o建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及其附加险条款.doc

中华联合财产保险股份有限公司建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险条款总　　则第一条　 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式　 　第二条 被保险人应为在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的人员第三条 　投保人应为施工企业或对被保险人具有保险利益的其他团体. 第四条 本保险合同的受益人包括:(一）身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人.身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权投保人指定受益人时须经被保险人同意被保险人死亡后,有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；2、受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的.受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先.投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注投保人变更受益人时须经被保险人同意对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任.（二)残疾或烧烫伤保险金受益人除另有约定外,本保险合同的残疾或烧烫伤保险金的受益人为被保险人本人.保险责任第五条 在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（除港、澳、台地区）的施工现场从事建筑施工及与建筑施工相关的工作时因遭受意外伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人依下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额.（一）身故保险责任在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起18０日内因该事故身故的,保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止.被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的,保险人按保险金额给付身故保险金但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金被保险人身故前保险人已给付本条第(二）、(三）款约定的残疾、烧烫伤保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

二）残疾保险责任在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起18０日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》)所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金.如第１80日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金.1、被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金三)烧烫伤保险责任在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧烫伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付烧烫伤保险金1、被保险人因同一意外伤害事故导致多处烧烫伤的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅给付其中比例最高一项的烧烫伤保险金；被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤并伴有残疾的，保险人仅按烧烫伤给付比例和残疾给付比例中较高的一项给付保险金。

２、被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的同一部位时,保险人仅给付其中最高一项的烧烫伤保险金，即：后次烧烫伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧烫伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧烫伤保险金3、被保险人因不同意外伤害事故烧烫伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项烧烫伤保险金之和，但给付总额不超过保险金额 　（四)被保险人因乘坐本单位交通车在上下班途中遭受意外伤害的，保险人也根据本条第（一）至（三）款的约定承担给付保险金责任五)保险人对每一被保险人一次或累计给付的身故、残疾、烧烫伤保险金达到保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止责任免除第六条　 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任:（一）投保人、被保险人的重大过失或故意行为；(二）被保险人打架、斗殴及因被保险人挑衅或故意行为而导致的被袭击或被谋杀； （三）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（四）猝死； （五）工程中采用不合格材料；(六)工程的设计存在明显缺陷;（七）施工违反安全操作规范；（八)未按勘察、设计文件进行施工；(九）建设单位违反法律、行政法规和建筑工程安全标准，以任何理由提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求或压缩约定的工期的;(十）施工单位承接超过施工资质的工程,违法承接工程；（十一）未获有关部门施工许可擅自施工; （十二）因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;（十三）被保险人怀孕（包括宫外孕）、流产、堕胎、安胎、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕,或由前述情形导致的并发症；(十四)疾病、药物过敏、食物中毒、高原反应、中暑；（十五)被保险人接受整容手术、视力矫正手术或者其它内、外科手术；（十六)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物;(十七）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动，武术、摔跤等对抗性比赛,特技表演、赛马、赛车等高风险运动或从事飞行活动（以购买机票的乘客身份乘坐商业航班的除外)；(十八）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射。

第七条　 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任：（一)被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间;（二）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、拘捕、在逃期间；（三）被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动期间；（四）战争、军事行动、暴乱、恐怖袭击或者武装叛乱期间;（五）被保险人酗酒或受酒精、毒品、管制药品的影响期间；（六）被保险人酒后驾驶机动或助动交通工具、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；（七)被保险人精神或行为障碍期间若由于本保险合同中责任免除的情形导致的被保险人死亡,保险人将退还未满期净保费保险金额和保险费第八条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额保险金额由投保人和保险人在投保时约定，并在保险单中载明同一保险合同所承保的每一被保险人的保险金额应保持一致投保人应该按照本保险合同约定向保险人交纳保险费保险期间第九条 本保险合同的保险期间自施工工程项目被批准正式开工,并且保险人同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起，至施工合同规定的工程竣工之日止. 施工企业因客观原因造成工程停顿，投保人可以提出暂时中止保险合同，但须以书面形式向保险人备案.保险人审核确认后,保险合同自接到备案的次日零时起即行中止，在中止期间发生的保险事故,保险人不承担给付保险金的责任。

工程重新开工后，投保人可书面申请恢复保险合同效力，但累计有效保险期间不得超过保险合同对保险期间的约定工程提前竣工,保险责任自行终止；工程因故延长工期的，须在保险合同终止前提前办理保险期间顺延手续，累计延长保险期限最长不超过一年;工程因故累计延长工期超过一年的，须办理延期手续并交纳延期保险费办理保险期间顺延后，不再办理退保.保险人义务第十条 订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力第十一条 　本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证第十二条　 保险人认为被保险人或受益人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知被保险人或受益人补充提供.第十三条 保险人收到被保险人或受益人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的,应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或受益人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付保险金义务保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由第十四条 　保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额 投保人、被保险人义务第十五条 本合同约定一次性交付保险费或对保险费交付方式、交付时间没有约定的,投保人应在保险责任起始日前一次性交付保险费投保人未按本款约定交付保险费的，保险人不承担保险责任约定以分期付款方式交付保险费的,投保人应按期足额交付各期保险费投保人未按本款约定交付保险费的，从违约之日起，保险人有权解除本合同并追收已经承担保险责任期间的保险费和利息，本合同自解除通知送达投保人时解除；在本合同解除前发生保险事故的,保险人按照保险事故发生前保险人实际收取的保险费总额与保险事故发生时投保人应当交付保险费的比例承担保险责任。

第十六条 订立本保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金的责任ﻫ　　 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任,并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金的责任.第十七条　 投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人投保人未通知的,保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人.第十八条　 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。

故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延.保险金申请与给付。