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应用9S管理模式提高临床护理管理质量 摘要：目的：研究9S管理法在心血管内科病房药品管理的应用效果方法：该院心血管内科病房药品管理中采用9S管理法将此阶段作为观察组，将实施9S管理法的时间段作为对照组将两组的药品管理相关不良事件发生率、护理人员的安全意识得分、取药时间进行比对结果：观察组基数不合理、无标识或标识不清、摆放不合理、取药错误、药品混放等药品管理相关不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组护理人员的各个项目得分(安全知识、安全理智感、预判能力、自我效能)均高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组护理人员的取药时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P关键词：9S管理；临床；护理随着临床医疗模式的转变以及医疗竞争的日趋激烈, 患者对临床护理的要求越来越高如何给患者提供安全、优质、有效、快捷的护理服务, 已经成为临床护理工作的新要求9S 管理法是一种独特且有效的管理方法心血管内科主要收治心脏疾病及危重症患者，病种多且患者病情危急，加上药品种类繁多、药物规格存在差异及药物相互作用复杂等因素影响若是心血管内科病房药品管理不规范，极易出现用药安全隐患,增加患者不良反应的风险，甚至可能会危及患者的生命安全，故此加强心血管内科病房的药品管理十分重要。

9S管理法是现代企业管理常用模式，本研究分析9S管理法在心血管内科病房药品管理中的作用，现报道如下一、资料与方法1、一般资料该院心血管内科中共有床位40张共有护理人员12名，女性12名，年龄为21～45岁，平均年龄为(25．121．78)岁护龄为1～25年，平均时间为(6．711．36)年文化程度：大专5名，本科7名职称：主管护师3名，护师5名，护士4名在9S管理法实施分为对照组、观察组2、方法心血管内科开始在病房药品管理中采用9S管理法，具体内容包括以下方面1)整理：根据心血管内科病房药品管理中存在的问题，结合医院药品管理要求及该科室患者的特点，对科室内药品进行整理优先放置心血管内科病房必需品，将非必需品进行清理，再按照药品种类、用药频率由近及远地归置药架上的药品．将使用频率较高的常用药品以及急救药品放置在醒目且易拿取的区域每日及时补充药品并对药品有效期进行检查，及时将质变、过期的药品销毁2)整顿：①建立健全管理制度根据护理部的药品管理要求将心血管内科病房药品管理规章制度进行完善，制定科室常用药品名录和制作基数药品名录，及时在药剂科和护理部进行登记备案②药品放置及标识管理将整理后的药品进行筛选，按照各种药品的存放要求分门别类放置，规定摆放区域，并做好清晰的标识，将日常使用药品、基数药品放置在易拿取的区域，麻醉药品、精神类药品等高危药品由专人、专柜、专库保管存放，并贴上明显的高危特殊标识。

③药品数量及质量的管理：由专门的护理人员每日、每周、每月对药品种类及使用情况进行清点和记录，及时补充缺少的药品，更换过期、变质的药品；在药品包装外盒上明确标注有效期，按照有效期先后顺序摆放药品3)清扫：由副组长整理出值日表，9S管理小组成员每人各负责一个区域的清洁工作，实施责任制，与保洁人员一同彻底清洁药品存放柜及相应区域，每日使用消毒剂对地面及物表进行清洁消毒，彻底消灭死角严格按照相关规定对医疗垃圾进行妥善处理4)清洁：由护士长根据“整理”“整顿”“清扫”等环节工作制定相应的规章制度．规范评分标准和检查标准，明确奖惩制度，每月在科室内进行各个工作区域的评比，并公开评比结果．以提高护理人员的自我管理能力和积极性5)素养：在科室内制定行为规范，要求药品使用后及时归位，操作后及时清理配药室的台面；定期制定药品培训计划并开展培训，定期进行检查和抽查，促使药品管理形成常态化6)安全：通过培训、讲座加强护理人员的安全意识和自我保护意识，增强其法律素养，并根据心血管内科内实际情况制定相关风险预案对特殊及危险药品的操作流程进行规范3、观察指标及判定标准①随机抽取两个时间段内心血管内科收治患者各200例．观察和记录两组的药品管理相关不良事件发生率。

