：中枢性呼吸困难：由于手术过程中刺激脊髓而产生脊髓和脊神经根水肿，均可造成呼吸肌麻痹，引起中枢性呼吸困难，故术后遵医嘱应用甲基强的松龙或使用甘露醇加地塞米松，以减轻水肿手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术并发症：颈部血肿：一般血肿多发生于术后24h以内，多为凝血功能不良，术中止血不彻底所致，注意倾听病人主诉，经常询问患者有无憋气、呼吸困难症状一旦发生血肿压迫，立即拆开颈部缝线清除血肿，必要时气管切开手手术资术资料：料：颈颈椎病前路减椎病前路减压压融合融合术术术后护理：床旁准备气管切开包、吸痰器、呼吸机、拆线包、心电监护仪、供氧设备等，做好应急措施以免发生隐患谢谢谢谢！。