市人民医院医务科长xx年度述职报告

1、市人民医院医务科长XX年度述职报告XX年医务科在院领导及相关科室的大力支持下，在全科人员的共同努力下，较好地完成了上级领导交办的各项任务。现将具体工作汇报如下：一、加强医疗质量管理，认真落实医疗核心制度。1、严抓基础医疗质量、环节质量管理，医务科经常深入科室检查、督导各科室核心制度执行情况，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。重点检查：首诊负责制、三级查房制度、危重病人的抢救、告知制度，疑难病例、死亡病例讨论。急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查所有参加人员均能按要求做到。加强临床安全用血的管理，为确保用血安全，年初医务科组织全体临床医生由输血科陈主任讲解了临床用血管理办法及临床安全用血的适应症和注意事项，经常与主管院领导、输血科陈主任就临床用血的各个环节进行检查，并及时给各临床科室下发了XX市医院关于对临床安全用血进行评价的通知。今年在相关部门的共同努力下，临床用血工作中未出现任何差错。（4）严格规范各级医务人员的执业范围，严禁无证或助理人员单独值班，通过多方面的督导检查，此项工作已落实到位。对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格

2、把关，使我院的医疗质量得到明显提高。2、规范电子病历管理，提高病历书写质量：根据河北省病历书写规范要求，对住院病历加强了检查力度，医务科每周对运行病历进行检查，根据病历书写中存在的问题，于上半年对全院医生进行病历书写专题培训3次。4月份全院电子医嘱试运行，医务科和微机中心共同组织全院医护人员进行相关培训2场次。同时每月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查，每月由病案考评人员对终末病历进行考评，全年医务科考评住院病历1500余份，其考评结果纳入医疗质量考核。通过各级监督与检查，在各临床科室主任与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在质量较去年明显提高，出院病历按时归档率均达到了100%。二、医疗安全管理1、切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。（1）加强医疗安全教育，为了防范医疗纠纷的发生，医务科在今年3月、7月份分别组织全院医、护、技人员进行了“医疗纠纷防范与危重症抢救”专题培训；（2）为增强医务人员医疗安全防范意识，防范医疗纠纷的发生，在今年5月份向全院各临床科室下发了“关于医务

3、人员履行知情告知义务的补充说明”，其中特别强调了“侵权责任法”中提到的“替代医疗方案”，并要求各临床科室认真执行，做好医疗防范。（3）从控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，全年组织全院会诊13次，抢救危重病人6人，使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。2、为了保障手术安全，提高医疗服务质量，制定了我院手术分级管理相关制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度及实施细则，就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核；为落实手术分级管理，对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。3、合理检查、合理用药，根据XX市卫生局XX年XX市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知要求，于6月份由医务科组织、肖院长主持召开了临床科主任专题会议，并通过信息化手段对临床各级医师进行抗菌药物分级管理，5至9月份检查出院病历300份，通过督促与检查，我院在合理检查、合理用药，抗菌药物临床应用方面有了明显的改观，特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例明显降低。三、加强在职人员三基培训、继续医学教育及教学管理1、根据XX市卫生局关于加强医务

4、人员“三基三严”培训的有关规定，医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严”培训方案，着重培训35岁以下在职医、技人员及新上岗大学生，根据方案要求，我们完成了：（1）35岁以下人员每月按时上交自学笔记，医务科建立考评记录，每月对其笔记完成情况进行审核打分，并纳入个人年度考核记录。（2）对35岁以下医生进行业务培训13场，约650余人次。（3）组织35岁以下人员进行考试考核7场，参加考试人数达到600余人次，并对一季度综合考评优秀人员进行了表彰和奖励。全年组织全院性业务学习11次，培训约1500余人次，请各临床科室主任为大家讲解该专业的常见病、多发病的诊治方案，拓宽了大家的知识面。为了提高全院医、技人员的急救应急能力，请急诊科XX副主任为全院相关人员培训“心肺复苏术”4场次，组织相关知识笔试4场，模拟操作考试9场次，临床和医技科室160人次参加了“心肺复苏术”单人模拟操作考试，达到了人人过关。4为了检验各科室及时准确地根据预案进行报告、处理重特大突发事件的卫生应急反应能力，我们制订了以重大交通事故为案例的突发事件卫生应急预案，并于11月13日组织应急队员进行了演练，进一步提高了我院的整体卫

5、生应急反应能力。2、医院要发展，人才是关键。XX年派出10名主治、住院医师分别到上级多家医院进修学习，派出各类短期培训班、研讨会约160余人次。根据XX市卫生局工作安排，派出8名医护人员到XX市人民医院参加“初级创伤救治培训”。充分利用每周三科室业务学习的时间，由各科分别组织本科全体人员进行学习和培训，及时传达各级主管部门制定下发的各种医疗文件，医务科及时对参加学习人员和学习内容进行监督和检查，检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。4、XX年我院共接收XX医专、XX卫校来院实习20余人，为了医疗安全、防范医疗纠纷，对实习生进行了岗前培训、岗前教育，实习期间的教育，根据学校实习大纲的要求认真安排了实习带教工作，同时经常深入科室检查实习工作。5、加强医学教育学分管理，全年完成249人次继续教育的登统工作。四、认真组织并参与了各方面的健康查体及下乡义诊工作XX年套餐体检及各单位的健康查体约3000余人次，经济收入共35余万元。今年，医务科组织各种形式的义诊、健康咨询12次，,抽调我院多名骨干力量分别到XX镇XX村、XX镇XX村、三井广场（2次）、西辛店乡李村、福星园老年公寓、XX乡卫生院、富镇中

