低钾血症ppt
27页1、低钾血症,主要内容: 概述 概念 病因 临床表现 治疗 护理,概述 1.细胞内主要阳离子是钾,占体内钾总量的98%。 2.正常成人对钾的日需要量为3-4g 3.钾主要经尿液排出体外,小部分随汗液排出(大量出汗例外),保持在3.5-5.5mmol/L。 4.生理功能: 参与和维持细胞代谢,维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能,定义: 低钾血症:是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L,低钾血症的分级和特点: 轻度低钾血症:3.5-3.0mmol/L,症状少 中度低钾血症:3.0-2.5mmol/L,多有症状 重度低钾血症:2.5mmol/L,出现严重症状 致死性低血钾症:1.0mmol/L,随时有生命危险,病因: 1.摄入不足:长期禁食、厌食(摄入不足 23周后) 2.丧失增加:呕吐腹泻,引流,应用促使排钾的利尿剂 3.钾在体内分布异常: 代谢性碱中毒:钾进入细胞内,尿钾排除过多 激素异常:,病因: 4.周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而
2、诱发 5.大量细胞生成,对钾的需求量增加:伤口愈合,临床表现: 1.肌无力:最早,四肢肌肉 呼吸肌 躯干, 软弱无力,呛咳,吞咽困难,呼吸困难,软瘫 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关 血清钾3mmol/L时出现肌无力, 血清钾2.5mmol/L时可发生软瘫,临床表现: 2.消化道功能障碍:蠕动缓慢,恶心呕吐,腹胀,尿潴留,肠麻痹,临床表现: 3.心脏功能异常: 易引起洋地黄中毒,收缩期停博 引起心律紊乱:早搏,阵发性心动过速,心室颤动 心电图改变:ST段降低,T波降低,QT间期延长, U波出现,3.1心电图,3.2不同浓度钾与T波和U波的关系,治疗: 1.补钾 2.治疗原发病 3.防止钾进一步丢失,补钾原则: 1.尽量口服补钾 2.严禁静脉推注钾,最好心电监护 3.见尿补钾:一般超过40ml/h,或超过500ml/d 4.控制总量在6-8克/日 5.浓度适宜,0.3%或40mmol/L 6.速度勿快,60-80滴/分。,主要的护理诊断:,活动无耐力:与低钾血症引起四肢无力有关 舒适的改变:与低钾引起胃肠胀气有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症:心律失常,护理预期目标,病人四
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