外科手术教学资料：锁骨外端切除术讲解模板.ppt

锁锁骨外端切除骨外端切除术术手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术锁骨外端切除术科室：骨科部位：颈部麻醉：局部麻醉或全身麻醉手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术概述：概述锁骨的解剖见图3.6.1.4-1手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术适应证：锁骨外端切除术适用于：手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术适应证：1.肩锁关节脱位，未能复位超过3周，且有疼痛和功能障碍者手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术适应证：2.锁骨外端过度隆起，致肩部畸形者，喙锁韧带钙化者手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术手术禁忌：对肩部力量要求较高者不宜采用此法手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术术前准备：术前常规使用抗生素手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术手术步骤：1.切口 于肩部做一始自肩峰尖部稍呈弧形的横切口，切口长约6cm左右（图3.6.1.4-2）2.显露肩锁关节和锁骨外侧段 切开皮肤、筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌分别向前后方向做骨膜下剥离，显露肩锁关节和锁骨外侧段34cm一段（图3.6.手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术手术步骤：1.4-3）。

3.用Gigli线锯或摆动锯截除锁骨外侧端3cm长一段，随后清除肩锁关节中碎裂的软骨盘和残余组织；将锁骨的近侧断端锉光滑，并用骨膜和软组织将其包裹（图3.6.1.4-4）4.将三角肌和斜方肌附着于锁骨手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术手术步骤：的游离缘重叠后做褥式缝合（图3.6.1.4-5）5.依层次间断缝合切口手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术注意事项：游离锁骨外侧端时，一定注意做骨膜下剥离截除锁骨外侧端时，切忌用骨刀或骨剪，以免锁骨碎裂、骨碎片或刀、剪损伤锁骨后组织，用线锯操作简易且较安全，但置放线锯引导绕过锁骨后方时，应注意保护好锁骨后组织锁骨近心侧截端前上方略修整其锐缘，以免突出于皮下手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术术后处理：1.三角巾悬挂患肢1周手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术术后处理：2.1周后允许自由活动上肢，主动练习肩、肘活动，并辅以理疗手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术并发症：肩部畸形和功能虽可得到一定改善，但力量减弱手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术术后护理：1、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。

手手术资术资料：料：锁锁骨外端切除骨外端切除术术术后护理：2、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录谢谢谢谢！。