药物过敏试验幻灯片
14页1、药物过敏试验,青霉素过敏试验,药物过敏反应概念,药物过敏反应:(也叫变态反应或超敏反应)属于异常的免疫反应,过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体后,即发生过敏反应。,药物过敏反应的特点,1、与过敏体质密切相关,对药物有过敏史或家族有药物过敏史的患者,发生率比其他没有药物过敏史的患者高; 2、只发生在人群中的少数人,过敏反应的发生与药物用量无关,很小剂量即可发生过敏反应,因此可作为与药物中毒反应相鉴别的重要依据。 3、不同药物引起的过敏反应症状大致相同;药物过敏反应是在用法、用量都正常的情况下的不正常反应,期临床表现与正常药理反应或毒性无关。 4、对已产生过敏的药物不能再用。禁止做过敏试验。 5、药物过敏反应性质各不相同,不易预知.药物引起的变态反应包括速发、迟发等类型 6、一般发生于再次用药。药物过敏反应的发生需要有致敏阶段,即过敏源的获得来源于过敏发生前的多次药物接触,因此通常不发生在首次用药。 7 、化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应
2、,因此用化学结构相似的药物时一定要注意。,青霉素试敏液的配置方法,160万U一支的青霉素瓶内可加8毫升0.9%生理盐水充分溶解后,每毫升内含青霉素20万U。 1.取上液0.1毫升加0.9%生理盐水1毫升摇匀,每毫升含青霉素2万U。 2.再取上液0.1毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素2000U。 3.再取上液0.1或0.25毫升,加生理盐水至1毫升摇匀,每毫升含青霉素200U或500U。 4.将配好的药液注入皮内0.1毫升,(含20或50U),1520分钟内观察结果。,试验方法,部位:常选用前臂掌侧下段,因该处皮肤较薄,易于注射,且此处皮肤色较淡,易于辨认局部反应。 方法:左手绷紧前臂掌侧皮肤,右手以平执式持注射器,使针尖斜面向上,与皮肤呈5度角刺入皮内。待针尖斜面进入皮肤后,放平注射器,右手注入药液0.1ML使局部形成一个皮丘:圆形起,皮肤变白,毛孔变大。注射完毕迅速拔出针头。 注意:1、角度过大易注入皮下,影响观察效果。 2、针尖斜面必须全部进入皮内,以免药液漏出。 3、注入药量要准确。,结果判断,阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状(心慌、胸闷、气短、口唇发
3、麻、腹痛、皮肤痒等)。 阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm,或周围出现伪足,有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至出现过敏性休克。 青霉素阳性反应者,应在病历、床头卡上、注射单上做特殊标记并告之患者及其家属。,临床表现,1.过敏性休克:属I型变态反应,在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生,一般多发生在用药后5-20分钟内,有时呈闪电式。 其临床表现综合如下: (1)呼吸道阻塞症状:由喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起,表现为胸闷、气促、哮喘、窒息感、呼吸困难。 (2)循环衰竭症状:周围血管扩张导致有效循环血量不足引起,面色苍白、四肢湿冷,发绀、脉搏细弱,血压下降,压差小、尿少。 (3)中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起,头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 2.血清病型反应:属III型变态反应,一般在用药后712天内发生,临床表现与血清病相似,属型变态反应,可见发热,荨麻疹,关节肿痛,淋巴结肿大,腹痛,皮肤发痒等。 3.各器官或组织的过敏反应 (1)呼吸道过敏反应:引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 (2)消化道过敏反应:腹痛、腹泻、便血等,可引起
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