2022年全区基本药物临床应用培训班讲义-徐玉平.docx

2022年全区基本药物临床应用培训班讲义-徐玉平对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准根本药物制度及相关政策解读内蒙古自治区卫生厅 徐玉平 第一局部 根本药物制度相关政策其次局部 根本药物制度实施主要成效第三局部 根本药物制度实施问题与困难第四局部 根本药物制度之思索十二五规划重点任务第一局部根本药物制度政策解读一、根本药物的历史延革● 1977年WHO首次提出根本药物的理念，156个国家● 1979年我国起先引入“根本药物”的概念起先参加WHO根本药物行动打算● 11012-2004年我国先后公布了六版《国家根本药物书目》11012年首次公布国家根本药物书目，共278种●11012年确立了根本药物“临床必需、平安有效、价格合理、运用便利、中西药并重”的遴选原那么● 11016年至2004年的5个版本根本药物都超过2000个，浩大的数量使根本药物形同虚设，而且没有形成相应保障制度〔报销机制〕，形成“有书目无制度状态”2007年十七大工作报告：建立覆盖城乡的药品供给保障体系，建立国家根本药物制度，保障群众根本用药对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准。

2022年3月17日中共中心《关于深化医药卫生体制改革的指导看法》，将初步建立国家根本药物制度作为近期五项重点工作2022年初步建立根本药物制度，实现了政府办基层医疗卫朝气构的全覆盖，形成了“有书目有制度”的格局，到2022年全面实施标准的、覆盖城乡的根本药物制度二、根本药物的含义：根本药物是适应根本医疗卫生需求，剂型相宜，价格合理，能够保障供给，公众可公允获得的药品三、根本药物制度：根本药物制度是对根本药物的遴选、生产、选购、流通、运用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，是与公共卫生、医疗效劳、医疗保障体系相连接的制度是政府为满意人们重点卫生保健的须要，合理利用有限的医疗卫生资源，保障人民群众用药平安、有效、合理而推行的国家药物政策1.根本药物的遴选国家根本药物书目：指包含全部经科学评价而遴选出来的具有代表性的可供疾病预防和治疗时选择的药物清单(1)卫生部、发改委等9部委成立国家根本药物委员会，负责制定《国家根本药物书目》(2)自治区成立根本药物委员会负责《自治区根本药物增补书目》的制定：2022年增补211 种〔化学药品和中成药89对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准。

种，蒙成药122种 〕，执行国家根本药物制度相关政策和规定国家根本药物书目原那么上每3年调整一次《国家根本药物书目》2022版的特点：增加了品种数量〔520vs307〕：能够更好地效劳基层医疗卫朝气构，推动各级各类医疗卫朝气构全面配备、优先运用基本药物优化了构造 ：补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注意与常见病、多发病特殊是重大疾病以及妇女、儿童用药的连接标准了剂型、规格：初步实现标准化2022版书目充分注意了与其他政策的连接注意与世界卫生组织根本药物示范书目相连接，化学药品和生物制品数量与现行世界卫生组织引荐的根本药物数量相近，比拟好地代表开展中国家的水平注意与医保(新农合)支付实力连接，确保了根本药物高比例报销坚持中西药并重〔317+203〕与注意与重大疾病保障用药连接，书目收录了儿童白血病、终末期肾病、血友病等重大疾病治疗药物，根本满意重大疾病临床根本用药需求2.根本药物的集中选购坚持以省为单位网上集中选购，落实招生产企业、招采合一、对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策措施坚持质量优先、价格合理双信封招标制度，是在药品集中选购中将招企业、招数量、招质量、招价格有机结合起来的一种机制，即参与招标的药品先通过考核质量的技术标评审，合格后进入商务标评审，然后在商务标评标中以竞价确定中标。

通过双信封招标制度等方式，充分利用市场竞争形成合理选购价格3.根本药物的生产在政府宏观调控下充分发挥市场机制作用，标准根本药物的生产紧缺药品定点生产4.根本药物的流通〔1〕政府办基层医疗卫朝气构集中选购、统一配送，零差率销售 选购价格即为销售价格〔2〕其他医疗机构和零售药店遵照价格部门规定的加价率自行确定加价销售确保人民群众对根本药物的可获得性5.根本药物的运用(1)标准根本药物运用，制定根本药物临床应用指南和根本药物处方集(2)政府办基层医疗卫朝气构全部配备和运用国家根本药物；其他医疗机构优先配备和运用根本药物并到达必须运用比例(3) 可以配备和运用《内蒙古自治区基层医疗卫朝气构基对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准本药物增补书目〔2022版〕》〔4〕每个旗县可补充50种非根本药物6.根本药物的价格〔1〕国家发改委制定根本药物零售指导价〔2〕通过省级平台招标确定统一选购价格〔其中包含配送费用〕〔3〕政府办基层医疗卫朝气构实行零差率销售7.根本药物的报销〔1〕全部纳入根本医疗保障药品报销书目：——医保报销书目〔2582种〕〔内蒙古根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品书目〕 〔2022年版〕——新农合报销书目〔1558种〕〔内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗报销药品书目 〔2022年版〕〔2〕报销比例明显高于非根本药物8.根本药物的监测评价：(1)完善根本药物生产、配送质量标准〔2〕中标药品样品备案(3) 定期抽检，刚好公布抽检结果〔4〕全面提高仿制药质量。

