健康管理的历史、现状和挑战.pdf

健康管理的历史健康管理的历史健康管理的历史健康管理的历史、、、、现状和挑战现状和挑战现状和挑战现状和挑战黄建始黄建始黄建始黄建始，，，，MBMBMBMB，，，，MHPEMHPEMHPEMHPE，，，，MPHMPHMPHMPH，，，，MBAMBAMBAMBA 中国医学科学院中国医学科学院中国医学科学院中国医学科学院/ / / /协和医科大学协和医科大学协和医科大学协和医科大学 流行病学特聘教授流行病学特聘教授流行病学特聘教授流行病学特聘教授/ / / /博士生导师博士生导师博士生导师博士生导师 院校长助理院校长助理院校长助理院校长助理/ / / /继续教育学院院长继续教育学院院长继续教育学院院长继续教育学院院长 Pumcjesse@Pumcjesse@Pumcjesse@Pumcjesse@• 什么是健康管理什么是健康管理什么是健康管理什么是健康管理? ? ? ? • 健康管理源自何方健康管理源自何方健康管理源自何方健康管理源自何方? ? ? ? • 中国为什么需要健康管理中国为什么需要健康管理中国为什么需要健康管理中国为什么需要健康管理? ? ? ? • 我国健康管理的现状和挑战我国健康管理的现状和挑战我国健康管理的现状和挑战我国健康管理的现状和挑战我将讨论我将讨论我将讨论我将讨论…什么是健康管理什么是健康管理什么是健康管理什么是健康管理? ? ? ?什么是健康?健康是一种个人躯体健康是一种个人躯体健康是一种个人躯体健康是一种个人躯体, , , ,精神精神精神精神 与社会和谐融合的完美状态与社会和谐融合的完美状态与社会和谐融合的完美状态与社会和谐融合的完美状态, , , ,并并并并 非是仅仅没有疾病非是仅仅没有疾病非是仅仅没有疾病非是仅仅没有疾病。

世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织, 1948, 1948, 1948, 1948年年年年• 健康是每天生活的资源健康是每天生活的资源健康是每天生活的资源健康是每天生活的资源, , , , 并非生活的目的并非生活的目的并非生活的目的并非生活的目的世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织, 1986, 1986, 1986, 1986什么是健康?什么是管理?• 管理是包括制定战略计划和目标管理是包括制定战略计划和目标管理是包括制定战略计划和目标管理是包括制定战略计划和目标、、、、管理资管理资管理资管理资 源源源源、、、、使用完成目标所需要的人力和财务资使用完成目标所需要的人力和财务资使用完成目标所需要的人力和财务资使用完成目标所需要的人力和财务资 本本本本、、、、以及衡量结果的组织过程以及衡量结果的组织过程以及衡量结果的组织过程以及衡量结果的组织过程 • 管理还包括记录和储存为供以后使用的和管理还包括记录和储存为供以后使用的和管理还包括记录和储存为供以后使用的和管理还包括记录和储存为供以后使用的和 为组织内其他人使用的事实和信息为组织内其他人使用的事实和信息为组织内其他人使用的事实和信息为组织内其他人使用的事实和信息。

• 管理事实上是一个过程管理事实上是一个过程管理事实上是一个过程管理事实上是一个过程，，，，实质上是一种手实质上是一种手实质上是一种手实质上是一种手 段段段段，，，，是人们为了实现一定的目标而采取的是人们为了实现一定的目标而采取的是人们为了实现一定的目标而采取的是人们为了实现一定的目标而采取的 手段和过程手段和过程手段和过程手段和过程什么是健康管理?• 健康管理健康管理健康管理健康管理，，，，就是针对健康需求对健康资源就是针对健康需求对健康资源就是针对健康需求对健康资源就是针对健康需求对健康资源 进行计划进行计划进行计划进行计划、、、、组织组织组织组织、、、、指挥指挥指挥指挥、、、、协调和控制的过协调和控制的过协调和控制的过协调和控制的过 程程程程，，，，也就是对个体和群体健康进行全面监也就是对个体和群体健康进行全面监也就是对个体和群体健康进行全面监也就是对个体和群体健康进行全面监 测测测测,分析分析分析分析,评估评估评估评估、、、、提供健康咨询和指导及对健提供健康咨询和指导及对健提供健康咨询和指导及对健提供健康咨询和指导及对健 康危险因素进行干预的过程康危险因素进行干预的过程康危险因素进行干预的过程康危险因素进行干预的过程。

