crrt的适应症及介入时机资料
34页1、CRRT的适应症及介入时机,CRRT的特点,1、血流动力学稳定 2、溶质清除率高(分子量50KD) 3、清除炎症介质,改善免疫调节功能 4、便于液体管理,小分子物质,中分子物质,大分子物质,CRRT适应症,肾功能损害 严重的电解质紊乱与酸中毒 容量过负荷 脓毒症休克及MODS 重症急性胰腺炎 挤压综合征 急性肿瘤溶解综合征 顽固性心力衰竭 中毒等,急性透析质量倡议(ADQI) RIFLE标准 AKI (2002),急性肾损伤网络工作组(AKIN) 2005年AKI的分期标准,急性肾功能损害,2012 KDIGO AKI指南AKI的定义,2012肾脏疾病:改善全球预后”(KDIGO)AKI指南,适当早期进行RRT,可减少AKI病人死亡率,高钾血症:无/少尿、保守处理无效、6.5mmol/L 但一般 K160mmol/L(终末期肾病 或合并有补液禁忌); 低钠血症115mmol/L(终末期肾病 或合并容量过多) 高镁 酸中毒,电解质紊乱,高钾血症,RRT治疗: 血流动力学稳定: HD,透析液配方的钾离子浓度为2mmol/L 血流动力学不稳定 CRRT,先给1-2袋(4-8L)无钾置换液,再
2、按每升置换液中加入10%氯化钾3ml配制正常钾离子浓度的置换液。,短期内急剧的变化:1st 小时纠正4mmol/L,其后12mmol/L/24h; 过快桥脑脱髓鞘样病变、脑水肿及颅内高压。,血钠异常,病人血钠170mmol/L,每24小时降12mmol/L,高钠血症,置换液钠离子浓度 1. 165mmol/L 8 Hr 2. 160mmol/L 8 Hr 3. 155mmol/L 8 Hr,165mmol/L140mmol/L = 25mmol/L 25mmol/L 1.7mmol= 15mL,160mmol/L140mmol/L = 20mmol/L 20mmol/L 1.7mmol= 12ml,155mmol/L140mmol/L = 15mmol/L 15mmol/L 1.7mmol =9ml,15ml,12ml,9ml,病人血钠170mmol/L,每24小时降12mmol/L,高钠血症,10%氯化钠,10%氯化钠 ml = 1.7mmol Na+,病人血钠110mmol/L,每24小时升12mmol/L,低钠血症,置换液钠离子浓度 1. 115mmol/L 8 Hr 2. 12
《crrt的适应症及介入时机资料》由会员w****i分享,可在线阅读,更多相关《crrt的适应症及介入时机资料》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-11 25页
2024-04-11 37页
2024-04-11 28页
2024-04-11 31页
2024-04-11 36页
2024-04-11 29页
2024-04-11 22页
2024-04-11 27页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页