开展药品平安风险分析和评价(5)加强不良反响监测，建立健全药品平安预警和应急处臵对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准机制(6)完善药品召回管理制度，保证用药平安〔7〕实施根本药物全品种电子监管〔8〕 建立农村药品监视网三、根本药物制度实施范围1.政府办城市社区卫生效劳中心〔站〕2.苏木乡镇卫生院3.一体化管理的嘎查村卫生室四、根本药物制度实施根本要求政府办基层医疗卫朝气构全部配备和运用根本药物〔此时此刻是基层医疗卫朝气构〕，并实行零差率销售；所使用的根本药物实行以省为单位的集中选购、统一配送；根本药物全部列入医保报销范围，报销比例明显高于非根本药物五、根本药物制度实施目标1.保障群众用药2.减轻医药费用负担医疗机构情愿进，医务人员情愿开，就诊人员情愿用六、实施根本药物制度的重大意义〔一〕对保证根本药物的足量供给和合理运用，转变医疗机构以药补医机制，减轻群众根本用药分担等方面具有重要意义，同时有利于促进生产和流通企业的进一步优化和整合，对实现人人享有根本医疗卫生效劳，推动卫生事业开展具有对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准非常重要意义〔二〕根本药物制度是党中心在充分借鉴世界各国医改胜利经历根底上，在卫生改革与开展关键时期所作出的审慎决策，具有长远的指导意义〔三〕四年的根本药物制度实践说明：根本药物制度符合我国医改的方向，已经取得初步成效，得到党中心、国务院的充分确定，已经列入党的十八大报告，列入医改十二五规划，成为一项根本国策，是深化医改的一项重要任务〔四 〕根本药物制度的理念已经起先向上延长，公立医院优先配备和运用根本药物政策已经明确。

根本药物势必对进一步推动药品供给保障体系、推动医药分开，担负起探究和先驱的作用其次局部根本药物制度实施主要成效一、根本药物制度政策体系根本完善，制度框架已经形成〔一〕国家实施根本药物制度主要文件1.《关于建立国家根本药物制度的实施看法》 ﹙卫药政发 2022 78号﹚ 2.《国家根本药物书目管理方法〔暂行〕》﹙卫药政发 202279号﹚3.《建立和标准政府办基层医疗卫朝气构根本药物选购机制的指导看法》﹙国办发 2022 56号﹚对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准4.《关于做好根本药物生产供给工作的通知》﹙工信部消费 2022 473号﹚ 5.《关于加强根本药物质量监视管理的规定 》﹙国食药监法 2022 632号﹚6. ①《国家根本药物书目〔基层医疗卫朝气构配备运用部分〕》〔卫生部令第69号〕②《国家根本药物书目〔2022年版〕》〔 卫生部令第93号〕7.《关于稳固完善根本药物制度和基层运行新机制的看法》 〔国办发 2022 14号〕〔二〕自治区实施根本药物制度主要文件1.《内蒙古自治区建立国家根本药物制度实施方案 》 〔内政办发 2022 131号〕2.《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施看法 》〔内政发 2022 25号〕3.《内蒙古自治区基层医疗卫朝气构根本药物增补书目管理暂行方法 》〔内基药委发 2022 4号〕4.《内蒙古基层医疗卫朝气构根本药物增补书目〔2022版〕》 〔卫生厅2022第3号公告〕5.《建立和标准政府办基层医疗卫朝气构根本药物选购机制的实施看法》〔内政办发 2022 21号〕6.《关于过渡时期政府办基层医疗卫朝气构药品配备和运用对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准。

有关问题的通知》 〔内卫药字 2022 581号〕7.内蒙古自治区国家根本药物及自治区增补品种供货药品样品备案实施细那么 〔内卫食药监稽字 2022 11号〕二、根本药物制度实施范围得到稳固和扩大1.政府办基层医疗卫朝气构：全覆盖2.乡村一体化管理嘎查村卫生室：80%以上3.非政府办基层医疗卫朝气构：逐步覆盖三、药品虚高价格降低，促进药品合理运用1.国家根本药物中标价格为国家零售指导价57.2%2.2022年全年根本药物选购支出削减1.6亿元3.遏制了流通领域的不正之风，促进了合理用药四、促进了基层医疗卫朝气构综合改革和公益性回来1.重新核定机构设臵和人员编制2.建立经常性收支差额补助和定向补助相结合的补偿机制3.实行人员竞聘上岗、绩效工资4.对一体化管理嘎查村卫生室乡村医生进展补助第三局部根本药物制度实施过程中的问题与困难一、对根本药物制度相识问题有待提高，重视程度不够，即涉及党政领导，也涉及相关部门，甚至是卫生行政部门和基层医疗卫朝气构对根本药物政策解读特别到位,对根本药物存在的问题困难剖析精准1.重视不够，不能很好地落实国家根本药物制度各项 任务，包括政策支持和资金投入2.学习不够，对根本药物制度政策要求理解不到位3.工作缺乏主动性、踊跃性，甚至消极对待。

二、根本药物制度实施涉及利益格局的重大调整，导致局部人群消极抵抗根本药物制度的实施1.补偿不到位，导致基层医疗卫朝气构运转困难2. 购销领域不正之风的灰色利益链条断裂3.局部广告药、促销药、习惯用药品消逝，医生不习惯，百姓不理解三、根本药物制度执行不标准1. 超范围配备和运用药品2. 根本药物实行零差率销售，非根本药物加价销售3.躲避根本药物集中选购，网外选购根本药物四、基层医药卫生体制综合改革不到位，根本药物制度尚未实现基层医疗卫朝气构全覆盖1.非政府办社区卫生效劳中心〔站〕尚未实。