• 虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应 用性研究用性研究用性研究用性研究，，，，但是目前还没有见到全面系统的理论但是目前还没有见到全面系统的理论但是目前还没有见到全面系统的理论但是目前还没有见到全面系统的理论 研究和权威的专著研究和权威的专著研究和权威的专著研究和权威的专著 • 健康管理在中国的出现时间很短健康管理在中国的出现时间很短健康管理在中国的出现时间很短健康管理在中国的出现时间很短，，，，更没有一个大更没有一个大更没有一个大更没有一个大 家公认的定义家公认的定义家公认的定义家公认的定义 • 可以说可以说可以说可以说，，，，目前世界上还没有一个大家都能够接受目前世界上还没有一个大家都能够接受目前世界上还没有一个大家都能够接受目前世界上还没有一个大家都能够接受 的健康管理定义的健康管理定义的健康管理定义的健康管理定义 • 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义综合国内外关于健康管理的几种代表性定义综合国内外关于健康管理的几种代表性定义综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，，，，结结结结 合我国合我国合我国合我国《《《《健康管理师国家职业标准健康管理师国家职业标准健康管理师国家职业标准健康管理师国家职业标准》》》》中关于健康中关于健康中关于健康中关于健康 管理师的职业定义管理师的职业定义管理师的职业定义管理师的职业定义 ,我们将健康管理定义如下我们将健康管理定义如下我们将健康管理定义如下我们将健康管理定义如下:什么是健康管理?健康管理的定义• 对个体或群体的健康进行全面监测对个体或群体的健康进行全面监测对个体或群体的健康进行全面监测对个体或群体的健康进行全面监测,分析分析分析分析, 评估评估评估评估、、、、提供健康咨询和指导以及对健康提供健康咨询和指导以及对健康提供健康咨询和指导以及对健康提供健康咨询和指导以及对健康 危险因素进行干预的全过程危险因素进行干预的全过程危险因素进行干预的全过程危险因素进行干预的全过程。

