广中医-中医诊断-肺辨证(精)
45页1、第二节 辨肺病证候,肺病特征性表现(定位): 肺居胸中-胸闷、胸痛 肺主气、司呼吸-咳嗽咯痰或咯血、 气喘、少气不足以息 喉为肺之门户-声嘶、声哑 水液代谢输布-水肿 肺主皮毛、卫外- 易感冒,一、肺气虚证,概念 由肺机能减弱,其主气、卫外功能失职所致的证候。,临床表现,特殊表现(定位) 肺气被耗,呼吸功能衰退咳喘无力 气少不足以息 动则气耗活动后喘息加重 肺不布津,停聚成痰痰液清稀 肺不宣卫,肌表不固自汗 恶风 易于感冒,一般表现(定性) 神疲体倦 声低气怯 气虚证 面色淡白 自汗 舌淡苔白 脉虚弱,辨证要点 1、咳喘无力、动则加重为 定位资料 2、兼气虚证表现=肺气虚证,治疗原则 补益肺气四君子汤合玉屏风散 常用中药: 党参、甘草、茯苓、 黄芪、白术、防风、 桂枝,二、肺阴虚证,概念 由久咳伤阴,或痨虫袭肺,或热邪伤津而致肺阴亏虚,虚热内扰,肺失清肃所表现的证侯。,临床表现 干咳无痰,或痰少而粘难于咯出 或痰少带血,声音嘶哑 + (阴虚证) 形体消瘦,口燥咽干,午后潮热, ,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少苔或无苔,脉细数,辨证要点 1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶 哑为定位资料 2、兼
2、阴虚证(虚热证)表现 =肺阴虚证,治疗 滋阴润肺百合固金汤 常用中药: 生地、熟地、麦冬、 贝母、百合、当归、 芍药、甘草、玄参、 桔梗,三、风寒犯肺证,概念 风寒侵袭,肺卫失宣,以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。,临床表现 咳嗽,咯少量稀白痰,气喘 + (表寒证) 微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧,辨证要点 1、多有外感风寒的病史,以咳嗽、咯稀白痰为主要临床表现 2、兼风寒表证=风寒犯肺证 鉴别: 风寒束表证则以表证证候为主,咳嗽较轻,不咯痰。,治疗 宣肺散寒杏苏散 常用中药: 杏仁、紫苏、半夏、 茯苓、甘草、前胡、 桔梗、枳壳、陈皮、 生姜、大枣,四、风热犯肺证,概念 风热侵袭,肺卫失宜,以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。,临床表现 咳嗽,痰少而黄,气喘,鼻塞, 流浊涕,咽喉肿痛 + (表热证) 发热,微恶风寒,口微渴 舌尖红,苔薄黄,脉浮数,辨证要点 1、多有感受风热的病史,以咳嗽、痰少色黄为主要表现 2、兼风热表证表现 =风热犯肺证,治疗 疏风清热,止咳平喘桑菊饮 常用中药: 桑叶、菊花、杏仁、 甘草、连翘、薄荷、 桔梗、芦根,五、燥
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