经腹全子宫切除术的手术配合鲁小培.ppt

经 腹 全 子 宫 切 除 术 的 手 术 配 合鲁小培目录相关知识 病历介绍 手术配合 术后体会4123子宫及其附件女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵 巢，后二者常被称为子宫附件相关知识相关资料子宫相关知识子宫的韧带1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带相关知识疾病介绍—子宫肌瘤子宫肌瘤症状月经改变；腹部肿块； 白带增多；腹痛、腰酸 、下腹坠胀；压迫症状 ；不孕或流产；贫血定义是女性生殖器最常见的一种 良性肿瘤，多见于育龄妇女 ，少数表现为阴道出血，腹 部触及肿物以及压迫症状等 ，如发生蒂扭转或其他情况 时可引起疼痛，以多发性子 宫肌瘤常见 分类1、肌壁间肌瘤 2、浆膜下肌瘤 3、黏膜下肌瘤病因病因尚不明确 认为其发生和生长 与雌激素长期刺激 有关相关知识疾病介绍—子宫肌瘤相关知识病历资料基本资料某某，女， 37岁，已婚，妇 科II病区28床，个体户主 诉月经期延长、经量增多4年 ， 加重伴头晕两月既 往 史平素健康，否认肝炎、结核 、伤寒等传染病史，无手术 外伤史，否认食物药物过敏 史，无输血及使用血制品史 ，预防接种史不详病历介绍病历资料全血CBC+DIFF 正常凝血功能 正常尿常规 正常大便常规 正常病历介绍 心电图 窦性心律 偶发早房一般检查宫体 多个囊性 占位，考虑子 宫肌瘤，双侧 附件未见异常 子宫肌瘤B超显示图病历介绍 病历资料胺臭味试验阴性，阴道分泌物涂片 未见线索细胞 ，阴道 PH值5.0 手术配合—术前准备了解病情，减轻患者对于手术的恐惧感， 使患者以最佳心理状态接受手术治疗 访视血型A型 Rh 阳性 备血1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉 2.气管内插管全身麻醉麻醉方 法手术配合 手术配合—病人准备行左侧卧位，摆好麻醉体位，使 腰背部向后弓成弧形并配合置管 静脉通道建立新的静脉通道 维持输血、输液通畅热情接待，安慰鼓励患者 核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗 情况及术前医嘱执行情况 手术配合 迎接病人麻醉体位手术配合—用物准备器械剖探包 子宫肌瘤钻CL992 VCP422 护固莱士特殊用物一次性用物注射器（10ml) 小方纱 手套 吸引器一套 电刀 电刀清洁片 丝线（7号 4号 1号） 刀片（20号 15号） 20*30薄膜治疗巾 手术衣 剖包敷料手术配合 手术配合—用物准备无菌器械台手术配合 手术配合—用物准备无菌器械台手术配合 手术配合—体位准备经腹全子宫切除术体位要点平卧位耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子 宫，以便术中充分暴露子宫手术配合 建立静脉通道的一侧手臂外展，角度不超过90°； 将下垂的中单两边包住病人手臂塞入病人体下，以 固定另一侧手臂保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者 一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并 妥善固定于手术台旁 手术配合—术中配合铺无菌台消毒铺巾手术配合 术中传递器械手术配合—术中配合术前清点器械手术配合 v常规消毒 v下腹正中切口—以便于扩大手术视野，充分暴露子宫 v探查盆腔 v牵开 v切断圆韧带 v缝扎血管 v切断宫颈阴道穹窿处 v封闭残端 v关闭腹腔，取出阴道内纱布 v整理用物手术配合—手术步骤手术配合 术后体会器械台面始终保持整洁、分区明显观察患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度 ；引流物的量、颜色、性质；术中失血量；晶体 、胶体液体的补充量配合及时移动灯光，观察手术进程，正确传递器械，配 合医生消毒布台器械缝合前清点器械及敷料，特别是术中阴道内塞入一 块纱布，巡回护士要将纱布及时取出，避免遗漏标本留取标本，用福尔马林常规浸泡保存，并登记 术后体会 如何保护好生命的摇篮--子宫儿童期--做好三件事1、合理安排三餐2、保证充足的睡 眠3、勤上运动场青春期—加强防护措施1、适龄婚育，切忌早婚早育2、洁身自爱，禁用药物流产如何保护好生命的摇篮--子宫育龄期—“多事之秋”，严防死守如何保护好生命的摇篮--子宫1、做好计划生育，避免多次人工流产2、保持性专一，严防性病偷袭3、有节有度卫生的性生活4、孕期要遵医嘱，定期做好产前检查绝经期—不可忽视“老来红”如何保护好生命的摇篮--子宫老年期子宫遭受癌症可 能性增大，如宫颈癌，老 年女性尤其要注意“老来 红”、阴道出血等预警信 号更年期妇女要注意合理 进餐，坚持适度体育锻炼 ，戒烟忌酒，防止肥胖手术配合—体位准备平卧位手术配合 手术配合—体位准备手术配合 什么叫胺臭味试验？？？胺臭味试验 将阴道分泌物置 玻片上，滴入10%氢氧化钾 (KOH)，立即可闻到特殊的鱼 腥臭味，即胺臭味试验,或者 也叫氨试验阳性病历介绍 护固莱士CL992VCP422手术配合 硬膜外麻醉手术配合 硬膜外阻滞定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔， 阻滞脊神经传导功能，时期所支配区 域的感觉或（和）运动功能丧失的麻 醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬 膜外麻醉常用局麻药： 利多卡因 丁卡因 布比卡因。