• 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整健康管理的宗旨是调动个体和群体及整健康管理的宗旨是调动个体和群体及整健康管理的宗旨是调动个体和群体及整 个社会的积极性个社会的积极性个社会的积极性个社会的积极性，，，，有效地利用有限的资有效地利用有限的资有效地利用有限的资有效地利用有限的资 源来达到最大的健康效果源来达到最大的健康效果源来达到最大的健康效果源来达到最大的健康效果 • 健康管理的具体做法就是为个体和群体健康管理的具体做法就是为个体和群体健康管理的具体做法就是为个体和群体健康管理的具体做法就是为个体和群体 (包括政府包括政府包括政府包括政府)提供有针对性的科学健康信息提供有针对性的科学健康信息提供有针对性的科学健康信息提供有针对性的科学健康信息 并创造条件采取行动来改善健康并创造条件采取行动来改善健康并创造条件采取行动来改善健康并创造条件采取行动来改善健康卫生部卫生部卫生部卫生部《《《《卫生行业特有工种职业卫生行业特有工种职业卫生行业特有工种职业卫生行业特有工种职业〈〈〈〈健康管理师健康管理师健康管理师健康管理师〉〉〉〉国家职业资格培训教材国家职业资格培训教材国家职业资格培训教材国家职业资格培训教材》》》》2006 低危低危低危低危 险状险状险状险状 态态态态完全健康完全健康完全健康完全健康绝对死亡绝对死亡绝对死亡绝对死亡危险危险危险危险 状态状态状态状态早期早期早期早期 改变改变改变改变临床临床临床临床 症状症状症状症状不不不不 同同同同 后后后后 果果果果疾疾疾疾 病病病病临床干预临床干预临床干预临床干预预防干预预防干预预防干预预防干预应开始健康投资应开始健康投资应开始健康投资应开始健康投资投资机会不多投资机会不多投资机会不多投资机会不多! ! ! !复杂案例管理复杂案例管理复杂案例管理复杂案例管理患者案例管理患者案例管理患者案例管理患者案例管理慢病的疾病管理慢病的疾病管理慢病的疾病管理慢病的疾病管理 ( ( ( (心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病、、、、中风中风中风中风、、、、慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺、、、、 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病、、、、精神压力等精神压力等精神压力等精神压力等) ) ) )常规的医疗服务需求管理常规的医疗服务需求管理常规的医疗服务需求管理常规的医疗服务需求管理预防性健康管理预防性健康管理预防性健康管理预防性健康管理 ( ( ( (预防服务预防服务预防服务预防服务，，，，健康改善健康改善健康改善健康改善、、、、 受保人群的教育等受保人群的教育等受保人群的教育等受保人群的教育等) ) ) )重病人重病人重病人重病人重病人重病人重病人重病人高服务高服务高服务高服务高服务高服务高服务高服务 利用人群利用人群利用人群利用人群利用人群利用人群利用人群利用人群慢性病慢性病慢性病慢性病慢性病慢性病慢性病慢性病一般疾病一般疾病一般疾病一般疾病一般疾病一般疾病一般疾病一般疾病健康人群健康人群健康人群健康人群健康人群健康人群健康人群健康人群个人在健康及疾病的过程中移动个人在健康及疾病的过程中移动个人在健康及疾病的过程中移动个人在健康及疾病的过程中移动健康管理服务内容健康管理服务内容健康管理服务内容健康管理服务内容• 健康管理服务的特点是标准化健康管理服务的特点是标准化健康管理服务的特点是标准化健康管理服务的特点是标准化、、、、量化量化量化量化、、、、 个体化和系统化个体化和系统化个体化和系统化个体化和系统化。

• 健康管理的具体服务内容和工作流程健康管理的具体服务内容和工作流程健康管理的具体服务内容和工作流程健康管理的具体服务内容和工作流程 必须依据循证医学和循证公共卫生的必须依据循证医学和循证公共卫生的必须依据循证医学和循证公共卫生的必须依据循证医学和循证公共卫生的 标准和学术界已经公认的预防和控制标准和学术界已经公认的预防和控制标准和学术界已经公认的预防和控制标准和学术界已经公认的预防和控制 指南及规范等来确定和实施指南及规范等来确定和实施指南及规范等来确定和实施指南及规范等来确定和实施健康管理服务特点健康管理的策略?生活方式管理生活方式管理生活方式管理生活方式管理 ?需求管理需求管理需求管理需求管理 ?疾病管理疾病管理疾病管理疾病管理 ?灾难性病伤管理灾难性病伤管理灾难性病伤管理灾难性病伤管理 ?残疾管理残疾管理残疾管理残疾管理 ?综合人群健康管理综合人群健康管理综合人群健康管理综合人群健康管理健康管理源自何方健康管理源自何方健康管理源自何方健康管理源自何方? ? ? ?健康管理源自何方健康管理源自何方健康管理源自何方健康管理源自何方?(?(?(?(中国中国中国中国) ) ) )• 黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经《《《《素问素问素问素问 四季调神大论四季调神大论四季调神大论四季调神大论》》》》：：：： “圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病，，，，不治已乱治未不治已乱治未不治已乱治未不治已乱治未 乱乱乱乱，，，，此之谓也此之谓也此之谓也此之谓也。

夫病已成而后药之夫病已成而后药之夫病已成而后药之夫病已成而后药之，，，， 乱已成而后治之乱已成而后治之乱已成而后治之乱已成而后治之，，，，譬犹渴而穿井譬犹渴而穿井譬犹渴而穿井譬犹渴而穿井，，，，斗斗斗斗 而铸锥而铸锥而铸锥而铸锥，，，，不亦晚乎不亦晚乎不亦。