6、心卫生院、XX乡卫生院、XX社区、XX社区和我院门诊大厅进行义诊活动，接待前来诊疗和咨询的群众1700余人次、免费检查病人900余人次，受到广大人民群众的交口称赞。五、积极配合上级领导部门完成对口支援工作和乡医培训工作1在本年度对口支援工作中，根据河北省“城市三级医院对口支援县级医院”执行方案要求和我院实际工作需求，与XX市人民医院签订了对口支援协议，制定了“受援工作方案”、“派驻人员管理办法”、“受援工作计划”，并对派驻人员基本情况进行公示、宣传，同时对帮扶工作的完成情况及时总结上报。2认真完成我院对富镇、西辛店、寺门村、营子等4所乡镇卫生院的对口支援工作，选派内科、外科、脑内科和妇产科高年资医师到上述卫生院进行帮扶，并对帮扶工作的完成情况及时总结上报。3按照XX市卫生局XX市XX年农村卫生人员培训项目实施方案要求，接待我市12所乡镇卫生院的业务人员12人来我院培训学习，制定了培训计划，设置了培训课程，指定了带教老师，并解决了学员的食宿，保证学员能安心地学习和工作。六、积极完成各项医疗信息上报工作，每月按要求完成5类信息上报；完成了执业医师考核信息录入、上报与考核工作429人次。七、

7、认真完成了医务科的日常工作及上级交办的临时性工作：各科之间的协调工作、医疗纠纷的调查与调解工作、有关部门的病案调查、继续教育换证建档工作、协助完成XX医讯的编辑工作、组织全院抗菌药物临床应用管理培训516人次、完成了XX年母婴保健技术换证工作、11根据医院要求，做好医院搬迁的准备工作。与护理部配合完成了科室搬迁期间门诊排班表、科室搬迁期间病房排班表、科室搬迁期间医疗应急预案表、患者明白卡、医院搬迁医疗安全应急预案及处理流程、搬迁医疗安全方案、住院病人搬迁期间病情评估表，积极督促各临床科室完成科室的各种搬迁预案，为医院的顺利搬迁打下基础。八、加强自身修养、提高整体素质医务科的工作既对内又对外，每天来医务科办事的人很多，基本素质参差不齐，而对这些，我们尽量做到服务周到、热情、尽量满足来人需要。但原则问题我们绝不含糊，有理有据的与病人做好解释与沟通工作，尽量让病人满意而归，但绝不违规操作。特别是通过培训公司的培训后，医务科全体人员无论从思想上还是行动上，都发生了很大的改观。总之，在XX年的工作中我认真履行自己的岗位职责，积极地完成上级领导交办的各项任务。医务科作为医院的职能科室，工作千头万绪

8、，所以有些地方有待进一步完善和提高。XX年，我们一定要继续加大管理力度，在内在质量上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量上一个新台阶。XX年医务科工作重点一、医疗质量1、继续抓好十三项核心制度的落实，加强环节质量控制，重点落实三级查房制度、病历讨论制度（术前、危重、疑难、死亡），同时严格规范医师首诊负责制、值班、交接班制度。对照标准，查找存在的问题，限期改正，落实奖惩。2、病案质量：继续抓好病历书写工作，加大病历质量的管理力度，严格按河北省病历书写规范（XX版），及电子病历要求对住院病历、出院病历进行督导与检查，杜绝丙级病历，减少乙级病历，争取全院病历甲级率达到95%以上。3、按上级要求，联合相关职能科室参与各临床科室抗菌药物规范应用的监管工作，使抗菌药物的使用更加合理、规范。4、加强医技科室报告规范化管理，做好督促与检查工作。每月随病历检查报告单的内在质量，检查结果月底与质量考核挂钩。二、防范医疗事故、确保医疗安全1、强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写，规范某些特殊诊疗与检查的具体告知内容；加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。2、加强围手术期、手术

9、管理，根据手术分级管理要求做好手术分级管理工作。督导手术安全核查、手术风险评估制度的落实，防范医疗差错3、加强输血管理确保安全用血，根据原卫生部陈竺部长签署的医疗机构临床用血管理办法（自XX年8月1日起实施）要求，做好相关人员培训，建立健全临床用血质量监控组织，完善用血管理委员会职责及工作制度，做好临床用血的考核与评价工作，确保用血安全。4、加强急诊管理，在各个急救环节中要做到及时、迅速、严谨、有序，既要突出“急”字，同时还要规范急救流程，防范纠纷发生。三、继续抓好在职人员的继续教育工作1、加强专业技术骨干的培训：有计划地派出业务技术骨干到外地进修学习，吸收先进技术，提高全院整体技术水平。积极支持学科带头人、技术骨干参加短期学习班，进行学术交流，提高自身的专业技术水平，并做好“传、帮、带”工作，更好地服务于病人。2、继续抓好每周一次科内业务学习的监督检查工作，督促各级医务人员学习好本科的诊疗常规及相关专业知识。组织好每月一次的全院性学术讲座活动，由院内权威科主任或聘请院外专家来院讲学。继续抓好在职人员的“三基三严”定期考核工作，内容包括：病历书写规范、本专业“三基训练丛书”内容、基本技能操作等。3、继续重点抓好35岁及以下人员的培训，同时开展自学与读书活动，医务科定期检查读书笔记，落实奖惩。四、为了提高医疗质量、降低医疗费用、提升患者的满意度、预防医疗纠纷，根据上级有关精神本年度进一步完善部分病种的临床路径管理，逐步增加和调整专业与病种，此项工作的开展需要科主任、护士长的积极参与及医护人员具体实施来完成。五、院外进修、实习人员管理加强来院进修人员及XX医专实习生的管理，

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