②根据《安全意识度量表》评估两个时间段内护理人员的安全意识，每一个项目分值区间为0～25分，分值越高，提示护理人员的安全意识越强③记录两组护理人员的取药时间4、统计方法对观察指标进行分析时使用SPSS 20．0统计学软件，进行X2检验，计量资料以均数标准差表示，进行t检验，P二、结 果1、药品管理相关不良事件发生率观察组的药品管理相关不良事件发生率同对照组进行比较明显更低(P<0．05)2、安全意识得分观察组护理人员的各个项目得分及安全意识总分均比对照组高(P<0．05)3、取药时间对照组护理人员的取药时间为(5．340．86)min，观察组护理人员的取药时间为(1．670．53)min，两组数据对比明显是观察组护理人员的取药时间更短(t=14．53P=0．001)三、讨 论随着医疗技术的进步与以人为本医疗模式的转变,人们对医疗服务,特别是临床护理的要求越来越高 因此,临床护理质量的高低直接影响了整个医疗过程的效果,对患者的临床诊疗的影响也越来越大药品管理是临床诊疗、护理管理工作中十分重要的组成部分，药品管理工作质量的好坏与药品质量、患者安全、临床疗效存在直接的联系，提高药品管理水平有助于减少差错事件、医疗事故的发生[1]，提高临床用药安全性，而心血管内科病房中患者的病情危急，药品种类繁多，药品管理极为重要，实施方法，进行整理、整顿、清洁护士要将长久没有使用的设备或药品及时清除，按照药物的类型的忒单，进行合理安置，保证药品的拿取和放送，创建一套具体规范的管理制度来规范和约束护理人员的工作，还要保持室内环境的清洁。

增强节约意识，医院要增强护理人员的节约意识，并采取行之有效的节约措施，防止护理人员操作不当造成对药品或设备的浪费，节省护理人员拿取药品的时间，避免对药品的拿取上浪费大量的工作时间对于医院的手术室、更衣室和库房等，要增加适量的台面，在保证增多医药用品的存放数量的基础上，节省一定的空间，还能有效控制医疗器械、设备、人力等的成本费用约束和规范护理行为，医院要加强护理人员的学习培训，聘请优秀的讲师来给其集中授课，定期检测和考查护理人员的专业水平医院在对于护理人员的学习培训中，可营造或模拟医护人员和患者的现场情境，增强护理人员和患者之间的沟通交流需要注意的是，护理人员所面对的患者群体有着较大的差异性，尤其是年老体弱的患者，护理人员要适量增加对他们的护理时间，要实现对他们的实时护理和全程护理，确保为年老体弱的患者提供全面优质的护理服务[3]该院心血管内科病房实施管理法取得了较为理想的效果，药品管理相关不良事件发生率相较于对照组明显降低，护理人员的安全意识显著提升且缩短了取药时间，提高护理人员的工作积极性和工作效率，从而提升工作质量，保证患者用药安全综上所述，9S管理法适合推广应用在心血管内科病房管理中。

参考文献：[1] 张素馨，刘文虎．9S管理法在血液净化中心药品管理中的应用[J].心理医生,2017,23(18):34.[2] 彭超，万琼．9S管理法在心血管内科病房药品管理的应用[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(36)：19．[3] 叶晓霞，李莉．流程管理在心血管内科病房护理管理中的运用[J]．中医药管理杂志，2017，25(18)：17．[4] 唐慧敏，罗阿梅，杨远升．结合9S管理法在儿科病区备用药品安全管理中的作用[J]．数理医药学杂志，2017，30(1 1)：10．-全文完-。